Запор у годуючої мами з’являється не рідше, ніж у вагітних жінок. Причому тут немає принципової різниці в тому, як жінка народжувала: через природні родові шляхи або було кесарів розтин. Запор при лактації досить поширене явище. При цьому проносне для годуючих може бути рекомендовано тільки фахівцем (терапевтом або гінекологом). Щоб не було спокуси бігти в аптеку за проносним, давайте розберемося, що потрібно робити при запорі у годуючої мами в першу чергу, що в другу, а що робити не слід.
Про запорах при лактації розповідає наш експерт, акушер гінеколог Комарова Ганна Олександрівна
Причини виникнення
- психологічні (деякі жінки банально бояться піти в туалет, тому що побоюються розходження швів після розрізу промежини, деякі просто забувають про цю необхідності);
- неправильне харчування (хтось боїться, що у дитини буде алергія; хтось, що може сильно поправитися; хтось просто не їсть з причини післяпологової депресії);
- мінімальна кількість фізичного навантаження, сидячий спосіб життя;
- часте стримування позивів на дефекацію, що може відбуватися з різних причин (сама банальна – немає можливості сходити в туалет, звідси і запор);
- різні захворювання: запальні процеси всередині кишечника, об’ємні утворення (доброякісні або злоякісні) кишечника, геморой, порушення нервової іннервації стінок товстої і прямої кишки через ураження периферичної або центральної нервової системи (пухлини головного мозку, травма спинного мозку, поширений розсіяний склероз), аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, склеродермія), неправильний обмін речовин, патологія і дисфункція ендокринної системи (гіпотиреоз, цукровий діабет);
- прийом лікарських засобів (антацидні препарати, полівітаміни, препарати заліза, проносні засоби, сечогінні препарати, гіпотензивні засоби);
- зміна гормонального фону відразу після пологів, яке також сприяє порушенню і зниження перистальтики кишечнику;
- тривале здавлювання кишечника вагітною маткою, яка ще деякий час зберігається і після пологів;
- під час вагітності петлі кишечника змінюють своє положення в силу того, що відтісняються прогресивно збільшується маткою, згодом їм потрібен певний час, щоб зайняти своє колишнє положення і відновити нормальну функцію;
- гіпотрофія м’язів, які утворюють промежину, з-за їх розтягування під час пологів (особливо це стосується пологів великим плодом), з-за носіння малюка;
- шви на промежині після розрізу (епізіотомії) або розриву;
- виникнення нової вагітності на тлі лактації.
Клінічні прояви
Як проявляється запор у годуючої матері? Це відсутність регулярного очищення кишечника, проблема просування калу по всіх відділах. При годуванні груддю це можуть бути тяжкість і здуття живота, відчуття неповного очищення кишечника. У зв’язку з усім цим відсутній повністю чи знижений апетит у годуючої мами. І як наслідок болі в області живота, головний біль, порушення сну, зниження працездатності, лабільність настрою (підвищена дратівливість і агресивність) годуючої мами. При цьому кал твердий, нагадує овечий кал, його кількість різко знижений. Може з’являтися неприємний запах з рота, язик обкладений білим нальотом. Шкіра стає в’ялою, нееластичною і сухий, набуває жовтуватий відтінок. Все це негативно позначається як на лактації, так і на самопочуття новонародженого.
Методи боротьби
Що робити, якщо після пологів були накладені шви на промежину або шийку матки? У цьому випадку, якщо до виписки з пологового будинку не було стільця, молодій мамі ставлять очисну клізму. А як у подальшому будуть розвиватися події, залежить тільки від кожної конкретної молодої мами. Не потрібно слідувати всім міфам оточуючим період лактації. Поступово, уважно стежачи за реакцією дитини, можна переходити на звичайний харчовий режим навіть при годуванні груддю. Звичайно, не варто вживати продукти, які є точними алергенами (це стосується меду, шоколаду, горіхів, червоних овочів та фруктів), але їх обмеження не здатне викликати запор у годуючої жінки.
Що робити, якщо запор у годуючої мами все ж виник? В першу чергу необхідно розібратися з причиною появи запору. Слід більше вживати продуктів, які самі по собі стимулюють роботу кишечника. Можна споживати:
- вівсяна каша;
- різні сухофрукти;
- соняшникова олія;
- кисломолочні продукти;
- натуральні йогурти з маленьким терміном зберігання;
- ківі;
- овочі і фрукти, багаті клітковиною;
- хліб з висівками;
- сливи, абрикос, кавун;
- буряк, гарбуз, капуста, морква, горох, шпинат.
Якщо немає набряків, тобто немає ознак затримки рідини в організмі, то рекомендується вживати до 7-9 склянок рідини в день (можна просто воду або натуральні соки).
Що робити при довгостроково існуючому запорі? Можна додавати в раціон висівки в незміненому вигляді або препарати, що їх містять. До таких відноситься эубикор. Він приймається по одному саше 3 рази на день за півгодини до їжі. На годування грудьми жодним чином не впливає.
Загальноприйняті проносні препарати годуючим мамам приймати не можна, тому що разом з грудним молоком вони дістаються і малюкові. Результат передбачуваний і досить неприємний: болі в області живота і рідкий стілець у новонародженого.
А яке тоді можна? Один з небагатьох препаратів, які можна вживати при годуванні груддю – це дюфалак. Його доза варіюється від 15 до 45 мл в день (можна розділити на 2-3 прийоми).
Іншим препаратом, який можна використовувати при грудному вигодовуванні є нормазе. До його складу входить лактулоза, яка являє собою пребіотик. Вона не піддається переварюванню і всмоктуванню в шлунково-кишковому тракті, дещо підкислює і розм’якшує кишковий вміст. Сприяє заселенню кишечника біфідо – і лактобактеріями.
Проносні засоби не можна приймати в постійному режимі, інакше організм до них звикає і перестає реагувати. У будь-якому випадку проносне для годуючої мами повинно підбиратися лікарем.
Засобом швидкої допомоги, в ситуаціях, коли запор вже 3-4 дні, можуть бути очисна клізма або гліцеринові свічки. Свічки розм’якшують вміст товстої кишки і сприяють її спорожнення. Клізма чисто механічно здійснює очищення товстої кишки. І треба пам’ятати, що ці способи очищення не підходять для щоденного застосування. Гліцеринові свічки не можна використовувати, якщо присутні анальні тріщини або геморой. Очисна клізма сприяє повного вимивання нормальної мікрофлори кишечника.
Є продукти, вживання яких необхідно обмежувати, щоб уникнути виникнення запору. До них відносяться:
- рис;
- жирні і білкові продукти тваринного походження;
- фастфуд;
- продукти, які містять кофеїн;
- досить міцні чай або каву;
- сухарики;
- чіпси.
Хорошою складовою лікування будуть прогулянки на свіжому повітрі. Вони позитивно впливають не тільки на загальний м’язовий каркас тіла в загальному, але і на роботу кишечника зокрема, а також покращують настрій і психоемоційний стан.
Запор у годуючої мами явище дуже неприємне. По-перше, запор ускладнює життя самої мами. По-друге, запор у годуючої мами призводить до проблем травлення у новонародженого. Якщо проблему запору у годуючих не вдається вирішити будинку самостійно, то варто звернутися до лікаря. Тому що при лактації не всі проносні препарати дозволені до використання. Намагаючись вирішити, таким чином, проблему запору у годуючих, можна нашкодити власній дитині. І потім, запор у матерів може бути не тільки фізіологічного характеру. Запор при годуванні груддю у мами може бути наслідком різної органічної патології.
