Що робити, якщо у новонародженого запор?

Після важких днів в пологовому будинку новонароджений чоловічок прибув додому! Але іноді в перші дні життя трапляються свої сюрпризи. Наприклад, запор. «Що робити, якщо у новонародженого запор?» Вам розповідає досвідчений лікар-неонатолог.

Слово нашому консультанту Марії Гуляєвої

Для початку треба розібратися, хто такий новонароджений і що таке запор? До новонародженим відносяться діти першого місяця життя. Запором в будь-якому віці вважається відсутність стільця протягом 48 годин і більше. І це не хвороба, а ознака порушення травлення. Причини запорів у кожному віці – свої.У новонароджених запори зустрічаються рідше, ніж у інших дітей. У цьому віці стілець буває кілька разів на день. Основною причиною затримки є похибки харчування, рідкісної – наявність вад розвитку кишечника і вроджених обмінних порушень. Мами часто називають запором випадки, коли дефекація відбувається щодня, але міцним стільцем. Дитина при цьому сильно тужиться. Такі прояви пов’язані з харчуванням.

Які особливості формування стільця у немовляти?

На момент народження в кишечнику новонародженої дитини вже є калові маси, які називаються меконієм. Він густий і темного кольору, утворюється в результаті харчування плода навколоплідними водами і слущенными клітинами. У більшості дітей цей первородний кал відходить протягом 1-2 діб, іноді й на 3 день. Потім стілець новонароджених зеленіє, а потім (до 4-6 діб) – жовтіє. І саме на 2-4 день життя від матерів можна почути перші скарги на запор, стілець може пропасти на строк до 2-2,5 доби.

Що ж робити, якщо Ви помітили, що щось недобре?

Зазвичай у новонародженого 2-4 дні життя затримка стільця пов’язана з малою кількістю з’їденої їжі, а не з порушенням випорожнення кишечника, як при запорах у старшому віці. У перші дні дитина відчуває «фізіологічне голодування», і обсяг його калових мас може бути занадто малий для запуску акту дефекації.

Перше, що треба зробити в пологовому будинку — поскаржитися на відсутність стільця у новонародженого, і це обов’язково приверне увагу педіатра. Найчастіше не потрібно ніякого втручання, але є привід переконатися в цьому, напевно. Саме в цьому віці проявляють себе вади розвитку кишечника: мембрани, закривають просвіт кишки, звуження кишечника, перерви в ході кишечника, різні завороти петель. Все це позначають терміном «вроджена кишкова непрохідність». Їй супроводжують і інші симптоми – здуття живота (частіше нерівномірне), відрижки (частіше зеленуватим вмістом), біль і погіршення загального стану.

Якщо буде потрібно, лікар поставить клізму. Якщо після клізми запор не пройшов, що робити далі? При підозрі на порок дитину переводять до лікарні хірургічного профілю, лікуються ці стани проведенням операції.

Перший стілець новонародженої дитини – стерильний, тобто не містить мікробів. Заселення бактеріями кишечника відбувається після народження. Звичайно, в рот дитині, як і дорослим, потрапляють не тільки корисні мікроби, а власний бар’єр на слизових оболонок кишечника, ще не сформований. Розрізняють два тимчасових стану – транзиторний катар (запалення кишечника і транзиторний дисбіоз, які закінчуються до 2-3 тижня життя. Щоб допомогти дитині, природа винайшла ідеальний засіб – грудне молоко матері.

У перший місяць лактація тільки встановлюється. В цей час нерідкі і здуття живота, запори, і рясний рідкий стілець з піною або слизом. Це нормальний процес. У багатьох він протікає непомітно, у частини – не зовсім гладко.

Головне, що потрібно робити, щоб животик новонародженого працював, як годинник – приділити максимальну увагу організації грудного вигодовування:

  • прикладання до грудей повинні бути часті, правильні і тривалі, поки дитина сама не відпустить груди.

Що ще робити, щоб полегшити відходження стільця і газів:

  • можна до їжі регулярно викладати дитину на живіт, масажувати животик за годинниковою стрілкою. Знову ж, тривале смоктання сприяє відходженню стільця за рахунок реалізації орально-ободочного рефлексу.

Що не варто робити в цей період?

  • Не варто активно втручатися в роботу кишечника, самостійно і часто ставити газовідвідну трубку, давати «угольок» або симетикон (Сабсимплекс, Еспумізан, Боботик), або проносне. Так можна порушити крихку створюється природою рівновагу.

Чи є зв’язок між харчуванням новонародженого і запорами?

Якщо дитина знаходиться на виключно грудному вигодовуванні, виникнення у нього запорів малоймовірно! Грудне молоко – найкращі ліки від запору у новонародженого! Грудне вигодовування вважається винятковим, якщо дитина не отримує через рот нічого, крім материнського молока (аж до 6 місяців життя).

Увага! Що ще робити не рекомендується:

Будь-які допаивания водою або відваром родзинок (навіть 100-150 мл на добу) завдають шкоди процесу грудного вигодовування, т. к. в залежності від віку еквівалентні обсягами 1-3 годувань, які дитина недоотримає. І почуття голоду, і відчуття спраги повинні стимулювати активне смоктання грудей, а не пляшечки (що набагато легше). Кількість молока в матері прямо залежить від обсягу, висмоктує дитина дитиною. Саме грудне молоко містить ті білки, жири і вуглеводи, які ідеально розщеплюються і не дають щільного залишку в калових масах. Воно містить спеціальні речовини – олігосахариди — пребіотики, які не розщеплюються ферментами людини, а служать харчуванням для нормальних бактерій в товстій кишці, і надають послаблювальну дію.

Чи є зв’язок між харчуванням матері і запором у дитини?

Вплив харчування годуючої матері на міцність стільця новонародженої дитини – не доведено. Деякі білки та інші речовини, що надходять з їжею, дійсно проникають через оболонку кишечника в кров і можуть потрапляти в грудне молоко. Але з-за малої кількості навряд чи спровокують запор. Не виключена поява запору при алергії у дитини. Зазвичай годуючим матерям рекомендують змінити свій раціон: зменшити кількість молочного і курячого білка, а також виключити шоколад, бобові, цитрусові, томати, горіхи і все, що виключають при гіпоалергенної дієти. Ці рекомендації стандартні, але поки що немає жодного достовірного дослідження, яке б довело користь для дитини від такої дієти годуючої матері.

Що робити, якщо запор трапився у дитини на штучному вигодовуванні?

При знаходженні дитини, що страждає запорами, на штучному вигодовуванні йому необхідно підібрати підходящу суміш. Зараз вони дуже різноманітні за складом і ціною. На жаль, дорогі дійсно мають більш збалансований склад. Суміші різних фірм різні за змістом компонентів, самі ці компоненти можуть становити «ноу-хау» виробника. Якщо не підійшла одна, треба спробувати іншу.

При запорах у новонароджених краще вибирати суміші, що містять ГОС (галактоолігосахариди) і ФОС (фруктоолігосахариди) або кисломолочні. ДЕРЖ і ФОС називають пребіотиками, вони подібні олігосахаридів жіночого молока і дають послаблюючий ефект. Кисломолочні суміші також розм’якшують калові маси. Їх можна давати з народження, все годування і в повному обсязі.

Якщо дитина з запорами і отримує грудне молоко, та суміш, треба спробувати перевести його на повне грудне вигодовування. Лактація – це «підготовку якої здійснювали» функція організму, існують певні методики її відновлення.

Які хвороби новонароджених викликають запори? Що робити?

Найчастіша причина – похибки вигодовування. З усіх інших найбільш серйозні: аномалії розвитку кишечника – вроджені структурні вади і хвороба Гіршпрунга (недорозвинення кишкових нервових закінчень). Крім того, запори з’являються і при порушенні обміну речовин: гіпотиреозі (зниження вироблення гормонів щитовидної залозою) або галактоземии (уроджене порушення обміну вуглеводів). Але всі ці розлади зустрічаються вкрай рідко – один випадок на кілька тисяч дітей. Зараз для діагностики хвороб обміну речовин в Росії роблять спеціальний аналіз крові на 4-5 добу (в пологовому будинку).

Що робити, якщо у дитини крім запору є інші небезпечні симптоми?

Якщо у новонародженого запор супроводжується різким здуттям живота, болем або температурою, необхідно терміново викликати лікаря. При болях дитина кричить, дригає ніжками, різко реагує на дотики, ніяк не заспокоюється. До приходу лікаря можна спробувати викликати стілець рефлекторно шляхом подразнення анального сфінктера. Поклавши дитину на лівий бік, умочіть ватяну паличку або газоотводку в масло (звичайне рослинне або вазелінове, якщо є) і введіть в задній прохід не глибше(!) 2 см, зробіть кілька кругових рухів. Також можна поставити половинку гліцеринової свічки, можна використовувати мікроклізму складного складу «Микролакс» (півтюбика) – ці засоби надають виключно місцеву дію і не зашкодять дитині.

Отже, головне, що потрібно робити, щоб усунути запори у новонародженого — це налагодити харчування дитини. Будь запори обов’язково вимагають спостереження лікаря. Будь-які лікарські препарати для постійного застосування повинні бути призначені ТІЛЬКИ лікарем.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя