Епілепсія — складне неврологічне захворювання, що характеризуються низкою загостренні — припадків, тривалим хронічним перебігом. Такі пацієнти змушені постійно перебуває під наглядом лікаря і приймати сильнодіючі медичні препарати.
У 1984 році російський лікар-невропатолог Кожевников детально описав особливий вид епілепсії, яка згодом була названа його ім’ям. Доктор опублікував дані про страждання пацієнтів, що мають загальну симптоматику: епілептичні припадки з явищами постійного болісного гіперкінезу між ними. Класична картина при даної хвороби: пацієнт, який змушений притримувати здоровою рукою хвору, яка мимоволі сіпається. Тяжкість хвороби залежить від періодичності припадків, які можуть спостерігатися як щодня, так і раз у році.
Причини розвитку Кожевниковской епілепсії
Однією з основних причин цього страждання вважається кліщовий енцефаліт. Перші ознаки можуть спостерігатися вже в розпал енцефаліту: бринить дихання та мерехтять кінцівки і м’язи особи, розвиваються часті судоми.
Частіше епілепсія розвивається через пів року після кліщового енцефаліту. Судомні посмикування груп м’язів переходять у епілептичні припадки.
Також описані клінічні випадку, коли захворювання розвинулося на тлі занепалого сифілісу, в результаті поразки цистицеркозом, туберкульоз. Причиною хвороби можуть стати абсцеси і пухлини в головному мозку.
Основні клінічні прояви хвороби Кожевниковской
- Генералізовані епілептичні напади.
- Постійні локальні судоми м’язів (частіше страждають м’язи обличчя, рук, ступнів, язик, піднебіння, гортань).
- Порушення координації.
- Гиперкинез, парези, атрофії м’язів.
- Асиметрія сухожильних рефлексів.
- Зниження інтелектуальних здібностей.
- Емоційні розлади, які можуть проявлятись у вигляді затяжних депресій, почуття тривоги і туги, нападів агресії. Пацієнтів можуть турбувати нав’язливі нічні сновидіння-кошмари.
- Шизофреноподобні прояви.
Гиперкинез може слабшати або повністю припинятися під час сну, посилюватися від переживань і негативних емоцій. Різкі дотику можуть спровокувати у страждає захворюванням припадки-напади. Перед епілептичним припадком відзначається посилення судомних скорочень в м’язах після кризи м’язи розслабляються.
При даній формі епілепсії патологічні зміни зачіпають структури головного мозку: кору, підкіркові освіти і мотонейрони периферичного відділу ц.н.с.
Лікування епілепсії Кожевниковской
Незважаючи на те, що захворювання вивчається з початку минулого століття, ефективної схеми лікування немає досі. У складних випадках пацієнти страждають від тяжких симптомів довгі роки і вмирають внаслідок глибоких незворотних змін в структурах центральної нервової системи.
Лікування проводять за такими принципами:
- Виліковують кліщовий енцефаліт або іншу провокує інфекцію.
- Призначають протисудомні препарати за схемою з малих доз. Ліки стражденним часто доводиться приймати постійно і довгі роки. Адекватна терапія може значно знизити частоту виникнення епілептичних припадків, які вимотують і послаблюють організм.
- У ряді випадків проводять нейрохірургічні операції на головному мозку. Найчастіше проводять таламотомию — руйнують вентро-латеральне ядро в структурі мозку під назвою зоровий бугор. Таламотомия частіше має позитивні наслідки: повністю припиняються напади і послаблюється болісний гиперкинез. Утворення грубих рубців після оперативного втручання посилюють важку симптоматику захворювання.
- Спеціальні маніпуляції: люмбальні пункції і субарахноїдального введення повітря, рентгенотерапія, алкоголізація периферичних нервових стовбурів з метою блокування проведення ними постійних дратівливих імпульсів-сигналів до м’язів.
Прогноз для пацієнтів при епілепсії Кожевниковской
Захворювання піддається консервативному лікуванню тільки у 20-25% від усіх випадків. Найчастіше воно повністю не виліковується і продовжує прогресувати, приводячи до смерті пацієнта від глибокого ураження центральної нервової системи через кілька років. Операційні втручання не завжди мали бажаний ефект і часто призводили до погіршення ситуації. Прогноз зазвичай несприятливий, а лікування має лише тимчасовий симптоматичний ефект.
