Варикоцеле у дітей – часто зустрічається захворювання, для якого характерне збільшення просвіту вен в області яєчок і сім’яних канатиків. Хворобу страждають і хлопчики, і підлітки.
Причини варикоцеле
Досить частою причиною розвитку варикоцеле є особливість будови вен в малому тазі, схильних до розвитку застою в них крові і, як наслідок, розширенню просвіту венозних судин. У більшості випадків застій відбувається зліва.
Найчастіше захворювання виникає у підлітків 11-13 років, але перші ознаки застою стають явними лише в 14-15 років.
Сприятливі фактори:
Які симптоми хвороби
Певного симптому варикоцеле, на основі якого можна судити про наявність захворювання у дитини, не існує.
Переважна більшість страждаючих цією недугою підлітків виявляються випадково при огляді в уролога або хірурга.
Це може бути плановий медогляд або звернення до фахівця з приводу якого-небудь іншого захворювання сечовидільної системи, чи при обстеженні в більш зрілому віці внаслідок виявлення безпліддя у чоловіка.
Ознаки варикоцеле у дітей та підлітків
Приватними випадками вважаються наступні ознаки:
- Одностороннє збільшення мошонки.
- З ураженої сторони в мошонці можна промацати грудку товстих ниток.
- При запущених стадіях дитина зазначає тупий ниючий біль в паху або відчуття тяжкості.
Іноді наявність розширених кровоносних судин в області паху можуть бути провісниками серйозних захворювань. Щоб не допустити подібного, необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо:
Внаслідок венозного застою в області малого тазу у хлопчика виникає загальне порушення кровообігу. Це призводить до недостатнього кисневого харчування яєчок, порушення нормального сперматогенезу.
Досить часто у дитини з варикоцеле пізніше можуть виникнути різні прояви недостатності сполучної тканини, такі як: фізіологічний фімоз, плоскостопість, варикоз нижніх кінцівок і т. п.
Класифікація варикоцеле
В залежності від того, як сильно розширений просвіт венозних судин, розрізняють:
Ступінь заболеванияКлиникаВарикоцеле I ступеня (легка)Слабовыраженное розширення вен мошонки. Виявляють випадково при огляді фахівцем під час напруження.Варикоцеле II ступеня (середньої тяжкості)Просвіт вен збільшений незначно. Можна помітити при огляді урологом, але вже без напруження.Варикоцеле III ступеня (явна)Вени сильно розширені – можна виявити при самостійному огляді. Мошонка збільшена в розмірах. При пальпації виявляється грудку товстих ниток.
Варикоцеле і здатність до зачаття
Майже всіх батьків хлопчиків з варикоцеле хвилює питання: чи можна мати дітей з таким діагнозом. Безсумнівно можна, з тією лише поправкою, що патологія венозних судин буде контролюватися лікарем-урологом.
Діагностика варикоцеле
Проблемами, пов’язаними з порушенням кровообігу в області мошонки, займаються лікар-уролог або андролог. В їх компетенції раннє виявлення симптомів варикоцеле у підлітків і більш дорослого контингенту.
Поширеним методом діагностики даного порушення є огляд і пальпація. Найбільш достовірні результати можна отримати в ході проби Вальсальви, обмацування мошоночной області при натуге пацієнта, коли внаслідок високого тиску в черевній порожнині збільшується наповнення кров’ю судин, що постачають яєчка.
Здійснюються та лабораторні методи дослідження (у підлітків): аналіз еякуляту та визначення рівня прогестерону в крові пацієнта.
В якості додаткового методу дослідження можуть бути призначені дослідження судин мошонки з доплером чи звичайне УЗД мошонки. У запущених випадках застосовують томографію.
Оперативне лікування
Найефективнішим методом лікування (і єдиною!) є операція по видаленню деформованих вен в клініці. Але на сьогоднішній момент не існує однозначної відповіді на питання, чи варто проводити оперативне втручання при варикоцеле. Більшість медиків рекомендують видаляти розширені судини лише в тому випадку, якщо має місце зменшення розмірів яєчка з ураженої сторони. В іншому випадку за патологією переважно щорічно спостерігати.
Операцію можна проводити в будь-якому віці, однак для дітей рекомендовано зробити це до закінчення періоду статевого дозрівання.
Виділяють кілька методів оперативного лікування варикоцеле:
- Принцип мінімуму пошкоджень: хірургом проводиться один або кілька маленьких надрізів в області паху. Через них лікар досліджує вени мошонки і при наявності розширених перев’язує їх, тим самим припиняючи їх транспортну функцію.
- Лапароскопія – метод лікування варикоцеле у підлітків, коли хірург з допомогою микровидеокамеры і тонких інструментів перев’язує відня, постачаючу яєчко з ураженої сторони у місця її впадіння в ниркову вену.
Відновлення дітей після операції займає нетривалий час.
Медикаментозне лікування
Іноді при виявленні варикоцеле батьки хлопчика цікавляться: чи можливо лікування захворювання за допомогою лікарських препаратів або методів народної медицини.
Повернути деформованим венах колишній вигляд можна, але зробити це можливо тільки оперативно. Хоча, якщо варикоцеле має першу стадію (легку), то позбутися хвороби за допомогою ліків цілком прийнятно.
Однак це слід обговорити зі своїм лікарем. Розширені вени мошонки II і III стадії вилікувати вдасться лише в ході операції.
Якщо у дитини доведено наявність варикоцеле, то полегшити больові відчуття в області мошонки зможе холод і прийом судинозвужувальних препаратів. І навпаки, тепло і ліки, призначені для розширення просвіту судин, лише погіршать стан хворого.
Можливі ускладнення
Відомі поодинокі випадки виникнення ускладнень після оперативного видалення розширених венозних судин у вигляді водянки яєчок або повторного випадку розширення вен мошонки. Ускладнення дуже рідкісні і складають 5-10% від усієї кількості операцій по видаленню варикоцеле.
Найнебезпечнішим наслідком запущеній стадії даного захворювання є безпліддя.
Профілактика захворювання
Розвиток даної патології пов’язано з анатомічною будовою кровоносної системи в області паху і мошонки або через спадкової схильності до неї. Тому особливих способів запобігання захворювання немає.
Можна пройти урологічне обстеження після закінчення у підлітка статевого дозрівання (при досягненні 20 років). Якщо розширення просвіту судин немає, то про це можна більше не турбуватися. Однак, якщо виявлені навіть слабко виражені ознаки, то варто більш серйозно поставитися до свого здоров’я: обмежити великі фізичні навантаження, уникати проблем зі стільцем. Всі ці фактори призводять до підвищення внутрішньочеревного тиску, а значить і до збільшення кровонаповнення вен яєчок.
Лікар радить
Батькам хлопчиків потрібно взяти за правило періодично водити своїх синів на прийом до уролога (так само як дівчаток – до гінеколога) з метою раннього виявлення порушень, пов’язаних з кровообігом сечостатевої системи, а також супутніх захворювань і можливих наслідків (енурез у підлітків, прояв симптомів крипторхизма тощо)
Варикоцеле у дітей – захворювання досить серйозне. Але при контролі і своєчасно вжиті дії неприємних наслідків і побічних ефектів виникнути не повинно. Слідкуйте за своїм здоров’ям і здоров’ям своїх дітей!
Наші рекомендації
