Що таке хронічний езофагіт – визначення, причини, симптоми

Частота виникнення хвороб системи травлення невпинно зростає, і якщо раніше перші місця займали виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, то зараз лідируючі позиції дістаються эзофагиту. Хвороба не «на слуху», тому, відчуваючи її симптоми, нерідко починають лікувати серце, перевіряти легкі на наявність патологій. Однак необхідно починати з верхніх відділів травної системи. Що слід знати про хвороби «хронічний езофагіт»: що це таке, як його розпізнати, куди звертатися, ніж лікувати.

Що таке хронічний езофагіт

Що таке хронічний езофагіт?

Зміст

• 1 Що таке хронічний езофагіт?
• 2 Причини хронічного езофагіту, симптоми прояву хвороби
  • 2.1 Види хронічного езофагіту
  • 2.2 Симптоми
• 3 Методи діагностики та лікування
  • 3.1 Тактика лікування

Езофагіт — це запалення слизового шару стравоходу. В нормі він захищений щільним шаром епітелію. Формування слизової починається ще в період ембріонального розвитку. Клітини постійно оновлюються і виконують захисну функцію, оскільки висока ймовірність травмування органу з-за великого обсягу проходять уздовж його стінок слини, їжі, слизових субстанцій.Травмування стравоходу, вплив на тканини інфекційних агентів призводить до розвитку запалення — эзофагиту.

Цікаво! Тканини стравоходу мають високу здатність до регенерації. Після хірургічних втручань, опіків і інших ушкоджень вони повністю відновлюються.

Що таке езофагіт

Хвороба діагностується переважно у дорослих. Залежно від тривалості і інтенсивності прояву симптомів виділяють 3 фази хвороби: гостра, підгостра, хронічна. Остання форма розвивається не більш, ніж у 5% світового населення. Симптоми хвороби спостерігаються у пацієнта з хронічним езофагітом більше півроку.

Залежно від причини виникнення та можливих супутніх захворювань, езофагіт має різні форми прояви у вигляді болю в горлі, часті відрижки, нудоти, печії.

Причини хронічного езофагіту, симптоми прояву хвороби

Усунути хвороба, що загрожує спровокувати рубцеві зміни стравоходу, онкопатології, можна лише розуміючи, що її спровокувало:

Форма эзофагитаФакторы розвитку

Хронічний Найчастіша причина хронічного езофагіту — гастроезофагеальний (або шлунково-стравохідний) рефлюкс, що означає рух їжі, шлункового соку, що знаходиться в шлунку, назад в стравохід. Причина такого явища — порушення в роботі м’язи, що знаходиться в нижній частині стравоходу перед входом в шлунок (нижнього сфінктера). Він повинен перекривати прохід в стравохід відразу після надходження їжі в шлунок. Якщо це не відбувається, спостерігається рефлюкс — занедбаність вмісту назад в стравохід.

Постійне подразнюючу дію споживаних продуктів, рідин і соляної кислоти, що входить до складу шлункового соку, призводить до подразнення дистального відділу, розвитку запального процесу Гострий Прийом сухий, надмірно гарячої їжі провокує травмування слизової поверхні стравоходу. Регулярне споживання такої їжі позбавляє орган можливості повної регенерації і призводить до розвитку аліментарного езофагіту. Запальний процес переходить у стадію хронізації

Хімічний Робота на виробництві, пов’язаному з впливом на стравохід шкідливих речовин (кислоти, гарячого повітря, лужних сполук) стає причиною професійного езофагіту.

Хімічний езофагіт спостерігається у дітей при отруєнні сильнодіючими їдкими речовинами, прийнятими з необережності, а також при надходженні всередину при спробі суїциду.

Алкоголь також викликає запалення стравоходу, тому часто хронічною формою страждають хворі на алкоголізм Застійний При захворюванні туберкульозом, системною склеродермією (хвороба, при якій спостерігаються фіброзно-склеротичні зміни внутрішніх органів, м’язів і суглобів, шкіри), грибкових ураженнях, сифілісі розвивається специфічний езофагіт. Найчастіше такою формою страждають люди з ослабленим імунітетом, які приймають глюкокортикоїди, що проходять хіміотерапію.

При утворенні в стравоході дивертикул, пухлин відбувається застій їжі, і розвивається застійний езофагіт Алергічний Розвиток алергічного езофагіту відбувається на фоні алергічних реакцій на їжу, бронхіальної астми

Дисметаболический Анемія, знижений вміст кисню в організмі внаслідок постійного недосипання або порушень тканинного обміну, сезонний авітаміноз можуть стати причиною дисметаболического езофагіту Травматичний При травмуванні стравоходу сторонніми тілами, його сильному забрудненні розвивається травматична форма хвороби

Хронічний езофагіт

Важливо! Переважаюче кількість людей з діагнозом «хронічний енцефаліт» — дорослі, проте навіть діти можуть мати запальні ураження стравоходу. Важливо вчасно виключити діагноз, не допустити переходу хвороби в хронічну форму. Сигнал до дії — поява у дитини болю в процесі їжі або після неї, нудоти, блювання або при фізичних навантаженнях.

Види хронічного езофагіту

Для хронічної форми характерно поперемінне чергування загострення і ремісії. Симптоми хвороби спостерігаються у пацієнтів з хронічним езофагітом більше півроку.

Загострення частіше виявляються при зниженні імунітету в осінньо-весняний період. Хвороба може бути відлунням невилікуваного загострення або з’явитися вперше з причини механічного травмування гортані, впливу хімічними речовинами. Запалення притаманне чергування кількох стадій:

Інтенсивне почервоніння, або «повнокров’я. Ця стадія не вимагає серйозного лікування. Як правило, достатньо відкоригувати харчування, використовувати протизапальні трав’яні відвари.

Виявлення слизової. Виразки на цій стадії дрібні з видимими синцями, набряклі. Їх поверхня покрита серозними виділеннями, гноєм. Частинки слизової вириваються назовні при блювоті. Площа ураження поверхні стравоходу не перевищує 40%. На даному етапі не обійтися без медикаментозного лікування.

Зливні ерозійні процеси характеризуються об’єднанням областей виразкового ураження. Вони покриті ексудатом, періодично некротичні маси відторгаються і виділяються назовні.

Утворення виразок. На цій стадії уражаються складки стравоходу. Через залучення в процес 75% тканин починається стеноз — зменшення просвіту стравоходу, що спричиняє зниження його прохідності і порушення функцій. Також спостерігаються дисфункції шлунка, кишечника, печінки, жовчного міхура.

Стравохід при езофагіті

В залежності від області поразки, розрізняють проксимальний хронічний езофагіт, що охоплює верхній відділ стравоходу, дистальний, що вражає стравохід біля входу в шлунок, тотальний, що вражає весь орган.

Також виділяють виразковий ідіопатичний і регіонарний стенозуючий езофагіти. Перший — неясної етіології, тому часто його порівнюють з неспецифічним виразковим колітом. Характерна риса — схильність слизової органу до утворення виразок.

Регіонарний стенозуючий езофагіт по симптоматиці співвідносять з хворобою Крона, ймовірна етіологія якої — імунну відповідь організму на власну мікрофлору органів травного тракту, їжу. Вони сприймаються як чужорідні елементи, на боротьбу з якими прямують лейкоцити. На відміну від хвороби Крона, при ураженні стравоходу скупчення лейкоцитів не виявляються, хоча прояви захворювань схожі.

Хронічний ерозивний езофагіт

Симптоми

Хронічний езофагіт тривалий час залишається невиявленим внаслідок слабкого прояву симптомів, які пацієнти зазвичай ігнорують.

На першій стадії — це хворобливі відчуття при ковтанні: в горлі, нижче — в області грудної клітини. Після завершення прийому їжі болі припиняються.

Зверніть увагу! Для хронічного езофагіту характерна дисфагія — утруднення ковтання. Скарги виражаються як відчуття грудки в горлі або переповнення шлунка при незначному прийомі їжі.

При регіонарному стенозуючому езофагіті важче ковтати тверду їжу, а при типовому — рідку.

Причини хронічного езофагіту

Коли на слизовій з’являються дрібні виразки, пацієнта починає мучити печія, відрижка. Неприємні відчуття посилюються при прийомі їжі, під час прийняття горизонтального положення або занять спортом. Ураження більшої частини стравоходу, злиття виразок супроводжується болем.

Характерні прояви хронічного езофагіту:

• відрижка з шлунковим вмістом або порожня (повітрям);
• печія, посилюється у вечірній і нічний час;
• нудота;
• підвищене слиновиділення;
• якщо хвороба викликана зловживанням алкоголем, вранці можлива блювота з великими домішками слизу.

Хронічний езофагіт на ЕФГДС

При спостереженні таких симптомів необхідно відвідати гастроентеролога, ендоскопіста для постановки достовірного діагнозу.

Методи діагностики та лікування

При підозрі на хронічний езофагіт проводиться рентгенографія верхнього відділу ШКТ. Цей метод дослідження не вимагає спеціальної підготовки, крім обмеження в прийомі їжі за 3-4 години до процедури. Для кращої видимості можуть вводитися контрастні речовини (необхідно буде випити розчини на основі сульфату барію, йоду).

Діагностика хронічного езофагіту

При відображенні стравоходу на рентгенограмі лікар зазначає:

• потовщення слизової поверхні за рахунок набряклості;
• складки значно збільшені або не видно;
• контур нерівний; поверхня поцяткована плямами за рахунок ерозійних утворень.

Додатково проводиться езофагоскопія. При цьому слизова поверхню обстежується шляхом введення через рот у порожнину стравоходу оптичного приладу. Додатково оглядається шлунок, дванадцятипала кишка.

При езофагоскопа ротова порожнина зрошується анестетиками для більш комфортного введення приладу. Процедура абсолютно безболісна, але викликає дискомфорт через позивів до блювання. Підготовка передбачає суворе виключення споживання їжі за 8-10 годин до маніпуляцій.

Эзофагоманометрия — метод, що дозволяє зафіксувати порушення моторики стравоходу. Для вимірювання показників тиску в носову порожнину вводиться катетер з порами, з’єднаними з датчиком. В пори надходить вода; зміна тиску фіксується датчиком і виводиться у вигляді графічного зображення. Отримані відхилення дають інформацію про природу виникнення хронічного езофагіту.

Добова рН-метрія — це вимірювання кислотності стравоходу, яке триває від 1 до декількох діб.

Езофагоскопія

Показовою при хронічному езофагіті проба за Бернштейну. При її проведенні в стравохід вводиться слабкий розчин соляної кислоти, що імітує шлунковий сік. Штучно моделюється ситуація рефлюксу. Якщо через 20 хвилин пацієнт відчуває біль за грудиною, печія, тест позитивний; при відчутті холоду вважається, що тест дав слабоположительный результат. Якщо неприємних відчуттів немає, тест негативний.

Важливо! Для диференціації хронічного езофагіту з серцевими патологіями рекомендується зробити електрокардіограму.

Тактика лікування

При хронічному езофагіті перевага віддається консервативним методам лікування. Основне завдання — попередити розвиток ускладнень.

Терапія хронічного езофагіту

Лікування проводиться за допомогою препаратів:

• прокінетиків (Церукал, Мотиліум, Тримедат)— засобів, що стимулюють моторику ШКТ, збільшують тонус гладкої мускулатури;

  

  Церукал у формі таблеток

• антацидів (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон) — засобів, що нейтралізують соляну кислоту шлункового соку;

  

  Препарат Фосфалюгель

• противиразкових препаратів (Фамотидин), що знижують вироблення соляної кислоти.

  

  Таблетки Фамотидин

Запущені форми захворювання вимагають хірургічного втручання, оскільки трансформація клітин до вогнища некрозу розцінюється як сприяючий чинник розвитку онкопатологій.

Лікарська допомога дасть максимальний позитивний ефект, якщо пацієнт буде дотримуватися правил:

• вживати їжу в помірних кількостях, за винятком жирних, смажених, гострих продуктів;
• практикувати роздільне харчування через кожні 2-3 години;
• відмовитися від вживання алкоголю, тютюнопаління;
• довести індекс маси тіла до рівня не вище 25;
• не приймати лежаче положення, не нахилятися після прийому їжі.

Схематичне зображення езофагіту

Хворі з діагностованим хронічним езофагітом повинні не рідше 1 рази в рік проходити профілактичне обстеження у гастроентеролога, оскільки систематичне травмування слизової гортані, хронічні запальні процеси збільшують ризик розвитку онкопатологій.