Хвороба Рота – чи парестетическая мералгия – одна з різновиди невралгії, яка проявляється не стільки біль, скільки неприємними відчуттями. Хвороба Рота є тунельним синдромом, і пов’язано зі здавленням нервового стовбура в області пахової зв’язки і нижчележачих відділах. Винен в цьому латеральний шкірний нерв стегна, який є походять з передніх гілок спинного мозку.
Варто згадати, що багато хто плутає цей вид невралгії з невралгією сідничного нерва. Але потрібно сказати, що болі при сідничної невралгії і неприємні відчуття під час хвороби Рота сплутати неможливо. Тому, якщо ви відчуваєте «простріли» і стріляючі болі, то швидше за все це болі в сідничому нерві, а не хвороба Рота.
Чому відбувається ураження нерва при хворобі Рота?
Латеральний шкірний нерв стегна має свої топографічні особливості проходження і взаємини з іншими структурами. «Вузьке місце» для нерва поблизу клубової ості або пахової зв’язки. Справа в тому, що на своєму шляху цей нерв крім вищеописаних перешкод «прободает» широку фасцію стегна, тому рівні ураження наступні:
- місце виходу під пахову зв’язку. У цьому місці повороту з тазової порожнини він згинається;
- у місці прориву широкої фасції стегна – оскільки тензорного широкої фасції може обмежувати цей нерв.
- у місці проходження розсипного пучка частини пахової зв’язки.
Латеральний шкірний нерв стегна
Найчастіше «тимчасова мералгия» може бути у вагітних, оскільки істотно збільшується вигин хребетного стовпа ззаду (лордоз). Як наслідок, натяг структур пахвинної зв’язки збільшується.
Період вагітності може ускладнитися не тільки невралгією Рота, але і міжреберної (див. Невралгія при вагітності), у тому випадку, якщо анатомічне положення плоду — горизонтальне, і відбувається розсовування нижніх пар ребер, які не прикріплюються до грудини, і називаються «хитаються».
Ще однією причиною хвороби Рота може бути надмірне ожиріння на животі, і у верхніх частинах стегон. Так, у чоловіків це може посилюватися носінням брючного ременя, який під впливом давить жирового фартуха «вивертається» назовні, і здавлює освіти ребром своєї поверхні. Природно, при зменшенні площі, зростає сила тиску, при цьому ремінь глибоко врізається в тіло.
На фото — ожиріння, одна з можливих причин хвороби Рота
Тому перше, на що звертає вплив грамотний лікар – це на носіння ременів, тугого одягу, плавок або корсетів.
Крім цього, хвороба Рота може викликатися більш серйозними причинами: онкологічним об’ємним утворенням, або гематомою. Гематома частіше виникає після травми, поскальзывания на льоду, при спортивних іграх, серед яких одне з перших місць займає хокей. Тому, щоб уникнути мералгию потрібно слідувати загальним профілактичних рекомендацій.
Вік хворих цим видом тунельної невропатії – середній, а чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, як раз з-за носіння ременя.
Носіння ременя, а особливо таке «потворне», як на фото — з часом може спровокувати хворобу Рота
Прояви парестетической мералгии
Найчастіше спостерігаються такі прояви захворювання:
- Розлади чутливості, повзання «мурашок», відчуття часткового оніміння шкіри пахової області. Можливе відчуття печіння, або, навпаки, похолодання. Буває і чисто больовий варіант розвитку захворювання, але він відчувається набагато рідше.
Прояаленеи мурашок на стегні і неприємні відчуття, оніміння в паховій області можуть стати симптомами хвороби Рота
- Несприятливим симптомом є розвиток переміжної кульгавості. Як правило, це є ознакою ішемії судин нижніх кінцівок. При цій формі невралгії кульгавість виникає не в нижніх відділах ніг, а у верхніх.
- Для оперативної діагностики цієї болі в умовах хірургічного кабінету можна ввести розчин новокаїну на рівні здавлення, або в самому верхньому ділянці можливої компресії – тобто під пахвинною зв’язкою. Ця маніпуляція є одночасно як діагностичною, так і знеболюючою. Можна застосовувати лідокаїн, який володіє більш потужною здатністю до знеболення, але використовувати його потрібно більш малими дозами, бо токсичність зростає разом зі здатністю до анестезії.
Як правило, лікування цього захворювання буває як симптоматичним, так і профілактичним, спрямованим на усунення причини здавлення нервового стовбура. У нього включають такі заходи, як:
- Нормалізація ваги тіла;
- Виняток здавлювання нерва зовнішніми причинами (виняток носіння вузького й тісного білизни, ременів);
- Симптоматична терапія, спрямована на ліквідацію набряку і м’язового гіпертонусу: нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти центральної дії. До першої групи відноситься ксефокам, вольтарен, мелоксикам. До другої відносять мідокалм, сирдалуд.
- Як правило, при парестетической мералгии запальний компонент ніколи не виражений дуже гостро, тому сміливо можуть застосовуватися фізіотерапевтичні методи лікування: електрофорез вітамінів і новокаїну, УВЧ-терапія, діадинамічні струми. Хорошим ефектом володіє голкорефлексотерапія, моксотерапія (глибоке прогрівання біологічно активних точок полиновими сигарами)
На фото УВЧ-терапія при хворобі Рота
- Хорошим ефектом володіє масаж, ЛФК (до речі, тут можуть підійти деякі вправи при сідничної невралгії), акупунктура, голкотерапія.
Як правило, це захворювання ніколи не досягає такої вираженості, щоб довгостроково відбувалося порушення працездатності, тому санаторно-курортне лікування при цьому захворюванні не проводиться як самостійна, але як супутнє (при остеохондрозах, ревматичних захворюваннях) воно лікується добре. Показані грязьові ванни, застосування сірководню, брому, лікувальних обгортань, гідромасажних процедур, показані заняття аквааеробікою.
Для того, щоб не відчувати проблем з шкірним нервом стегна, треба не тільки вести здоровий спосіб життя і активно рухатися, але і не захоплюватися полюванням і військовими видами спорту. Всі види діяльності, при яких на поясі знаходиться обтяження – зброя (вогнепальна, холодна), патрони, рятувальний пояс при надмірному навантаженні, пов’язаної тим більше з переохолодженням, може привести до цього захворювання. А також врахувати всі загальні протипоказання при всіх видах невралгії.
Ще одним ймовірним механізмом розвитку цієї невралгії може бути плавання у крижаній воді, або «моржування». Багато хто цікавиться, чому плавання у крижаній воді здатне викликати саме цей вид невралгії.
На фото: моржування — це непогано. Але потрібно обережно і поступово підходити до таких процедур
Вся справа в тому, що шкірні гілки, розташовані на стегні, навіть в нормі мають більш низьку температуру внаслідок особливостей кровопостачання цієї зони. Сегментарні ж нерви, які виходять з міжреберних проміжків, кровоснабжаются значно краще, і саме тому рідше здатні до розвитку запалення.
