Зміст статті:
Більшість пошкоджень коліна – результат падіння з великої висоти, механічного впливу, ДТП, спортивних травм. Забій колінного суглоба займає лідируючі позиції серед інших ушкоджень нижніх кінцівок. Віковий фактор для цього виду травми не актуальне. Клінічна картина проявляється у швидко розвивається больовому синдромі, набряку, гематоми.
Симптоми травми
При сильному набряку і гематоми слід виключити переломи і розриви зв’язок
Щоб визначитися, як лікувати забій коліна, лікар-травматолог уважно вивчає симптоматику травми. Основні ознаки:
- Різка біль, яка нерідко охоплює всю кінцівку. Відразу після удару вона досить сильна, з-за чого потерпілий не може нормально рухатися, спиратися і ставати на ногу.
- Набряк – природна реакція м’яких тканин колінного суглоба на удар. Коліно збільшується в розмірах досить стрімко, з-за чого рухова активність обмежується.
- Гематома або синяк – часте явище, що супроводжує травму. Крововилив, як і набряк, розвивається швидко. Перші добу гематома має вигляд плями, пофарбованого в багряно-червоний тон. Пізніше її межі трохи розмиваються, змінюється і забарвлення. Поступово синяк при відсутності інших пошкоджень повністю розсмоктується.
- Порушення цілісності шкірних покривів – симптом може бути відсутнім, все залежить від сили зовнішнього впливу.
Лікування забиття коліна
Лікування травми починається з першої допомоги. Якщо слідувати нескладним рекомендаціям, можна вплинути на успішність подальшої терапії і звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень.
Крижаний компрес слід тримати не більше 15 хвилин, після чого зробити перерву
Алгоритм першої допомоги при забитті коліна:
- обмежити навантаження і тиск на пошкоджену ділянку;
- прикласти до місця травмованого коліна джерело холоду: лід, пляшку з холодною водою;
- дати потерпілому болезаспокійливий засіб — так вдасться уникнути розвитку травматичного шоку у випадках сильного забиття коліна;
- накласти тугу, але не перетискають м’язи, пов’язку; якщо під рукою не виявилося бинта, можна скористатися тканинними смугами;
- допомогти хворому зайняти горизонтальне положення тіла; під пошкоджене зчленування покласти невелику подушку або валик так, щоб кінцівка виявилася вище тулуба;
- доставити потерпілого в медичний заклад.
Нерідко забій колінного зчленування супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів. Потрапили в рану частинки бруду запускають запальний процес. Можуть розвинутися тяжкі ускладнення, деякі з яких усунути досить важко. Уникнути цього допомагає обробка рани перекисом водню в рамках надання першої допомоги.
Призначення терапії забиття коліна можливо після детального обстеження пацієнта. Сильний удар часто супроводжується не тільки набряком, але і скупченням рідини під поверхнею шкіри. Щоб уникнути важких наслідків, накопичені рідину видаляють шляхом підшкірної пункції. В шприці може виявитися кров (у цьому випадку травматолог говорить про розвиток у пацієнта гемартрозу) або серозний ексудат.
Ексудат являє собою рідину, яка накопичується в суглобовій порожнині або оточуючих зчленування тканинах у разі розвитку запального процесу. Серозний ексудат – підтвердження запалення, що вразила синовіальні та серозні оболонки.
Після відкачування рідини в порожнину суглоба вводитися протизапальний засіб нестероїдної групи, наприклад, Диклофенак. Препарат зменшить прояви запального процесу та ефективно усуне больовий синдром.
Фіксація колінного зчленування як частина терапії
Иммобилизирующая шина — тутора
Іммобілізація або знерухомлення колінного суглоба після удару – обов’язкова терапевтична процедура. Її завдання – зменшити навантаження на зчленування, забезпечити йому спокій, необхідний для повного відновлення.
Традиційно при ударах іммобілізація проводитися з використанням гіпсової лангеты і тутора. Вони охоплюють ногу з внутрішньої сторони, обмежуючи коліно у скоєнні згинальної функції.
Залежно від ступеня пошкодження застосовуються такі засоби для іммобілізації:
- Тканинний циркулярний еластичний наколінник – приклад найпростішого бандажа. Виготовляється найчастіше з натуральних тканин. Незважаючи на просту конструкцію виробу, всі компоненти зчленування надійно фіксуються, при цьому забезпечується мінімальна рухливість. Ортопедичне пристосування має зігріваючий ефект — якщо внаслідок сильного удару коліно опухло, зняття набряклості займає тривалий час, протягом якого гріти його не можна.
- Неопреновий наколінник-фіксатор – користується популярністю серед травматологів як альтернатива гіпсової лангеты. Ремені на липучках роблять наколінник універсальним пристроєм, що дозволяє регулювати ступінь фіксації;
- Ортези – модернізований варіант циркулярних пов’язок. Найчастіше виробники постачають їх додатковими фіксуючими пристроями: бічні пластини, силіконові вставки.
- Тутори – пристосування, які забезпечують досить жорстку фіксацію, як гіпсова лангета. Головна відмінність і перевага туторов – в пристосуванні можна здійснювати обмежений, але достатній обсяг рухів. За рахунок цього значно скорочується тривалість періоду реабілітації.
Який засіб іммобілізації збитого коліна вибрати, вирішує виключно лікар, грунтуючись на результатах обстеження.
Медикаментозний метод
Використання лікарських препаратів при ударі коліна — обов’язкова частина терапії. Одні спрямовані на усунення больового синдрому, який обов’язково супроводжує травмування зчленування, інші допомагають зупинити запальний процес.
Парацетамол
Знеболювальний засіб має найменшу кількість протипоказань. В основі принципу дії – блокування ферментів, які активно виробляються організмом у відповідь на травму і є причиною болю.
Парацетамол застосовується в практиці лікування дорослих і дітей з обов’язковим коригуванням дозування. Препарат легко поєднується з іншими лікарськими засобами.
Недоліком Парацетамолу є короткостроковість – знеболюючий ефект зберігається не більше 4 годин. Діючі компоненти не надають на організм протизапального ефекту, з-за чого Парацетамол рідко призначають при ударах.
Ібупрофен
Досить часто застосовується в терапії ударів за рахунок того, що діючі речовини активно борються з температурою, запальними процесами і больовим синдромом. Ібупрофен починає діяти досить швидко, ефект зберігається протягом 6 годин.
Прийом Ібупрофену у деяких пацієнтів може викликати напади нудоти і блювання, розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, тому лікарський засіб не призначають пацієнтам з діагностованими захворюваннями ШКТ.
Кетанов
Болезаспокійливий засіб є досить сильним. З-за високої концентрації компонентів його не слід приймати довше 2 днів, при цьому суворо дотримуючись інструкції та/або рекомендацій лікуючого лікаря.
До побічних ефектів препарату відносять напади нудоти, болю в животі, сонливість, слабкість організму, прискорення серцевого ритму.
Кетанов не призначають жінкам, які виношують або годують груддю дитину, а також особам молодше 16 років, людям із захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту, органів сечовидільної системи, порушеннями згортання крові.
Диклофенак
Препарат на фармацевтичному ринку представлено у двох формах – таблетки розчин для ін’єкцій, що пояснює його широку поширеність в травматології.
Діючі речовини швидко усувають больовий синдром, надають протизапальний ефект, сприяють усуненню набряку.
Протипоказання для призначення Диклофенаку – третій триместр вагітності, період грудного вигодовування. Лікарський засіб може викликати алергічні реакції.
Уймисболь
Лікарський засіб має рослинне походження. В його основі – шабельник болотний. Екстракт цієї рослини допомагає знімати набряклість, оновлювати ослаблені або пошкоджені клітини, а також надає незначний по силі болезаспокійливий ефект. Шабельник болотний допомагає нормалізувати тонус стінок судин і обмінні процеси в тканинах.
Препарат добре переноситься навіть за умови тривалого застосування. У деяких пацієнтів може спостерігатися незначне загострення клінічної картини стану, однак, це не привід для скасування ліки.
Флогэнзим
У складі препарату ензими рослинного і тваринного походження. Всмоктуючись стінками кишечника, ці речовини проникають в загальний кровотік і потім направляються до вогнища запалення. Ензими відповідають за поліпшення мікроциркуляції, стимуляцію доставки поживних речовин, а також кисню до ушкодженої ділянки. Допомагають боротися з набряками, стимулювати регенерацію тканин.
Методи фізіотерапії
По закінченні з моменту отримання травми двох-трьох діб лікарі призначають фізіотерапію. Її методи спрямовані на припинення виливу крові, купірування больових відчуттів, розвитку набряку.
Для усунення больового синдрому в терапії пошкодження колінного суглоба активно застосовуються:
- Діадинамофорез з використанням анастетиков місцевого типу дії. Призначається з другого дня з моменту травми. Якщо використовуються криопрокладки, діадинамофорез проводять після 12-14 годин. У лікуванні забоїв тривалість процедури не повинна перевищувати 6 днів, щоденне кількість – не більше 2.
- Кріотерапія (локальна) – фактор холоду зменшує ступінь збудливості тактильних і больових волокон і надалі блокує провідність. Міорелаксація, яка відзначається через 10 хвилин після процедури, знижує активність больового синдрому. Також вона спрямована на припинення крововиливи, розвитку набряку. Під час кріотерапії активно використовуються криоагенты, якими змочуються тампони або заповнюються невеликі ємності і прикладаються до травмованій ділянці. Тривалість процедури коливається від 1 до 4 годин;
- Електрофорез анестетиків – сприяє зниженню збудливості провідників больової чутливості. Кожна процедура займає від 15 до 20 хвилин. Застосування можливе з 2 або 3 дні після забою.
Протизапальні процедури:
- УВЧ-терапія – метод, який пригальмовує активність медіаторів запалення, сприяє розширенню капілярів, що позитивно впливає на лімфотік. Кожна процедура займає близько 10-12 хвилин. Весь курс триває 5-10 процедур.
- НВЧ-терапія сприяє розширенню капілярів, підвищення їх проникності. За рахунок цього продукти розпаду у вогнищі запалення активніше виводяться з організму.
- Магнітотерапія підвищує фагоцитарну активність лейкоцитів, знижує ступінь спазму судин в області удару.
Протизапальні методи фізіотерапії надають теплову дію. При забитті колінного суглоба використання їх на ранніх термінах лікування травми може посилити больовий синдром і набряк, тому процедури проводять з 4-5 дня.
Лікування в домашніх умовах
Засоби народної медицини можуть застосовуватися в лікуванні колінного суглоба виключно після консультації з лікарем і в якості доповнення до основної терапевтичній програмі.
Якщо у потерпілого відсутній набряк, лікування забиття коліна в домашніх умовах можна проводити за допомогою компресу на основі лікарської відвару. 1 л води і 20 г бадяги нагрівають на невеликому вогні протягом 20 хвилин, після чого суміш остуджується. В отриманому розчині змочують складену в кілька шарів тканину і прикладають до ушкодженої ділянки. Компрес не можна застосовувати, якщо у потерпілого є садна і/або гематоми.
Ефективні і примочки з сіллю. Потрібно розвести в 2 л води, 100 г солі, змочити в ньому тканину і прикласти до місця удару. Сіль витягує надлишкову вологу, що сприяє повному розсмоктуванню внутрішніх набряків.
Наведені рецепти можна використовувати при детстких травмах. Є склади, які застосовуються тільки у дорослих: протизапальним ефектом володіє компрес на основі оцту. Робочий склад готується з рослинної олії, оцту і води, узятих в рівних пропорціях (по 10 мл). Інгредієнти ретельно перемішуються і наносяться на щільну тканину, яка накладається на коліно, зверху покривається целофаном або харчовою плівкою. Все фіксується теплою тканиною. Компрес слід витримувати не менше 4 годин і повторювати після 10-годинної перерви.
При використанні будь-якого засобу народної медицини слід уважно стежити за станом травмованої ділянки. Будь-які зміни – привід для консультації у лікаря.
