Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактика

Симфизит можна назвати одним з специфічних захворювань, яке притаманне більшою мірою вагітності та післяпологовому періоду. Для запалення лонного зчленування характерні особливі симптоми і причини. Від постановки точного стадії патології буде залежати спосіб розродження. Розберемося, як хвороба впливає на дитину і родовий процес. Дізнаємося про основні напрямки в лікуванні і способи профілактики.

Зміст

  • Будова жіночого таза
    • Що таке симфіз
  • Що таке симфизит
    • Як проявляються симптоми розбіжності лонного зчленування
    • Діагностика симфизита
  • Причини симфизита
  • Ступеня симфизиопатии
  • Вплив симфизита на вагітність і пологи, коли показано кесарів розтин
  • Як проявляється розрив симфізу, чим він небезпечний
  • Лікування
    • Лікувальна фізкультура при симфизите
  • Профілактика симфизита
  • Відео: досвід подолання симфизита під час вагітності

Будова жіночого таза

До складу тазу входять:

  • парні тазові кістки;
  • крижі;
  • куприк.

Парні тазові кістки поділяються на сідничні, повздошные і лобкові. Всі ці кістки з’єднуються між собою зв’язками і нерухомими зрощеннями кільцем, в якому розташовуються внутрішні органи. До 16-18 років тазовий скелет скріплюється хрящами, які з віком твердіють.

Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаЖіночий таз на відміну від чоловічого більш широкий і сплощений, що має першорядне значення для родового процесу

Що таке симфіз

На відміну від інших парних кісток, лобкові попереду з’єднуються за допомогою рухомого лобкового симфізу, або лонного зчленування.

Симфіз — перехідне з’єднання між кістками скелета. Зазвичай це фіброзне або хрящове з’єднання, всередині якого знаходиться вузька щелевидная порожнину. Зовні симфіз не вкритий капсулою, а внутрішня поверхня щілини не покрита синовіальною оболонкою. Симфіз може бути посилений міжкісткової зв’язками. З’єднання допускає невеликі зміщення зчленовуються кісток.

Вікіпедія

https://ru.wikipedia.org/wiki/Симфиз

Симфіз з’єднує не тільки лобкові, але і кістки черепа, підборіддя, міжхребетні диски, грудину.

Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаУ всіх вагітних лобковий симфіз розм’якшується і трохи розтягується

Що таке симфизит

Симфизит — запальне захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується надмірним розм’якшенням і розтягуванням симфізу.

Для благополучного дозволу пологів лобковий симфіз повинен знайти рухливість, що і відбувається на етапі вагітності під впливом гормону релаксину. У деяких випадках таке розм’якшення переходить в запальний процес, що виникає не тільки під час виношування, але і після пологів. Симфизит діагностується тоді, коли розтягнення лонного зчленування перевищує норму.

Як проявляються симптоми розбіжності лонного зчленування

Одним з головних ознак симфизита стають больові відчуття в зоні лобка, особливо при натисканні, пересуванні. Жінка відчуває труднощі при ходьбі, перевертанні під час сну, підйомі по сходах. Біль може бути різної інтенсивності і віддавати в поперек, куприк, задній прохід, промежину. Додатковими симптомами виступають:

  • набряклість в області лобка;
  • хрускіт;
  • кульгавість;
  • качина, семенящая хода;
  • скутість рухів;
  • тяжкість внизу живота.

На початку хвороби характерна біль при різних рухах, зміни положення тіла. Особливо помітні неприємні прояви в нічний час. Коли патологія прогресує, збільшуються больові відчуття. Вони можуть виникати навіть у обездвиженном стані. Захворювання може залишатися незмінним на всьому протязі вагітності.

Діагностика симфизита

При появі перших болів в області лобка, жінка не повинна самостійно ставити діагноз. З точністю визначити симфизит і його стадію може лише кваліфікований медичний працівник. Майбутній мамі потрібно на найближчій явку повідомити гінеколога про характер больових відчуттів і супровідних симптомах. Можливо, протягом декількох тижнів буде потрібно спостереження в динаміці. Якщо лікар вважатиме за потрібне, то відправить на консультацію до травматолога або хірурга. Оскільки рентген протипоказаний вагітним, у постановці діагнозу допоможе УЗД.

Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаПроцедура УЗД допоможе з точністю визначити наявність симфизита і стадію його розвитку

Причини симфизита

Під впливом гормонів жіночий організм на етапі вагітності зазнає значні зміни. На жаль, деякі стани викликають неприємні відчуття. Біль в області лобка знайома майже всім вагітним, але не у всіх випадках діагностується патологія. У медичній науці немає єдиної думки з приводу причин виникнення симфизита. Виділяють кілька факторів, що сприяють надмірного розтягування лонного зчленування:

  • недолік кальцію та інших вітамінів;
  • підвищене вироблення гормону релаксину;
  • надмірна надбавка у вазі дитини і мами;
  • неправильне або низьке становище дитини;
  • багатоводдя;
  • вузький таз жінки;
  • спадковість;
  • захворювання опорно-рухового апарату;
  • інфекції органів малого таза;
  • велике число пологів;
  • наявні травми тазових кісток.

Якщо жінка відчуває дефіцит кальцію, а також інших цінних речовин (вітаміну D, магнію, фосфору), необхідних для благополучного виношування, то поступово організм буде сигналізувати про брак ниючими або гострими больовими відчуттями в лобку. Іноді гормональний фон дає збій, і яєчники виробляють більше релаксину, ніж потрібно. Відповідно розм’якшення симфізу відбувається більш інтенсивно, що також викликає біль при рухах.

Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаЩоб у вагітної жінки не було проблем із зубами і кістками, потрібно щодня вживати продукти багаті кальцієм

У кожному конкретному випадку знайти головну причину симфизита досить складно. Лікар на основі загальної клінічної картини визначає найбільш вірогідні чинники, які привели до патології.

Ступеня симфизиопатии

У нормі розтягнення лонного зчленування не повинно перевищувати 4-5 мм. Для симфизита характерно три стадії розвитку, в залежності від ступеня розходження кісток:

  • Інтервал між кістками становить 5-9 мм.
  • Від 10 до 19 мм.
  • Від 20 мм.
  • Вплив симфизита на вагітність і пологи, коли показано кесарів розтин

    Будь-які хворобливі відчуття надають несприятливий вплив на перебіг вагітності. Хоча б тому що заважають жінці насолоджуватися процесом і бути в радісному стані. Біль може стати джерелом стресу, небезпечного як для самої майбутньої мами, так і для життя, здоров’я дитини. Розбіжність лонного зчленування як таке не чинить негативного впливу на розвиток і зростання немовляти в утробі, а доставляє незручності жінці.

    Як правило, у першому триместрі ознак симфизита не виявляється. Якщо на цьому етапі турбують болі в області лобка, то це, швидше за все, інфекції сечостатевої системи. Для діагностики необхідно провести дослідження сечі і мазка.

    У другому триместрі починаються перші сигнали симфизита. Процес відбувається у всіх індивідуально. Вже з 13 тижня гормональна перебудова дає про себе знати: кістки тазу розм’якшуються. Виникає біль носить епізодичний характер і особливо гостро відчувається після надмірного фізичного навантаження. З 20 тижня наростає природний процес розм’якшення кісток, але не у всіх випадках діагностується симфизит.

    Найчастіше лікар діагностує симфизит в третьому триместрі. Спостерігаючи пацієнтку в динаміці, і, встановивши точну ступінь розтягування лонного зчленування, лікар приймає рішення про спосіб розродження. На першій і другій стадії рекомендуються природні пологи. Тільки у другій стадії використовують знеболювання або стимуляцію пологової діяльності. Коли друга ступінь ускладнена вузьким тазом пацієнтки, великим плодом або іншими провокуючими факторами, гінеколог може запропонувати жінці операцію.

    При третій стадії симфизита, гінекологи призначають операцію кесаревого розтину, оскільки є ризик розриву лонного зчленування. Щоб розвіяти сумніви при згоді на операцію, можна порадитися з кількома гінекологами.

    Як проявляється розрив симфізу, чим він небезпечний

    Розрив симфізу — важке ускладнення симфизита. На щастя, в акушерстві такі випадки спостерігаються дуже рідко. Основні причини порушення полягають у надзвичайній навантаженні на лонное зчленування в пологах, отримані раніше травми і неправильні акушерські дії. Симптоми розриву проявляються наступним чином:

    • пронизлива біль в області лобка при зміні пози;
    • в положенні лежачи на спині жінка не може підняти ногу;
    • єдина полегшує поза — лежати на спині з розгорнутими стегнами;
    • якщо є здатність пересуватися, то хода схожа на качину.

    При розриві лонного зчленування небезпека полягає в тривалої реабілітації жінки. Як правило, лікування спрямоване на суворий постільний режим тугих пов’язках, фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальну фізкультуру, прийом кальцій вмісних препаратів. Больовий синдром купірується на 5-7 день. Стан стабілізується через два тижні, в особливо важких випадках — до трьох місяців. Коли розрив симфізу занадто великий, лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Зрозуміло, жінка в такому стані не зможе повноцінно доглядати за дитиною.

    Мінус ще і в тому, що при наступних вагітностях дуже високий ризик повторного розриву. Тому гінекологи рекомендують планувати наступне зачаття не раніше трьох років після проходження реабілітаційних заходів. У більшості випадків нові пологи будуть дозволені шляхом кесаревого розтину.

    Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаНа розрив симфізу можуть вплинути швидкі, стрімкі або численні (більше 3) пологи

    Лікування

    Потрібно відразу відзначити, що повністю позбутися від симфизита неможливо. Неяскраво виражені, несильні болі будуть супроводжувати жінку всю вагітність. Після пологів, коли встановиться гормональний фон, ознаки захворювання зникнуть. Симфизит першій стадії також не вимагає особливого лікування. Терапевтичні заходи доцільно проводити тоді, коли больові відчуття заважають повноцінному виношування. Як правило, лікування спрямоване на досягнення трьох основних цілей:

    • зменшення больового синдрому;
    • нейтралізацію чинників, що провокують розбіжність кісток;
    • повернення кісток на колишнє місце.

    При прогресуючих сильних болях вагітній жінці призначають:

    • вітамінні комплекси з кальцієм;
    • протизапальні медикаменти;
    • знеболюючі препарати в таблетках або ін’єкціях (Но-шпа, Парацетамол);
    • використання зовнішніх засобів (Меновазин, мазь Беталгон, гель Хондроксид та ін);
    • регулярне носіння бандажа;
    • фізіопроцедури;
    • дотримання спеціальної дієти;
    • фізичні вправи, масаж.

    Потрібно пам’ятати, що в останній місяць вагітності гінекологи не рекомендують синтетичний кальцій, оскільки він може спровокувати надмірне затвердіння кісток тазу жінки і черепа немовляти — це значно ускладнить родовий процес. Оптимальним варіантом стане вживання продуктів з підвищеним вмістом кальцію.

    У своєму житті мені довелося перенести вагітність три рази. З особистого досвіду можу сказати, що нове виношування супроводжувалося збільшенням хворобливості в області лобка, і неприємні відчуття з кожним разом виявлялися все раніше і сильніше. Всі описані симптоми хвороби я відчула на собі. Хочу зазначити, що гінеколог в якості лікування прописувала тільки синтетичний кальцій, а УЗД проходила лише планові. Тоді я ще не знала про способи профілактики симфизита, але материнський інстинкт підказав правильні дії: робила спеціальну гімнастику, намагалася правильно харчуватися, регулярно плавала в басейні, носила бандаж. Всі вагітності дозволялися природним шляхом. Після пологів ознаки захворювання зникали, наче їх і не було. Думаю головне — менше накручувати собі негативних думок.

    Лікувальна фізкультура при симфизите

    Лікувальні вправи націлені на зміцнення м’язів тазу, попереку, стегон. Якщо є можливість, краще тренуватися в спеціальному медичному центрі під наглядом досвідченого інструктора. Фізична активність, не пов’язана з лікувальними навантаженнями, повинна бути зведена до мінімуму. Ефективними вправами є наступні:

    1 вправа. У положення лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах і поставлені близько до сідниць. Повільно розводити коліна в сторони до упору, трохи затриматися і знову плавно зводити разом. Повторити 4-6 разів.

    Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаУ цій вправі головне — не перестаратися, розводити коліна до болю не потрібно

    2 вправа. Початкове положення як у першій вправі, тільки ноги поставити перпендикулярно підлозі. Обережно, повільно відірвати таз від підлоги вгору, потім акуратно опускати на підлогу. Повторити 5-6 разів.

    Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаПіднімати таз вгору треба дуже плавно на скільки можливо, а торкнувшись підлоги куприком, трохи затриматися в цьому положенні, потім повністю опустити

    3 вправа. «Кішка». Повільно округляти і прогинати спину. Повторювати 2-3 рази.

    Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаУ вихідному положенні голова, шия і хребет повинні знаходитися на одній лінії

    Рекомендовані вправи потрібно робити щодня, а краще 2-3 рази в день. Лікувальна фізкультура корисна для профілактики, лікування симфизита в будь-якій стадії, а також при розриві лонного зчленування.

    Профілактика симфизита

    Профілактичні заходи завжди краще, ніж лікування захворювань в період вагітності. Мінімум за рік-два до планованого зачаття потрібно пройти обстеження і вилікувати всі наявні хвороби. Дуже важливо вести здоровий спосіб життя: збалансоване харчування і адекватна фізичне навантаження. Щоб під час виношування не турбував симфизит, корисно дотримуватися наступні рекомендації:

    • стежити за збільшеннями ваги;
    • не ходити довго;
    • по можливості виключити підйоми по сходах;
    • не більше години в одному положенні тіла;
    • прибрати асиметричні пози (схрещувати, закидати ноги, спиратися на одну ногу);
    • під час сну ноги тримати вище тіла, під поперек підкладати подушки;
    • при зміні положення тіла спочатку повернути верхню частину тулуба, потім таз;
    • спати на ортопедичному матраці;
    • регулярно носити бандаж;
    • робити лікувальні вправи;
    • не можна сидіти і лежати на жорсткій поверхні;
    • виключити високі підбори;
    • займатися плаванням;
    • уникати стресових ситуацій;
    • хода повинна бути плавною, без широких кроків.

    Якщо в жінки в анамнезі присутні побутові або спортивні травми у вигляді переломів тазових кісток, то до профілактичних заходів слід поставитися з особливою серйозністю. Коли попередні вагітності були ускладнені симфизитом будь-якого ступеня, при повторному виношуванні важливо стати на облік як можна раніше, вчасно здавати всі аналізи, проходити належні обстеження, обов’язково повідомити гінеколога про колишніх симптомах і суворо виконувати рекомендації лікаря щодо профілактики захворювання.

    Симфизит при вагітності: що це таке, симптоми, розбіжність лонного зчленування, вплив на пологи, лікування та профілактикаПравильно підібраний бандаж для вагітних допоможе значно знизити навантаження на лонное зчленування

    Відео: досвід подолання симфизита під час вагітності

    Природою мудро влаштовано жіноче тіло. Таз має відмінне будову від чоловічого через родової функції. Розм’якшення тазових кісток і симфізу під впливом гормону релаксину має першорядне значення для благополучних пологів. З різних причин розтягування лонного зчленування може перевищувати норму і викликати болі в лобку різної інтенсивності. Щоб усунути неприємні прояви, важливо прислухатися до порад лікарів і досвіду народжуючих жінок. Якщо протягом вагітності природний процес рухливості симфізу не переростає в серйозну патологію, то показань для операції кесаревого розтину немає. В іншому випадку потрібно розумно оцінити ступінь ризику для жінки, оскільки симфизит не несе загрози життю і здоров’ю немовляти.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: