Зміст статті:
Симптом Ласега при остеохондрозі поперекового відділу – діагностичний критерій, який свідчить про ураження нервових стовбурів під час загострення дегенеративного процесу. При наявності такої патології хворий відчуває сильний біль і спазм м’язів попереку. Прояви хвороби посилюються при виконанні різких рухів.
Симптом Ласега в неврології
У нормальному стані у здорової людини корінець нерва вільно розташовується в отворі між хребцями. При згинанні стегна він не розтягується і не перегинається, тому дискомфорту не виникає навіть при крайній мірі нахилу тіла. Якщо між хребцями утворюється грижа диска, вона обмежує нервовий корінець. Чим більший дефект, тим сильніше відбувається тиск, тим яскравіше стає біль. Вона може виникати і внаслідок значного розтягування корінця.
Подібні стани з’являються не тільки у літніх людей. Часто защемлення сідничного нерва діагностується у тридцятирічних чоловіків і жінок. Спровокувати подібне явище можуть різні фактори:
- фізичне перенапруження;
- емоційне виснаження;
- порушення обмінних процесів;
- гормональні збої;
- професійні ризики (робота на вібруючих платформах;
- генетична схильність;
- порушення постави в підлітковому віці, сколіози;
- тривале носіння взуття на високому каблуці;
- неповноцінне харчування (нестача в їжі кальцію);
- шкідливі звички;
- багатоплідна вагітність у поєднанні з погано розвиненим м’язовим апаратом.
У групі ризику професійні спортсмени і люди, що виконують важка фізична праця.
Три ступені синдрому
Для визначення тяжкості патології використовується класифікація, в якій враховується вираженість болю.
Проводити тест симптому Ласега в неврології після застосування анестезії, не має сенсу. У цьому випадку захисний больовий рефлекс значно знижується: маніпуляції лікаря в такій ситуації можуть спровокувати надрив аксонів. Це загрожує виникненням рухових порушень.
Клінічна картина
У стані спокою хворого нічого не турбує. Як тільки він починає рухатися і приймає певне положення, виникає простріл. Болючість формується в поперековій області, розтікається по задній поверхні стегна і спускається до гомілки з відповідної сторони. Якщо защемлення відбувається праворуч, то всі симптоми виникають саме тут.
У деяких пацієнтів відзначається втрата чутливості шкіри, що знаходиться на передній поверхні стегна. Це ознака притискування нерва на рівні п’ятого поперекового або першого крижового хребця.
Порядок проведення тестування
Позитивний симптом Ласега – тест, який допомагає лікарям діагностувати певні захворювання. Пацієнта просять лягти на спину на жорстку кушетку і підняти ногу самостійно, утворивши кут 60 градусів, не більше. При появі болю підтверджується защемлення нерва.
При наявності грижі кут максимального підйому ноги менше 45-30 градусів. Діагноз підтверджується, якщо біль відразу відступає при згинанні ноги в коліні. Якщо цього не відбувається, причина нездужання розвиток хвороби суглоба.
У деяких хворих простріли можуть з’являтися через зниженою гнучкості. У цьому випадку дискомфорт формується внаслідок розтягнення м’язової тканини на рівні 70 градусів. У такій ситуації в клінічному протоколі робиться відмітка «ложнополодительный синдром Ласега».
Щоб обстеження вийшло об’єктивним, необхідно дотримуватися певні правила:
- Піднімати ногу для позначення граничних меж кута можна тільки в правильному прямому положенні, згинати її ні в якому разі не можна — таке виконання тесту дозволить сідничного нерва розтягнутися.
- Досягнувши больовий позначки, потрібно припиняти діагностику, будь-який рух на подолання больового порогу здатне спровокувати розрив стовбура нерва.
- Всі рухи необхідно виконувати максимально повільно і плавно.
У разі підтвердження синдрому Ласега проводиться додаткова діагностика. Хворий отримує призначення на проходження МРТ. З її допомогою можна візуалізувати ділянку ушкодження і визначити причину виникнення патології. Виявити дегенеративно-дистрофічні процеси дозволяє рентгенографічне дослідження. Стан сідничного нерва оцінюється за результатами електроміографії.
Про які хвороби свідчить позитивний тест
У невралгії синдром Ласега асоціюється з станами натягу і защемлення нерва. Позитивний тест здатний свідчити про таких патологіях:
- Остеохондроз: відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в хрящових тканинах хребта, що призводять до порушення будови і функціонування міжхребцевих дисків. Їх випинання здавлює нервові корінці. Діагноз підтверджується, якщо у хворого при нахилі голови з’являється біль у поперековій області. При саджанні пацієнта в сидяче положення нога згинається в колінному суглобі з боку ураження нервового корінця. Якщо спробувати її розігнути, зігнеться здорова нога.
- Гостра дискогенна люмбалгія: відбувається розрив фіброзного кільця, починається протрузія міжхребцевого диска. Вона народжує різкий біль у попереку, здатну тривати кілька хвилин або кілька годин. Людина «застигає» в тому положенні, в якому стався простріл. Діагноз підтверджується при наявності позитивного синдрому Ласега. В якості непрямих ознак патології можуть виступати больові відчуття в області паху і передньої поверхні стегна, що виникають при згинанні гомілки в положенні лежачи на животі.
- Підгостра дискогенна люмбалгія. На відміну від гострого стану больовий синдром набуває відстрочене розвиток.
Наявність симптомів свідчить про загострення захворювання. Пацієнт в такому стані стає непрацездатним. Повернути його до нормального життя допомагає наступна схема лікування:
- Строгий постільний режим.
- Для зняття болю нестероїдні протизапальні препарати. Якщо вони не допомагають, призначається медикаментозна блокада.
- Паралельно приймаються міорелаксанти, сечогінні, заспокійливі, хондропротектори і вітаміни групи В.
- Коли гострий період проходить, підключається фізіотерапія та ЛФК.
Масаж ефективний на ранніх етапах хвороби. Його можна використовувати тільки після купірування гострої фази для зниження тиску на нервові закінчення і усунення м’язового спазму. Мануальна терапія протипоказана при остеопорозі.
