Симптом Ортнера ( Грекова ): техніка визначення і точність методу

Зміст статті:

  • Загальний опис симптоми Ортнера
  • Перелік захворювань, які визначаються під час діагностики
  • Техніка визначення патології
  • Точність діагностичного методу

При холециститі виникає позитивний синдром Ортнера, за допомогою якого лікар може поставити попередній діагноз пацієнту. Для визначення даного симптому не потрібно застосовувати складне і дороге медичне обладнання. Діагностика захворювань жовчного міхура у професійного лікаря не викликає труднощів.

Загальний опис симптоми Ортнера

Жовчний міхур розміщений в області печінки, в правій її частці в нижній частині. У здорових людей цей орган при пальпації практично не відчувається, але трохи виступає вперед. Якщо лікар під час огляду людини виявив жовчний міхур, існує висока ймовірність, що орган запалений.

При захворюваннях, що зачіпають дану область тіла, з’являється ряд болючих точок:

  • Міхурово: визначається у місці зіткнення прямого м’яза живота і дуги ребра.
  • Холедохопанкреатическая: верхня частина живота праворуч від пупка.
  • Симптом або синдром Ортнера-Грекова: для визначення його присутності лікар постукує по правій реберної дуги.
  • Акроміальная: при натисканні на край лопаткової кістки виникає болючість.
  • Лопаткова: дискомфорт визначається під правою лопаткою.
  • Зона Боаса: поява вираженого дискомфорту в області остистих відростків в грудному відділі.

Поява болю при пальпації правого області живота під час діагностики пояснюється впливом на запалений жовчний міхур. Якщо такі ж маніпуляції провести у здорової людини, він відчує незначний дискомфорт.

Перелік захворювань, які визначаються під час діагностики

Симптом Грекова переважно застосовується для діагностики захворювань жовчного міхура – жовчнокам’яної хвороби, холециститу. Вірогідність присутності каменів у даному органі істотно збільшується з віком хворого і пояснюється веденням неправильного способу життя: нераціональне харчування, відсутність достатньої рухової активності, стрес, шкідливі звички. Розвиток патології відбувається на тлі порушення моторної функції жовчних проток, хронічної інфекції, відсутність рівноваги між білірубіном і холестерином.

Прояви холециститу пов’язують із загостренням жовчнокам’яної хвороби, коли камінь перекриває жовчовивідний проток. Нерідко запалення виникає на тлі впливу інших зовнішніх або внутрішніх факторів. Холецистит розвивається у вигляді ускладнення при панкреатиті, сепсисі, сальмонельозі. Захворювання здатне проявлятися гостро або супроводжуватися хронічним запальним процесом.

З урахуванням вираженості симптомів і тяжкості патології її класифікують наступним чином:

  • катаральний холецистит у гострій формі — супроводжується запаленням слизової;
  • гангренозний холецистит гострого характеру — відрізняється розвитком часткового або повного некрозу стінок органу;
  • гострий флегмонозний холецистит — супроводжується гнійним запаленням.

Холецистит виявляється у двох варіантах. Він здатний розвиватися за типом ниркової кольки та характеризуватися нетривалої, але інтенсивним болем. Неприємні відчуття значно посилюються після вживання жирної або гострої їжі. Біль локалізується в правому підребер’ї і віддає в сусідні області тіла. На тлі розвивається запалення виникає блювання з домішками жовчі.

Біль здатна виявлятися постійно. Вона вважається досить вираженою, виявляється в епігастральній області і віддає в лопатку. При такому розвитку захворювання особливо виражені симптоми інтоксикації – озноб, підвищення температури тіла, жовтяниця, головний біль.

Техніка визначення патології

Щоб визначити присутність запалення жовчного міхура, в ході обстеження пацієнта лікар застосовує ряд діагностичних прийомів. При позитивному результаті подібних тестів можна запідозрити присутність холециститу.

Основними проявами захворювань жовчного міхура називають симптоми:

  • Ортнера. Ребром долоні здійснюється погойдування правої реберної дуги, що призводить до вираженої хворобливості.
  • Калька. Біль проявляється при постукуванні пальцем проекції жовчного міхура.
  • Ражба. Виникнення болючості при легкому постукуванні долоні по реберної дузі.
  • Образцова-Мерфі. Лікар натискає на проекції жовчного міхура. При цьому пацієнт повинен зробити глибокий вдих і надути живіт. В результаті з’являється виражена болючість.
  • Мюссі-Георгієвського. Характеризується хворобливістю при натисканні на грудино-ключично-соскоподібний область з правого боку;
  • Василенко. Характеризується виявом болю в зоні проекції жовчного міхура на вищій точці вдиху.
  • Щоткіна-Блюмберга. Відрізняється розвитком хворобливості в момент відривання руки від живота після проведення діагностичної пальпації.

Зазначені дослідження ефективні при гострому та хронічному перебігу захворювань жовчного міхура. Лікарі використовують їх для постановки попереднього діагнозу і для визначення вірного напряму подальших дій.

Точність діагностичного методу

Симптом Ортнера є одним з найточніших проявів, характерних для запальних захворювань жовчного міхура. Для визначення тактики лікування та особливостей перебігу патології його присутності недостатньо. Щоб уточнити діагноз, лікарі використовують ряд додаткових досліджень:

  • клінічні, біохімічні аналізи крові та сечі;
  • ультразвукове дослідження жовчного міхура, підшлункової залози, печінки;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • ЕКГ;
  • фіброгастроскопія.

При холециститі в аналізах крові визначається лейкоцитоз. При дослідженні сечі ніяких змін не спостерігається. При вивченні біохімічного аналізу крові визначається підвищення рівня білірубіну і інші характерні ознаки. При виконанні ультразвукового дослідження спостерігається збільшення розмірів жовчного міхура, потовщення його стінок, виявляються камені. Присутність декількох ознак вказує на холецистит або жовчокам’яна хвороба.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя