Симптом Ровзінга при апендициті: техніка виконання і точність методу

Зміст статті:

  • Що таке симптом Ровзінга
  • Точність діагностичного методу

Симптом Ровзінга при апендициті дозволяє хірургові швидко і правильно встановити гостре запалення відростка сліпої кишки. Спровокувати його може закупорка входу калом або чужорідним тілом, інфікування хвороботворними мікроорганізмами, спазмування судин, що постачають червоподібне закінчення кров’ю, травма черевної порожнини або слабка перистальтика. Причиною патології здатне стати часте переїдання, паразитарне зараження, сильний стрес, шкідливі звички і неправильний спосіб життя.

Що таке симптом Ровзінга

Симптом Ровзінга при апендициті: техніка виконання і точність методуПацієнт надходить з нерегулярними, але інтенсивними болями в епігастрії (область біля пупка). Вони мають колючий характер, стихають, а потім знову зростають, посилюються під час будь-якого руху або кашлю. Людина лежить в незручному положенні, на правому боці, скорчившись, зігнувши ноги в колінах. Якщо спробувати його повернути, нездужання посилюється. Нагнітання больових відчуттів пов’язано з тим, що відросток сліпої кишки в такому положенні трохи деформується. У пацієнта спостерігається підвищення температури тіла до 38 градусів, розлад сечовипускання і дефекації, яке супроводжується нудотою і блювотою.

Сукупність усіх перерахованих симптомів дозволяє лікарю під час збору анамнезу поставити попередній діагноз. Хірург при огляді жінки повинен диференціювати апендицит від загострення захворювань матки і придатків, розриву кісти жовтого тіла.

Важливо виключити можливість розвитку гастроентериту, проривної виразки дванадцятипалої кишки, панкреатиту, кишкової непрохідності, пієлонефриту. Схожу клінічну картину має і сечокам’яна хвороба. Визначити точну причину нездужання в даному випадку якраз і допомагає симптом Ровзінга. Це стандартна діагностична процедура, яка використовується лікарями всього світу.

Техніка виконання обстеження при апендициті

Послідовність проведення маніпуляції така:

  • Хірург пальцями однієї руки натискає на стінку очеревини з лівого боку внизу живота, там, де формується проекція низхідної частини товстої кишки.
  • Іншою рукою виробляє толчкообразние руху (натискання) трохи вище по ходу описуваного органу. Таким способом він намагається перемістити гази в бік розташування відростка сліпої кишки.
  • Якщо в ньому присутній запалення, подразнення рецепторів запаленого органу призведе до виникнення гострого болю в місці проекції його розташування.
  • Хірург здатний визначити поява судом спазмів у відповідь на посилення синдрому.

    Точність діагностичного методу

    Симптом Ровзінга при апендициті: техніка виконання і точність методуУ деяких випадках симптом Ровзінга не виникає. У таких ситуаціях фахівець не може з великою вірогідністю підтвердити діагноз. Складність присутній і тоді, коли необхідно диференціювати апендицит від розриву черевної аорти з випадками скупчення крові в правій здухвинній зоні області. Тому обов’язково для виявлення причин нездужання і розробки тактики лікування проводиться цілий ряд додаткових процедур:

    • рентгеноскопія черевної порожнини;
    • УЗД органів, розташованих в ній (дозволяє виявляти джерела кровотеч);
    • загальний аналіз крові (показує підвищену кількість лейкоцитів).

    Допомогти зібрати аналітичні дані для складання анамнезу апендициту здатні інші симптоми. Лікар пробує здавлювати долонею частину живота з правого боку. Якщо з’являється пульсуючий біль і відчуття розпирання, запалення червоподібного відростка сліпої кишки підтверджується.

    Хірург може попросити людину лягти на лівий бік, і руками промацає сліпу кишку. Больовий синдром при апендициті багаторазово збільшується. Таке відбувається і тоді, коли пацієнта просять прийняти сидяче положення і підняти випрямлену праву ногу або просто втягнути в себе живіт. Якщо вдається оглянути людини під час сильного спазму, можна побачити, як скорочення м’язів з правого боку призводить до зміни відстані між пупком і областю під ним — перша частина вийде менше. Іноді до посилення нездужання призводить тиск на стегнову артерію, вироблене рукою — біль в цьому випадку з’являється в правій нижній частині живота.

    Діагностика цієї патології складна. Вона часто маскується під інші захворювання шлунково-кишкового тракту. Іноді навіть самим досвідченим медичним працівникам не вдається відразу розпізнати причину нездужання. Людини залишають в лікарні і постійно спостерігають за тим, як змінюється його загальний стан. У більшості випадків такий підхід допомагає вчасно провести операцію і врятувати життя пацієнту.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: