Кількість людей з цукровим діабетом зростає швидко. У 1980 році на планеті було 153 млн. діабетиків. В даний час їх вже 371 млн. Лікарі стверджують, що до 2030 року в світі буде вже жити 550 мільйонів людей, які страждають від цього захворювання. Таким чином, при такій швидкості поширення хвороби – це вже епідемія.
Цукровий діабет – це захворювання «широкого профілю». Діабет є хворобою, лікування якої беруть участь не тільки диабетологи, але також інші лікарі та фахівці: офтальмологи, кардіологи, судинні хірурги, нефрологи. Хвороба викликає зміни в малих і великих кровоносних судин, що призводить до захворювань різних органів.
Як ускладнення діабету можуть виникати ретинопатія (пошкодження сітківки), нефропатія (призводить до ниркової недостатності), невропатія (ушкодження нервів), ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт, діабетична стопа.
Найбільш поширені ускладнення відносяться до серцево-судинної системи. Вони несуть відповідальність за дві третини смертей, пов’язаних з діабетом. У світі кожні шість секунд хтось помирає від ускладнень цієї хвороби.
Зміст
- 1 Чому хворіють на цукровий діабет
- 1.1 Діабет першого і другого типу
- 1.2 Кому слід боятися діабету в першу чергу
- 2 Діагностика цукрового діабету
- 2.1 Переддіабет
- 2.2 Перевірка рівня цукру в крові
- 3 Лікування цукрового діабету — дієти, фізичних вправ та нові лікарські препарати
- 3.1 Інсуліну стає більше і ефективніше
- 3.2 Компенсація діабету
- 3.3 Небезпека гіпоглікемії
Чому хворіють на цукровий діабет
Діабет є порушенням обміну речовин, яке розвивається в результаті нестачі інсуліну – абсолютного (повна відсутність) або відносної (менше ніж потрібно). Гормон інсулін дозволяє клітинам використовувати глюкозу як джерело енергії. Якщо цукор не може потрапити в них, а циркулює в крові, то такий стан називається гіперглікемією, і воно характерне для діабету.
В даний час, хворі на цукровий діабет становлять близько 8% від чисельності населення у світі. Прогнозований швидке зростання числа людей, що страждають від цукрового діабету не буде рівномірним по всій планеті. Зараз найбільша кількість хворих спостерігається в країнах, з найбільш явними відхиленнями в образі життя і харчування, а також там, де проявлятися старіння населення (пік захворюваності діабетом 2 типу виникає після 65 років), а це в першу чергу розвинені країни. Так як, в США та Західній Європі вже високий відсоток хворих, тому, вважається, що число діабетиків буде самим швидкозростаючим в Азії, Південній Америці, Африці.
Дізнайтеся, які продукти здатні знизити цукор в крові.
Діабет першого і другого типу
Є дві основні форми захворювання. Діабет 1 типу є автоімунним захворюванням, при якому руйнуються імунною системою виробляють інсулін клітини підшлункової залози. Цукровий діабет 1 типу розвивається дуже швидко і в молодому віці (до 30 років). Особи, які страждають від нього – це близько 10 % від усіх діабетиків. Їх число росте відносно повільно.
На відміну від цього, все більше і більше людей, які страждають від діабету 2 типу (приблизно 90 % відсотків діабетиків), який є однією з хвороб цивілізації. На його базі виникає надмірна вага та ожиріння (особливо черевної частини тіла), а також розлади обміну речовин. У цій формі діабету підшлункова залоза виробляє інсулін, але кількість його, хоча й чимале, але все одно є недостатнім, тому що клітини менш чутливі до його дії (це називається резистентність до інсуліну). Хвороба вражає в основному людей старше 45 років. Розвивається повільно, протягом тривалого часу не дає симптомів. Можна запобігти діабет типу 2, так як його провокує занадто калорійна дієта, багата вуглеводами, продуктами з високим ступенем переробки та низька фізична активність. Цукровий діабет 2 типу швидко поширюється в розвинених країнах і в швидко розвиваються. Набагато рідше виникає в бідних державах. Цього свідчить той факт, що в Європі більш здоровими в цьому відношенні є люди з Республіки Молдова – хворіють 2,73 % населення. А, приміром, у Польщі, діабетиків 9,03 % від загальної кількості жителів, і число продовжує зростати.
Кому слід боятися діабету в першу чергу
До факторів підвищеного ризику захворювання на цукровий діабет відносяться: вік понад 45 років, надмірна вага або ожиріння, наявність цукрового діабету у батьків чи братів і сестер, відсутність фізичної активності, виявлення предиабетического стану при медогляді, виникнення гестаційного (під час вагітності) діабету або народження дитини вагою більше 4 кг, гіпертонія, гіперліпідемія.
Діагностика цукрового діабету
Має першорядне значення рання діагностика і ефективне лікування.
Цукровий діабет 1 типу можна виявити завдяки швидкому виникненню тривожних симптомів:
- надмірна спрага;
- часте сечовипускання;
- втрата ваги.
На відміну від цього, діабет 2 типу довго не вказує на свою присутність, і його рідко відразу виявляють, тому буває, що він діагностується на пізній стадії. У крайніх випадках, хворий на діабет людина дізнається про це в момент серцевого нападу або інсульту. Досить часто хвороба діагностується на ранній стадії, в тому числі шляхом проведення періодичних медоглядів на роботі. Але не все бере в них участь, тому особи, які перебувають у зоні ризику, повинні бути піддані скринінгу (проходити медогляд).
Переддіабет
Це стан зниженої здатності до метаболізму глюкози і свідчить про високий ризик виникнення діабету 2 типу. Слід підкреслити, що термін не був схвалений Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Переддіабет – стан, який ще не є повномасштабної хворобою, тому нерідко їм нехтують пацієнти, а іноді і лікарі. В даний час він розглядається як серйозна загроза здоров’ю і застосовується лікування як нефармакологическое (зміна способу життя), так і з застосуванням медикаментозних препаратів (наприклад, метформін). Цей тип терапії знижує ризик перерости предиабету на цукровий діабет 2 типу, хоча американські і британські дослідники в роботі, опублікованій на сторінках в «Британському медичному журналі», спростовують обґрунтованість медикаментозного лікування предіабету. На їхню думку, зміни способу життя досить.
Перевірка рівня цукру в крові
Здавати такий аналіз слід раз у три роки, якщо попередній результат був нормальним. Важливо пройти такий тест перед 45-им роком життя, коли ви знаходитесь в групі підвищеного ризику розвитку діабету, а також після настання 45 років – навіть якщо ви до неї не належите, згідно з попереднім аналізам.
Нормальним результатом є 70-99 мг/дл (3.3-5.5 ммоль/л). На противагу цьому, результат 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л) свідчить про преддиабетическом стані, а значення ? 126 мг/дл (7 ммоль/л) – це діабет.
Але найефективніше здавати аналіз на глікований гемоглобін, який показує показати середній рівень цукру в крові за останні 3 місяці, що більш інформативно.
Лікування цукрового діабету — дієти, фізичних вправ та нові лікарські препарати
Лікування цукрового діабету 2 типу, який в даний час є великою проблемою, починається зі зміни способу життя. Це необхідно, щоб зменшити кількість калорій і нормальної кількості вуглеводів, а також збільшення фізичної активності, щоб зменшити зайву вагу. Тому що з кожним убутним кілограмом знижується рівень цукру в крові. Такі заходи часто є недостатніми, оскільки, схуднути не так просто. Виникає необхідність терапії, яка включає пероральні цукрознижувальні препарати з різними механізмами дії. Вони, приміром, збільшують чутливість до інсуліну, стимулюють підшлункову залозу виробляти цей гормон, зменшують всмоктування глюкози з їжі в кишечнику. Лише тоді, коли зміни в способі життя і така терапія не дають ефекту, вводиться медикаментозне лікування інсуліном у вигляді гормональної терапії.
Але після початку гормональної терапії втрата ваги стає практично неможливо, тому що введений інсулін збуджує апетит і збільшує ризик гіпоглікемії, якщо пацієнт з’їдає занадто мало. Однак, момент введення інсуліну можна, затримувати завдяки лікарських засобів з инкеративным ефектом, які не тільки знижують рівень цукру, але також викликають зменшення маси тіла (у зв’язку з цим деякі з них проходять випробування в якості препаратів для схуднення).
Одна група таких засобів складається з агоністів рецептора Глюкагоноподобного пептиду-1 (GLP-1). Вони діють, як природний гормон GLP-1, що виробляється в кишечнику, що підвищує секрецію інсуліну в підшлунковій залозі, і в той же час пригнічують апетит. Вводяться вони у вигляді ін’єкцій. Друга група складається з оральних препаратів, які інгібують секрецію ферменту Дипептидилпептидаза-4 (DPP-4), розщеплюючи природний гормон GLP-1, таким чином, концентрація останнього в крові (і його вплив) зростає. Вони є менш ефективними в порівнянні з агоністами рецептора GLP-1, але також знижують рівень цукру в крові і масу тіла. Обидва типи фармацевтичних препаратів доступні в наш час в аптеках, але держава ними не забезпечує безкоштовно, а вони дорогі. Тому мало хто з пацієнтів їх застосовує.
У діабетологів є ще одна група нових фармацевтичних препаратів. Вони збільшують виведення цукру з сечею. Корисні, наприклад, хворим, у яких, незважаючи на застосування інших препаратів, включаючи інсулін, цукровий діабет ще не повністю під контролем. Вони можуть також відкласти початок інсулінотерапії.
Також варто дотримувати певні правила і спосіб життя при діабеті.
Інсуліну стає більше і ефективніше
Для пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, інсулін є основним препаратом, тому що їх підшлункова залоза взагалі не робить цього гормону. Пацієнт може застосовувати натуральний інсулін або його синтетичні аналоги. Останнє, завдяки змінам в молекулі, можуть працювати дуже короткий проміжок часу або дуже довго, що сприяє поліпшенню якості життя хворих на цукровий діабет і дозволяє краще контролювати хворобу. Аналоги швидкодіючих препаратів можна вводити безпосередньо перед їжею, під час або після відходу з-за столу. Так як вони діють вже через 10-20 хвилин, то імітують “викид” інсуліну підшлунковою залозою під час їжі. Препарат тривалої дії, над створенням якого довго боролася наука, імітує природну невелику секрецію інсуліну підшлунковою залозою цілодобово. До недавнього часу наявні аналоги працювали всього до 24 години, але з’явився ще один вид інсуліну (Деглюдек), який всмоктується в тканини підшлункової залози ще довше.
Фармацевтичні компанії не шкодують грошей на розробку нових ліків. Ведуться роботи по створенню так званого розумного інсуліну, який, після ін’єкції буде активований, тільки якщо рівень цукру в крові підвищений. Якщо концентрація в нормі, то молекула інсуліну просто не буде працювати.
Компенсація діабету
Це мета терапії захворювання цукрового діабету. Термін означає, що концентрація в крові так званого, глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) повинна залишатися не вище 7% (у вагітних жінок, пацієнтів з нещодавно виявленим цукровим діабетом та цукровим діабетом 1 типу повинна бути нижчою, а у літніх та хворих, може бути вище). У здорової людини це значення зберігається між 4 і 5,6 відсотками. Воно відображає середні концентрації глюкози в крові за останні кілька місяців.
Небезпека гіпоглікемії
Метою лікування цукрового діабету є не тільки уникнути гіперглікемії, і, отже, зниження концентрації глюкози в крові до нормального значення, а також гіпоглікемії (нестача цукру). Розпізнає її при значенні нижче 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжка гіпоглікемія викликає відмирання нервових клітин головного мозку, які не можуть функціонувати без глюкози, і може призвести до смерті. Гіпоглікемії піддаються в основному люди, застосовують лікування інсуліном.