Фактори виникнення. Синдром часто зустрічається при шийних арахноидитах, захворюваннях шийного відділу хребетного стовпа, шийному лімфаденіті, стенозірованіі в басейні хребетних та основної артерій, а також пухлин шийної локалізації.
Етіологія та патогенез. Шийна мігрень, синдром хребетної артерії, шийний вертебральний синдром. Для захворювання характерні головні болі, запаморочення, болі в потиличній області, шум і неприємні відчуття у вухах, а також зниження слуху, порушення зору. Вперше був описаний французькими невропатологами J. Вагге в 1925 р. і Lieon в 1929р.
Патологічна анатомія. Порушення зору, які проявляються у вигляді різних фотопсий, зниження зору, концентричного звуження полів, а також зміни очного дна на боці ураження. Хворі скаржаться на неприємні відчуття у потилиці: болючість м’язів при їх обмацуванні, гіпотонію, хрускіт в шийних хребцях при русі головою. Іноді з’являються болі та відчуття наявності чужорідного тіла в глотці.
Симптоми та клінічний перебіг. За клінічним перебігом можна виділити три варіанти синдрому Барре-Льеу:
1. типовий — симптом ураження спинномозкового нерва;
2. супроводжується порушеннями проміжного мозку;
3. з залученням периферичних нервів.
При першій різновиди даного синдрому хворі скаржаться на односторонні головні болі стискаючого або стріляючого характеру, які загострюються внаслідок атмосферних коливань, підвищеної вологості повітря, охолодження, хвилювання, часто супроводжуються нудотою, блювотою і запамороченням. Нерідко виникають шум у вухах, відчуття закладеності і розпирання, пульсація в вусі, іноді з’являється зниження слуху під час нападу, фотопсии і зміни мови.
У іншої групи хворих дані симптоми супроводжуються порушенням вазомоторно-вегетативної іннервації: виникає відчуття жару в обличчі, ознобоподобный тремор, неприборкана блювота, рясне виділення слизу з носа, енурез після закінчення нападу. Іноді на висоті нападу виникають сонливість, ціаноз, серцебиття, стискаючі болі в області серця і за грудиною, задишка і утруднення дихання.
Для третього варіанту синдрому Барре-Льеу характерно поєднання головних болів з односторонніми болями в областях плеча, парестезією і зниженням м’язової сили у верхньої кінцівки, зниженням сухожильних рефлексів. Виникають гіпотонія і гіпотрофія м’язів верхньої кінцівки, болючість по ходу нервових стовбурів і периферичні вазомоторні порушення. Минущий характер симптомів дозволяє зробити припущення, що один із патогенетичних факторів розвитку хвороби — динамічне порушення кровообігу в басейні основної артерії.
Лікування. Комплексне. Виражені прояви синдрому Барре-Льеу вимагають госпіталізації хворого. При гострому корінцевому больовому синдромі хворому показаний постільний режим протягом 3 днів і напівпостільний режим протягом 3— 5 днів. Хворий повинен лежати на спині, з низькою невеликою подушкою, під шию можна підкласти мішечок з нагрітим піском, що забезпечить сухе тепло і фіксації шийного відділу хребта в зручному положенні. Потім показана фізіотерапія: діадинамічні та синусоїдного модульовані струми, електрофорез розчинів еуфіліну, анальгіну (на задню поверхню шиї, надпліччя), магнітотерапія, фонофорез гідрокортизону. На всіх стадіях процесу хвороби при больовому синдромі Барре-Льеу при лікуванні призначають змінне магнітне поле в пульсуючому режимі. При відсутності фізіотерапії накладають гірчичники і мазі (ефкамон, никофлекс, финалгон, индометациновую мазь і ін). Призначаються аплікації димексиду з розчиненим у ньому індометацином або напроксеном протягом 40-50 хв. Після купірування гострих болів показано радонові, хвойні або мінеральні ванни, а також масаж, грязьові аплікації невисокої температури. Лікувальну гімнастику призначають лише після купірування болю.