Синдром Костена, симптоми і лікування якого будуть розглянуті в цій статті, представляє з себе артрологічний і неврологічний симптомокомплекс, описаний в 1934 році американським лікарем-отолярингологом по імені J. Ст. Costen.
Уражаються при цьому скронево-нижньощелепові суглоби (далі по тексту – СНЩС). Останні є симетричними структурами, тому в тому випадку, коли порушується робота одного з них, функція другого теж дає збій.
Ця хвороба в 16-30% випадків зустрічається в підлітковому і молодому віці, а в цілому, людей, що страждають на цю недугу, налічується від 25 до 65%.
Синонімом захворювання є синдром патологічного прикусу.
Причини синдрому Костена та його розвиток
Щодо розвитку синдрому Костена, причини якого все ще вважаються невстановленими, медики надають основне значення процесів запального характеру, що розвиваються, у скронево-нижньощелепному суглобі, дефектному обміну мінеральних речовин, колагеновим та іншим хворобам.
Дане захворювання може бути викликано зміною навантаження на суглоб, що виникає через часткову або тотальної втрати зубів, підвищеною їх стертості або рухливості, а також в результаті зниження прикусу або з-за неправильної конструкції зубного протеза.
Описуваний симптомокомплекс безпосередньо пов’язаний з ослабленням зв’язкового апарату і скупченням в суглобовій порожнині запального ексудату. З цієї причини суглобової розвивається нещільне прилягання диска до суглобової голівки і при рухах проводиться своєрідний плескають звук, пов’язаний з деформацією суглобових головок через відкладення солей.
При наявності будь-якої з колагенових хвороб внаслідок деструктивних процесів у сполучній тканині суглоб стає тугоподвижным і розвиваються супутні даного процесу явища.
На думку автора, описав цей стан, руху зміненої суглобової головки можуть сприяти здавлення слухової труби, а також чинити тиск на ушно-скроневий нерв і барабанну струну.
Симптоми та діагностика синдрому Костена
Симптоми синдрому Костена виражаються в появі клацають звуків, хрускоту, і ниючих болів в області СНЩС. Болі іррадіюють в обличчя, область шиї і вуха. Виникає шкірна гіперестезія. Суглоб стає тугоподвижным.
З часом знижується слух, розвивається запаморочення, що супроводжується головним болем в області тімені і потилиці. До вказаних симптомів приєднується сухість слизових оболонок носової і ротової порожнини, відчуття печіння мови та носоглотки, а також збочення смаку.
У хворого спостерігаються не всі з перерахованих вище проявів. А іноді трапляється так, що розвивається звичний вивих суглоба.
Діагностика описуваного захворювання базується на характерних, зазначених вище, скаргах пацієнта, а також на виявленні недуг системного характеру (наприклад, таких, як поліартрит).
Крім того, для постановки діагнозу «синдром Костена» використовують рентгенівське дослідження СНЩС, при виконанні якого в суглобах визначається зміна розміру суглобової щілини по ширині, плюс відсутність ковзних поступальних рухів.
Такі ознаки, як суглобне клацання і не плавність ковзання головок суглоба лікарі визначають і при звичайному огляді. Для цього проводиться введення в зовнішні слухові проходи пацієнта вказівних пальців, а хворий при цьому здійснює рухи нижньою щелепою.
Лікування синдрому Костен:а ін’єкції і ортопедичні методики
Лікування синдрому Костена спрямоване на те, щоб усунути основне захворювання, а також на те, щоб нормалізувати функції суглоба.
Хірургічне лікування хвороби здійснюється за допомогою ін’єкцій гідрокортизону в порожнину суглоба. Фізіотерапія полягає у проведенні іонофорезу з новокаїном або йодистим калієм.
Також лікарі рекомендують носити спеціальний ортопедичний апарату, який в моменти виникнення хрускоту в суглобі створює обмеження при відкриванні рота. Використовувати його слід як мінімум 3-4 міс.
Якщо має місце неправильний прикус, застосовують ортопедичні методики допомоги і зубне протезування. При розвитку звичного вивиху використовуються зубні протези, оснащені особливими пристосуваннями.
Прогноз при даному недугу буде залежати від результату основного захворювання.