Ксерофтальмія (наукова назва стану, відомого багатьом під назвою «синдром сухого ока») це не що інше, як стан недостатньої зволоженості рогівки і кон’юнктиви.
В нормальному стані поверхню ока покрита безперервної тонкою плівкою. Ця плівка називається слізної і має три шари.
Перший, зовнішній шар – жирової, він необхідний для нормального ковзання верхнього століття, а також перешкоджає випаровуванню слізної плівки.
Другий шар – водний. У ньому розчинені електроліти і органічні сполуки. Він живить рогівку, доставляє до неї кисень, забезпечує створення імунного захисту і сприяє вимиванню з
очі сторонніх тел.
Третій шар називається муциновым і являє собою слизувате речовина, що безпосередньо контактує з рогівкою. Цей шар робить поверхню рогової оболонки ока рівною і гладкою, пов’язує з нею слізну плівку і забезпечує високу якість зору.
Приблизно кожні 10 секунд відбуваються розриви слізної плівки. Тим самим ініціюються моргання і оновлення слізної рідини, що сприяє відновленню плівки.
Ксерофтальмія є досить поширеним явищем. Частота його зустрічальності у населення складає 9-18%. Значно частіше (майже в 70% випадків) даний недуга розвивається у жінок.
Також відзначається значне збільшення частоти захворювання з віком: зокрема, до 50 років ризик розвитку становить 12%, а в подальшому вже 67%.
Причини синдрому сухого ока у дитини і дорослих
Причини синдрому сухого ока у дитини і дорослих досить різноманітні. Розвитку захворювання сприяє недостатність слізної рідини, причому як у кількісному, так і якісному сенсі. Певною мірою на це впливає надмірне випаровування слізної плівки.
З пригніченням слезопроизводства пов’язані багато внутрішні хвороби і синдроми. З аутоімунних станів це може бути синдром Шегрена. Серед захворювань системи, що відповідає за освіту
елементів крові, це злоякісна лімфома. У групі ендокринної патології цей синдром зустрічається при ендокринній офтальмопатії.
Певна роль відводиться і захворювань нирок, а також виснаження організму. Причиною сухих очей можуть стати деякі інфекційні та шкірні захворювання. Даний синдром розвивається і при вагітності.
Причинами синдрому сухого ока часто стає очна патологія. Зокрема, це хронічний кон’юнктивіт або, наприклад, роговичные і кон’юнктивальні рубці. Сюди ж відноситься нейропаралитический кератит і неможливість повного закриття повік.
Оперативні втручання на очах теж можуть викликати сухість очей. Приміром, кератопластика, виправлення птозу або пластику рогівки призводять до дестабілізації слізної плівки.
Негативно впливають на слізну плівку і такі фактори як сухе повітря, що виходить від кондиціонерів або тепловентиляторів, а також тривала і напружена робота з комп’ютером. Свій внесок у розвиток очної сухості вносить також перегляд телевізора і похибки при підборі і використанні контактних лінз. Чимало важливим є і екологічне неблагополуччя.
Треба сказати, що в сучасному світі багато діти і підлітки проводять дуже багато часу за переглядом мультфільмів, комп’ютерними іграми, планшетом, телефоном. Тому в наші дні досить часто можна зустріти синдром сухого ока у дитини.
Крім усього іншого до факторів, що знижують продукцію сльози і здатним викликати синдром сухого ока, офтальмологія відносить тривале використання деяких лікарських препаратів (протизаплідних засобів на гормональній основі, ліків проти алергії або, наприклад, речовин, що знижують тиск), в тому числі і визначених очних лікарських форм (наприклад, препаратів, що містять анестетики).
До синдрому сухості очей призводить рідкісне моргання, генетична схильність, а також порушення обміну жиророзчинних вітамінів. Частота розвитку хвороби зростає в середньому віці.
Офтальмологія: симптоми синдрому сухих очей
Ознаки синдрому сухого ока багато в чому різноманітні і залежать від тяжкості захворювання. Суб’єктивно хворі відчувають присутність чужорідного тіла (наприклад, піску) в очах, відзначають печіння, різь, почервоніння.
Розвивається сльозотеча, підвищується чутливість до світла, орган зору швидко втомлюється, зір стає розпливчастим, при закапуванні очних крапель виникають больові відчуття.
Зазвичай симптоми більш виражені ввечері після, часто відзначаються на тлі тривалої та/або супроводжується високою напруженістю зорової роботи, а також при знаходженні в приміщенні з сухим повітрям, при перебуванні на холоді або під впливом вітру.
Об’єктивні симптоми синдрому сухого ока являють собою, так звані ксеротические зміни роговий та сполучної оболонки очей. Ступінь їх вираженості може бути різна. У разі легкого перебігу продукція сльози компенсаторно підвищується, а при середньотяжкій формі рефлекторно знижується, супроводжуючись «сухістю» в очах, закриттям вільного краю нижньої повіки набряклою кон’юнктивою (при цьому при мигательных руху вона зміщується разом із століттям).
Дані прояви синдрому сухого ока можна побачити на фото:
Важкий варіант ксероза проявляється «нитчатим» кератит, а також сухою формою кератокон’юнктивіту і ерозією рогівки. Нитчатый кератит характеризується появою множинних епітеліальних розростань на рогівці і роговичным синдромом помірної вираженості, не супроводжується запальними змінами кон’юнктиви.
Сухому кератокон’юнктивіт виражається у виразних запально-дегенеративних роговично-конъюнктивальных зміни, до яких належать зокрема помутніння, потьмяніння і шорсткість рогівки, поява на її поверхні блюдцеобразных поглиблення, а також почервоніння, розвиток набряків і втрати блиску кон’юнктиви. Все це супроводжується більш вираженим злипанням очі з кон’юнктивою повіки.
У разі рецидивуючої ерозії відбувається періодична поява поверхневих мікродефектів рогівки, які зберігаються кілька діб. Після їх загоєння зберігається тривалий дискомфорт.
Досить часто очний синдром сухості поєднується з блефаритом.
Незворотні наслідки синдрому сухого ока
Симптоми даного захворювання, незважаючи на гадану дріб’язковість на початкових етапах, з часом починають доставляти масу клопоту.
Наслідки синдрому сухого ока ” можуть виражатися у важких і незворотних ксеротических зміни, пошкодження рогівки, утворення ерозій, занесення в око інфекції. Може навіть відбутися часткова або повна втрата зору.
Як вилікувати синдром сухого ока ліками: краплі і протизапальні препарати
При проведенні лікування симптомів синдрому сухого ока варто орієнтуватися на усунення факторів, що викликають ксероз. Також необхідно приділяти увагу повноцінному зволоження очей. Не слід забувати і про усунення патологічних змін рогової оболонки та кон’юнктиви, а також про профілактику ускладнень.
Досить активно при синдромі сухого ока застосовують краплі з препаратами штучної сльози (наприклад, офтагель або корнерегель). Вони дозволяють відновити слізну плівку.
У разі легкого перебігу ефективні засоби з низькою в’язкістю, при середньотяжкому і тяжкому варіантах використовують речовини середньої і високої в’язкості. При особливо тяжкому ксерозе – препарати повинні бути без консервантів і мати низьку в’язкість.
При лікуванні синдрому сухого ока показані препарати, які мають протизапальну та імунотропну дію. Якщо мають місце дегенеративні ксеротических змін, то, як правило, призначаються метаболічні засоби.
Додатково в якості ліків при синдромі сухого ока використовують антиалергенні препарати.
Хірургічне лікування синдрому сухих очей
Можливо і хірургічне лікування синдрому сухих очей. Зазвичай воно проводиться в тих випадках, коли є необхідність створити перешкоду відтоку і випаровуванню природної або штучної сльози, а також коли потрібно підвищити приплив сльози і прибрати з’явилися ускладнення у вигляді виразки або перфорації рогівки.
З метою закриття шляхів відведення сльози з ока можна виконати закупорку слізних точок спеціальними пробочками. Для вирішення цієї ж задачі проводять пластику слізних точок, для чого можна використовувати кон’юнктиву або шкіру. Також використовується діатермо – або лазер-коагуляції або хірургічне зашивання.
Треба сказати, що з усіх цих методів при вирішенні питання про те, як лікувати синдром сухого ока, найбільш переважними в силу своєї малої травматичності і високої ефективності є закупорка слізного канальця і покриття слізної точки кон’юнктивою.
Кератопластику проводять, як правило, у випадках вираженого ксероза рогівки на тлі відсутності ефекту від медикаментозного лікування і закупорки відвідних сльозу шляхів.
Інноваційним лікувальним методом при цій недузі є пересадка в кон’юнктивальну порожнину слинних залоз або проведення імплантації в м’які тканини пацієнта спеціальних слізних резервуарів з виведенням трубочок у порожнину кон’юнктиви.
Остаточне рішення про те, як вилікувати синдром сухого ока у конкретного пацієнта, приймає лікар.
