Синдром Туретта: симптоми, лікування, причини, прогноз

Синдром Туретта: симптоми, лікування, причини, прогнозЩо це таке – синдром Туретта специфічне психоневрологічне розлад, при якому у людини спостерігається один або кілька різних тиків, в деяких випадках дополняющихся копролалией, тобто неконтрольованим вигукуванням лайливих слів.

Починається воно в дитячому або підлітковому віці у людей, що мають до цього генетичну схильність. Найчастіше до зрілого віку ступінь вираженості симптомів зменшується.

Розумовий розвиток при цьому захворюванні не страждає. Небезпечних для життя ускладнень патологія не викликає.

Причини виникнення синдрому Туретта

Які причини сприяють розвитку синдрому Туретта, і що це таке? Вважається, що захворювання розвивається у людей-власників специфічного гена (його точне розташування не з’ясовано). Він може передаватися аутосомным шляхом: як домінантним (частіше), так і рецесивними. Діти хворого синдромом Туретта мають 50% шанс «отримати» дефектний ген.

При цьому невідомо, наскільки вираженим буде захворювання – або твк легкого ступеня, або як нав’язливі і дратівливі думки без тиків, воспринимающиеся як власні. Вважають, що стать впливає на вираженість захворювання: у чоловіків воно проявляється частіше.

У деяких випадках захворювання розвивається у людини, батьки якого здорові. Ризик розвитку захворювання значно підвищується, якщо під час вагітності мати приймала лікарські препарати, анаболічні стероїди, перенесла захворювання, що супроводжується підвищенням температури або патологію, спричинену бактерією стафілокок.

Проявлятися синдром починає не на «порожньому місці», а після одного або кількох подій, званих пусковими факторами:

  • захворювання, що запускаються мікробним фактором (особливо ті, які викликані стрептококом: ангіна, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизм);
  • стреси;
  • інтоксикації: алкогольна, отруєння токсичними речовинами;
  • захворювання, при яких підвищується температура тіла;
  • прийом дітьми психотропних речовин (в основному, нейростимулирующего дії) для лікування різних неврологічних розладів.

В основі синдрому Туретта – порушення балансу між хімічними речовинами, що виробляються в головному мозку:

  • дофамін;
  • серотонін;
  • норадреналін;
  • ацетилхолін;
  • ?-аміномасляна кислота;
  • деякі нейропептиди: динорфин, енкефалінів, субстанція P).

Основним «винуватцем» вважається дофамін. При призначенні препаратів, які блокують або його вироблення, або накопичення речовини між нейронами, відзначається зменшення симптомів синдрому Туретта.

Симптоми синдрому Туретта

Синдром Туретта: симптоми, лікування, причини, прогнозХарактерні симптоми при синдромі Туретта проявляється у вигляді різних тактів, тобто мимовільних рухів, умовно поділяються на два види: вокальні (голосові) і моторні (рухові). Кожен з них буває простим або складним.

Тики при синдромі Туретта характеризуються:

  • швидкістю;
  • одноманітністю;
  • нерітмічностью;
  • повною усвідомленістю, що відбувається;
  • можливістю вольового їх придушення – лише на невеликий час;
  • попереднім сильним спонуканням зробити тікове рух або звук (на кшталт сильного свербіння, який твк допомагає розв’язати);
  • емоційні переживання впливають на частоту і вираженість тиків.

Вокальні тики

Це відтворення якихось повторюваних звуків (покашлювання, хмиканье), шумів, складів або цілих словосполучень, введених в пропозицію або употребляющихся окремо, довільно, не необхідних для пояснення сенсу пропозиції.

Вони можуть нагадувати заїкання або інший дефект мови. При цьому простими тиками буде вважатися відтворення шумів, звуків або складів, складними – якщо людина вживає ціле слово або словосполучення.

Вокальні тики вважаються також: опускання важливої змістовної частини пропозиції чи постановка акценту на слові чи їх поєднанні, які не несуть смислового навантаження. Окремими звуковими тиками (їх ще називають феноменами) вважаються:

  • 1) Копролалия – мимовільне (перед цим людина відчуває спонукання до цього) вигукування лайливих чи нецензурних слів, виразів сексуальної, агресивної спрямованості, які є зайвими в даному реченні і не характеризують описувану людиною ситуацію. Цей симптом зустрічається тільки в 10% синдрому Туретта, не є характерним саме для цього захворювання.
  • 2) Ехолалія – повторення вирваних з контексту чужих слів або словосполучень.
  • 3) Палилалия – повторення власного слова кілька разів. «Поштовхом» до розвитку одного з звукових феноменів можуть послужити «знаки» оточуючих людей: покашлювання, стук та інші.

    Моторні тики

    Це одноманітні неритмічні рухи, які виникають після появи в мозку домінанти виконати саме такий рух.

    Домінанта може відчуватися як почуття напруженості в кінцівки, після чого людина починає їй ворушити, відчуття «піску» в очах, з-за чого людина змушена моргати, і так далі. Рухові тики можуть виглядати як стрибки, плескання в долоні, нанесення собі тілесних ушкоджень, непристойні жести, нахмурювання.

    Прості рухові тики виникають в одній групі м’язів (миготіння, нахмурювання знизання плечима); складні – у декількох (дотик себе або оточуючих, удари головою об предмети, гримаси, прикусування губ). Такі рухи можуть бути вкрай незручними для виконання, через них людина змушений перервати свою попередню діяльність.

    Синдром Туретта зазвичай починається з появи простих моторних тиків; має схильність до прогресування: тики поширюються від голови до верхніх, а потім і нижнім кінцівкам, стають складними, незабаром до них приєднуються і звукові тики та/або феномени.

    Найбільша кількість і максимальна їх вираженість спостерігається зазвичай у підлітковому віці, потім симптоми поступово регресують. До 20 років зазвичай залишаються мінімально виражені тики, але у 10% хворих хвороба продовжує прогресувати, і може навіть призводити до втрати працездатності.

    Діагностика синдрому Туретта

    Спеціальних тестів для підтвердження діагнозу немає. Ставиться він на підставі таких критеріїв:

  • 1) Тікі виглядають як мимовільні нецеленаправленные рухи, що виникають в одній або декількох групах м’язів.
  • 2) Тікі з’явилися до 20 років життя.
  • 3) Спостерігаються не менше року.
  • 4) Виразність симптомів змінюється, що можна характеризувати як загострення і ремісії. КТ, МРТ, позитронно-емісійна томографія, ЕЕГ, деякі біохімічні аналізи виконуються для того, щоб виключити органічну патологію нервової системи.

    Лікування синдрому Туретта

    Лікування захворювання проводиться невропатологами, психотерапевтами та психологами в спеціалізованих центрах. При легких стадіях синдрому Туретта потрібно не медикаментозне лікування:

    • психотерапія;
    • гіпнотерапія;
    • аутотренинги;
    • когнітивно-поведінкова терапія;
    • терапія «біологічно зворотного зв’язку»;
    • поліпшення моральної атмосфери в сім’ї;
    • зміна режиму дня дитини: у темний час доби заборонити дивитися фільми або грати в комп’ютерні ігри, вчасно укладати його спати, виключити походи на дискотеки з яскравими звуками, стробоскопическими ефектами і світломузикою.

    Медикаментозне лікування призначається в тому випадку, якщо симптоми захворювання погіршують якість життя людини. У цьому випадку застосовуються:

    • нейролептики: «Рисперидон», «Галоперидол», «Труксал», «Пімозид»;
    • блокатори рецепторів до дофаміну: «Сульпірид», «Метаклопрамид»;
    • альфа-адреноміметики: «Клонідин», «Гуанфацин»;
    • при обсесивно-компульсивних розладах застосовуються препарати «Флуоксетин», «Пароксетин», «Флувоксамін»;
    • трициклічні антидепресанти: «Селегілін», «Дезипрамин».

    Прогноз

    Прояви захворювання зазвичай зменшуються після закінчення підліткового віку, не викликаючи небезпечних для життя ускладнень і не впливаючи на тривалість життя.

    У дорослої людини можуть залишатися деякі прояви синдрому (тики, копролалия), а також різні психічні розлади (депресія, панічні атаки, перепади настрою, антисоціальна поведінка).

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: