Зміст статті:
Коліна мають складну структуру, тому що кожен день відчувають колосальне навантаження. Поки що немає болю, людина про це не замислюється. Будь-яка патологія тягне за собою больові відчуття. Скупчення рідини в колінному суглобі — не виняток. Якщо з’явився дискомфорт, набряк або інші симптоми захворювання, слід звернутися до фахівця, здати аналізи, щоб вчасно почати терапевтичний курс.
Функції синовії в суглобі
Околосуставная сумка — капсула з сухожиль і сполучної тканини. Зсередини покрита шаром епітелію — синовіальною оболонкою. Капсульні клітини виробляють секрет – синовіальну рідину, в’язку масу без кольору або з жовтуватим відтінком, яка забезпечує нормальні функції суглоба.
Обсяг синовії в загальній структурі зчленування невеликий, товщина оболонок сягає 2-3 мм. Вона щільно застеляє суглоби, зволожує і змащує хрящі. Це забезпечує вільний згинання-розгинання колін, легке пересування. Внутрисуставная секреція – амортизатор, здатний захистити колінне зчленування від пошкоджень.
Важлива роль синовії – харчування хрящові тканини. Сам хрящ не має власного постачання кров’ю і лімфою, тому він може отримувати всі необхідні речовини тільки шляхом дифузії синовіальної рідини.
Рідина в коліні повинна виділятися збалансовано. Коли з різних причин синовія виділяється в недостатній або надлишковій кількості, відбувається деформація коліна, утворюється набряк, припухання.
Чому накопичується рідина в колінному суглобі
Травми, хвороби колін викликають набрякання, набряк прилеглих тканин. З-за великої кількості суглобової рідини виникає запалення.
До факторів ризику відносяться:
- велика маса тіла, ожиріння, дають перевантаження ваги на суглоби;
- літній вік;
- високий ризик різких рухових навантажень на коліна у футболістів, тенісистів, хокеїстів, які часто зазнають травм менісків.
Причиною скупчення синовії можуть стати забиття коліна і серйозні гострі запалення. Ущільнюються синовіальні тканини, виробляється більше секрету, ніж потрібно за фізіологічної потреби. Суглоб опухає, набрякає, з’являється підшкірна гіперемія, проявляється синяк, втрачається здатність нормально рухатися.
Варіанти розвитку патології:
- гидрартроз, коли набирається рідина всередині околосуставного мішка;
- гемартроз, коли накопичується синовіт з кров’ю.
Загальні причини надлишкового скупчення суглобової рідини:
- інфекції, що проникли в структури коліна, розмножуються швидко, доходячи до гнійних форм;
- асептичні запалення без інфекційного агента, що виникають на тлі переохолодження;
- імунні запалення алергічного або ревматичного характеру.
Синовіальні порожнини розташовані не тільки в самому суглобі, але і за його зовнішнім сторонам. Вони називаються бурсами. Скупчення в них надлишку секрету називається бурситом.
В офіційній медицині причини зайвої збору синовіального секрету, припухання колін, вважаються конкретні захворювання:
- остеоартрози;
- остеоартрити;
- гонартрозы;
- ревматоїдні артрози;
- артрити ревматичної етіології;
- подагра;
- інфікований випіт зі скупченням гнійного ексудату;
- прояви алергії;
- артрити інфекційного і реактивного походження;
- рідина серозної етіології;
- дерматоміозит;
- гемофілія, що викликає гемартроз.
Коли причину виявити неможливо, використовують діагноз з МКБ-10 – ідіопатичний синовіт.
Частими причинами випоту в просторі колін стають травмування. Поранення кожного з структурних компонентів коліна без пошкодження цілісності шкіри, куди накопичується рідина могла б випливати, викликає скупчення синовії в потревоженном відділі.
Зайва рідина в суглобі коліна — симптоми
В результаті скупчення рідини розвивається набряклість колінного суглоба
Синовіт зазвичай зачіпає одне коліно. Симптоматика проявляється несподівано, без видимих причин. Запалення відразу переходить у гострий перебіг.
Перевантаження, травми ведуть до розвитку запалення, при якому симптоми не яскраво виражені, а накопичуються з часом. Рідина в суглобі збирається поступово і тільки згодом стає помітною, коли значно збільшується загальна набряклість.
Основні симптоми патології:
- різкі болі в стані спокою та при будь-якому русі, зростають пропорційно збільшенню обсягу рідинного секрету в колінних структурах;
- обмеження амплітуди згинання або розгинання коліна;
- помітні зовнішні зміни – набряклість, об’ємність, згладжування анатомічних вигинів поверхні;
- підвищення загальної температури, озноб, жар.
Необхідно термінове лікування. Гострий больовий синдром знімають до початку діагностичних заходів. Основні дослідження, що допомагають встановити діагноз:
- біохімічний аналіз крові;
- артроскопія для забору суглобової рідини на гістологію та лабораторне дослідження;
- рентгеноскопические знімки;
- МРТ.
Результати аналізів та інструментального обстеження визначають терапевтичну тактику.
Лікувальні заходи
Имболизация колінного суглоба
Лікування при скупченні синовіальної рідини у колінному суглобі має два напрямки:
- медикаментозний;
- оперативний.
Консервативний метод лікування медикаментами передбачає комплексний підхід:
- іммобілізація ушкодженої ноги; суворе дотримання постільного режиму: колінний суглоб знаходиться в напівзігнутому положенні з упором нижній підколінної частини на подушку, валик;
- накладення еластичної пов’язки, щоб виключити прогресування накопичення рідини;
- прийом нестероїдних протизапальних ліків для купірування больового синдрому, зняття запалення, стабілізації структури суглобового зчленування, відновлення функцій;
- при наявності хвороб інфекційного походження прийом антибіотиків, обраних у залежності від чутливості до конкретного патологічного агента — це особливо важливо в лікуванні гнійних форм хвороби;
- при виявленні аутоімунного захворювання прийом ліків з групи кортикостероїдів – вони знижують швидкість синтезу синовії на генетичному рівні;
- з метою знеболювання використання мазей, гелів місцевої дії – Кеторол, Диклофенак, Лорноксикам; їх слід втирати безпосередньо в місце над накопиченням синовіального секрету;
- прийом або ін’єкції препаратів гормональної групи – Преднізолону, Метилпреднізолону, Тріамцинолону, Дексаметазону;
- при гемартрозі прийом кровоспинних препаратів: прямо в суглобне простір вводять ліки, що сприяє згортанню крові;
- при запаленнях неінфекційної етіології застосування зігріваючих, розсмоктуючих компресів з Іхтіолової маззю, Димексидом або як альтернатива сухе тепло за рецептами народної терапії.
Коли гострий перебіг захворювання знято, лікар призначає планове реабілітаційне лікування: ЛФК, масаж, фізіотерапевтичні процедури.
Якщо консервативне лікування не дає результатів, використовуються такі види оперативного втручання:
Артроскопія — малоінвазивна діагностична та лікувальна операція
- Артроцентез – видалення рідини з суглоба за допомогою пункції, відкачування. В кінці кожної подібної процедури безпосередньо в місце проколу шприцами вводять антибіотичні, антисептичні препарати, щоб зняти запалення. Мета відкачування рідини та ін’єкцій – не давати межсуставному секрету знову накопичуватися в просторах колінного зчленування. Ногу треба забинтувати аптечними бинтами мінімальної еластичності або накласти шину. Після процедури виключаються фізичні та рухові навантаження, протягом тижня на коліно ставлять холодні компреси.
- Артроскопія призначається в якості екстреної допомоги або в плановому порядку. Операцію проводять ендоскопом, за допомогою якого лікар бачить, як виглядають внутрішні порожнини. Спеціальними інструментами в суглобові порожнини вводяться протизапальні та кровоспинні препарати.