Зміст статті:
Скупчення рідини в кульшовому суглобі у дорослого або дитини – це синовіт, інфекційне або асептичне поразку оболонки суглоба, поруч з якою знаходиться сумка з синовіальною рідиною. При пошкодженнях рідина починає накопичуватися у невідповідному місці, викликаючи неприємні симптоми.
Причин у синовіту багато, точно визначити їх можна лише в очевидних випадках інфікування на тлі додаткової хвороби. Найчастіше патологія з’являється у дітей до 17 років, але трапляються випадки в дорослому віці, особливо під час вагітності. По МКБ-10 синовиту присвоєно код М65.
Класифікація та причини порушення в суглобі
Класифікація захворювання безпосередньо пов’язана з причинами:
- Інфекційний тип. З’являються при проникненні бактерій в суглобову сумку разом з лімфою або кров’ю, а також контактним шляхом під час ушкодження. Найбільш поширені причини: туберкульоз суглобів, поранення, осередки хронічної інфекції, які проникають у кров.
- Травматичний тип. Синовіти розвиваються в результаті закритих механічних травм без приєднання інфекції. Запалення починається із синовіальної оболонки. Поширені фактори: забиття, переломи, вивихи, постійні травми при ревматоїдному артриті, артрозі, подагрі.
- Реактивний тип. Синовіти розвиваються у відповідь на захворювання інших органів. Часто спостерігається при алергії, інфекційних хворобах і ЗПСШ.
- Транзиторний тип. Механізмом, що викликає транзиторний синовіт кульшового суглоба у дітей або дорослих, виступають порушення з боку імунної системи або механічні фактори: грип, ГРВІ, тривала ходьба. Точніше визначити причини цього типу пошкоджень неможливо.
Лікарі виділяють п’яту групу синовіту – хронічні. Сюди відносять всі хвороби, які перейшли з гострої стадії в хронічну. Викликає подібний процес відсутнє лікування.
Симптоми захворювання ТБС
Клінічні симптоми синовіту кульшового суглоба виникають, коли хвороба досягає гострій стадії:
У деяких пацієнтів хворобливі відчуття носять пульсуючий характер, а під час руху різко посилюються. Суглобова сумка при тривалому перебігу хвороби може руйнуватися через надмірне скупчення рідини.
Причини і симптоми
Під час вагітності підвищується навантаження на всі органи, нервова система та інші сфери відчувають колосальне напруження. З суглобів більше за всіх страждає тазостегновий – на нього сильно тисне плід.
Синовіт під час вагітності може виникнути як наслідок постійного травмування суглобів. Не менш поширені гормональні порушення, що викликають иммунозависимые процеси. Порушений мінеральний обмін може призводити до запалення в суглобах і синовіальній сумці.
Особливості синовіту у дітей
У малюків захворювання виникає досить часто і відрізняється тим, що причину визначити не вдається. Найбільш небезпечний вік – від 1,5 до 14 років. Протікає патологія гостро, найбільший дискомфорт з’являється вранці. Формується обмеження рухливості.
Лікарі вважають, що у дітей синовіт кульшового суглоба носить транзиторний характер, тобто розвивається з-за постійних простуд і підвищеної рухової активності. Іноді причиною транзиторного порушення стають гострі отруєння – діти схильні їм більше дорослих із-за нестабільності імунітету.
У дітей правобічний синовіт зустрічається не частіше, ніж лівобічний. Лише в 1-5% випадків зустрічається двобічне захворювання. Перш ніж ставити діагноз, лікар повинен відправити малюка на інструментальне обстеження, щоб виключити більш важкі причини патології.
Діагностика скупчення рідини
Артросокопия — малоінвазивна хірургічна операція для діагностики та лікування судинних патологій
Перед початком лікування синовіту кульшового суглоба необхідно переконатися в достовірності діагнозу, відрізнити патологію від артриту, дисплазії та інших порушень. Для цього використовують такі методи:
- артропневмография і артроскопія – вивчення суглоба, склад синовіальної рідини через отримання матеріалу;
- імунологічний тест для виявлення реакції на різні алергени – необхідний для визначення причини хвороби і виключення алергії як чинника;
- пунктату – отримання рідини з порожнини суглоба і вивчення її складу на гіалуронову кислоту, ферменти, білок;
- бактеріологічне дослідження при підозрі на гнійний синовіт.
МРТ може виявитися малоінформативним і занадто дорогим обстеженням, а рентген необхідний для диференціальної діагностики з переломами, коксартроз.
Правила лікування синовіту ТБС
При лікуванні синовіту потрібно переслідувати кілька завдань: зменшити біль, зняти набряки, усунути інфекції і запалення, прискорити відновлення пошкоджених структур і функціональності. Для цього використовують декілька напрямків терапії, включаючи медикаментозну підтримку, фізіотерапевтичні процедури, в крайньому випадку операцію.
Застосування ліків
Лікарі призначають різні групи таблеток та ін’єкцій для лікування двостороннього або одностороннього захворювання:
- НПЗЗ. Знімають запалення і біль, у вигляді уколів використовуються рідше, ніж у формі мазей та таблеток.
- Засоби для інгібування протеолітичного ферменту. Вводять при пункції порожнини, щоб поліпшити відновлення рідини і тканин.
- Кортикостероїдні препарати. Використовуються, якщо НПЗЗ неефективні. Знімають запалення і біль, найчастіше застосовують препарати на основі дексаметазону.
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції. Необхідні для нормалізації харчування суглобів.
- Антибіотики та антисептики. Застосовують для боротьби з вірусами та інфекціями, а також для профілактики зараження.
- Вітамінні комплекси. Підвищують імунітет і відновлювальні процеси.
Якщо виявлено інфекційний, травматичний, транзиторний або реактивний синовіт кульшового суглоба у складній формі, може знадобитися операція. Найчастіше хворобу лікують хірургічним шляхом при нагноєнні: хірург видаляє з лівої або правої суглобової порожнини гній, відмерлі тканини, промиває антисептиком і зашиває.
Під час відновлення призначають антибактеріальну терапію, а також ЛФК і фізіотерапію. Народні засоби використовуються як підтримка традиційної медицини.
Фізіотерапія
При сини кульшового суглоба добре допомагає електрофорез з лікарськими препаратами, УВЧ, магнітна терапія, а також грязьові ванни. Трохи рідше використовують фонофорез і лазерну терапію. Пацієнтам показані курси масажу.
Народні засоби
Народні засоби для лікування синовіту використовуються у вигляді настойок, компресів, мазі. Готують їх з натуральних продуктів:
- Відвар із чебрецю – по 15 г чебрецю, пижма, евкаліпта, березового листя і деревію змішують, беруть 1 ст. л. і заливають склянкою окропу. Кип’ятять суміш близько 10 хвилин, а потім настоюють 12 годин. Прикладають як компрес.
- Мазь з живокосту – 200 г сала, змішують з 50 г свіжої трави, розтирають до однорідності. Наносять 2 рази в день на область хворого суглоба.
- Відвар з живокосту для прийому всередину – допомагає прибрати скупчення зайвої рідини і гною – заварюють 15 г склянкою окропу, настоюють 30 хвилин, приймають замість чаю 2 рази в день.
- Відвар з евкаліпта і звіробою – в рівних частинах трави змішують, додають омелу, пижмо, материнку, мучниці і корінь валеріани. Беруть 15 г сухої суміші і заливають 250 мл окропу, настоюють 30 хвилин. Приймають внутрішньо по 100 мл
Щоб не було ускладнень після прийому народних засобів, необхідно отримати схвалення лікаря.
Наслідки та прогноз синовіту
У дорослих пацієнтів прогноз сприятливий, в більшості випадків відбувається повне відновлення суглоба. Легше всього протікає хвороба, викликана алергією, грип або застуду. Гірше справи йдуть з гнійною формою – в деяких клінічних випадках настає повна втрата функції суглоба або смерть в результаті зараження крові.
У дитини захворювання не переходить в гнійну форму, проходить через 1-2 тижні. Це не скасовує потреби в спостереженні у фахівця, так як при відсутності лікування може розвинутися сепсис.
Основне ускладнення синовіту кульшового суглоба – інфікування випоту, що відбувається тільки при хронічному або асептичному течії. Якщо інфекційний процес запустити, з’явиться гнійний артрит.
Якщо інфекція піде далі – на м’які тканини, – відбудеться гнійне зараження, з’явиться флегмона. Її також називають гнійним периартритом, який швидко розростається і викликає симптоми загальної інтоксикації організму і великого запалення.
Панартрит – найважчий наслідок хвороби, яке настає в рідкісних випадках і спостерігається у дорослих. Для нього характерно гнійне ураження суглобів, сухожиль, зв’язок та навколишніх тканин.
Профілактика хвороби
Щоб рецидиви синовіту не турбували, необхідно вести адекватний образ життя:
- виконувати помірні фізичні вправи без надмірного навантаження;
- не допускати травм суглобів;
- захищати себе від сильних стресів, потрясінь і переживань;
- стежити за роботою гормональної та нервової системи;
- вчасно лікувати інфекції;
- не допускати ожиріння.
Синовіт, або скупчення рідини в тазостегновому суглобі, — патологія, яку легко вилікувати, якщо вчасно звертатися до лікаря, виконувати всі його вказівки і приймати виписані ліки.
