Синусова аритмія Цей вид аритмії характеризується наявністю неоднакових проміжків між окремими серцевими скороченнями. Зазвичай при синусової аритмії спостерігається закономірне чергування періодів почастішання або уповільнення роботи серця. При цьому в більшості випадків частота роботи серця змінюється у зв’язку з фазами дихання: на висоті вдиху ритм частішає, під час видиху – сповільнюється. Тому синусову аритмію іноді називають дихальної. В основі синусової аритмії лежать рефлекторні коливання тонусу блукаючого нерва на тлі загального підвищення його тонусу; при цьому синусова аритмія часто поєднується з брадикардією.
Синусова аритмія або по-іншому дихальна аритмія Дихальна аритмія нерідко спостерігається як фізіологічне явище, особливо в молодому віці. Більш різкі ступеня синусової аритмії зустрічаються у дітей і особливо підлітків (так звана юнацька аритмія) у зв’язку з вираженою лабільністю вегетативної нервової системи, властивою цьому віку. Різко виражена синусова аритмія в поєднанні з брадикардією нерідко зустрічається при неврозах. Разом з тим треба пам’ятати, що причиною синусової аритмії може з’явитися і органічне захворювання серця. У таких випадках її наявність вказує на втягнення в патологічний процес синусового вузла. Сюди слід віднести синусову аритмію при ревматизмі. У більш рідкісних випадках причиною її є ішемія міокарда на ґрунті коронарного атеросклерозу.
Симптоми аритмії синусної
Найчастіше хворі не відчувають ніяких неприємних відчуттів, іноді скаржаться на серцебиття або завмирання серця. Синусова аритмія на ЕКГ проявляється тим, що інтервали (R – R) між серцевими скороченнями періодично то подовжуються, то коротшають. Інтервал P – Q залишається нормальним. Таким чином, хвиля збудження виникає в звичайному місці і поширюється за звичайними шляхами. Різниця в тривалості інтервалів між окремими серцевими скороченнями може бути пояснена тільки аритмічним виникненням імпульсів в синусовом сайті.
Синусова тахікардія
Цим терміном позначають почастішання роботи серця до 90 — 100 скорочень в хвилину або більше в силу прискорення процесу вироблення імпульсів, що є результатом посилення впливу на серце симпатичної нервової системи або ослаблення впливу парасимпатичної. Синусова тахікардія виникає під впливом різних факторів.
Причини синусної тахікардії Причинами, які рефлекторно викликають почастішання серцевого ритму, можуть бути фізіологічні моменти – м’язова робота, прийом їжі, підвищення температури навколишнього середовища, психічне збудження. Крім того, синусову тахікардію можуть викликати різні патологічні фактори: анемія, інфекційно-токсичні впливи, підвищена збудливість ЦНС при неврозах, підвищення обміну речовин при ендокринних порушеннях (тиреотоксикоз), рефлекторні впливи з боку інших органів, фармакологічні дії (атропін) і т. д. Крім цього, почастішання серцевого ритму спостерігається при серцевій недостатності в силу відомого рефлексу Бейнбриджа. Суб’єктивно тахікардія виражається відчуттям серцебиття.
Синусова тахікардія характеризується послідовністю та нормальною формою як передсердних зубців, так і шлуночкових комплексів електрокардіограми. Однак при цьому в силу укорочення діастоли Р зубець іноді частково накладається на передує зубець Т або може повністю зливатися з ним. При вираженій тахікардії нерідко відбувається зменшення висоти зубця Т.
Синусова брадикардія
Це уражень діяльності серця до 60 – 40 ударів в хвилину в результаті уповільнення вироблення імпульсів синусовим вузлом. Причинами синусової брадикардії є різні моменти, які пригнічують діяльність синусового вузла або безпосередньо, або шляхом рефлекторного збудження блукаючого нерва або пригнічення симпатичної нервової системи. Фізіологічна брадикардія, як правило, спостерігається у сні.
Зрідка зустрічається брадикардія з частотою 40 – 45 за хвилину у абсолютно здорових осіб. В більшій чи меншій мірі брадикардія часто виражена у спортсменів, у яких вона служить проявом пристосування серця до м’язовим перенапруження (тривалим) за рахунок збільшення ударного об’єму серця. У цих випадках брадикардія є вираженням гарній тренованості. З патологічних факторів, слід зазначити микседему, а також процеси, що ведуть до підвищення внутрішньочерепного тиску – мозкові крововиливи, менінгіт, пухлини мозку. Брадикардія спостерігається при гострому нефриті, паренхиматозном гепатиті, в період одужання після гострих інфекцій, при ревматизмі, у хворих, що страждають виразковою хворобою, при неврозах. Брадикардію можна отримати при рефлекторному подразненні блукаючого нерва, впливом на рецептори, укладені в каротидному синусі і в стінці аорти. При натисканні на сонну артерію отримують різке сповільнення пульсу (рефлекс Чермака).
Рефлекторний вплив Можна викликати рефлекторну брадикардію тиском на очні яблука. Брадикардія може бути обумовлена і фармакологічними впливами, наприклад при лікуванні препаратами наперстянки, резерпіном. Зубці і комплекси електрокардіограми при синусової брадикардії відрізняються нормальною формою, послідовністю, але при цьому є подовження діастоли.
Клінічним ознакою, що дозволяє відрізнити синусову брадикардію від повної атріовентрикулярної блокади, яка супроводжується брадикардією, є нормальна реакція на фізичне навантаження і зміну положення тіла – почастішання пульсу при вставанні і під впливом м’язової роботи.
Лікування синусної аритмії Самим правильним і продуктивним лікуванням є: здоровий спосіб життя, заняття водними видами спорту або плавання в басейні, вживання правильних і корисних продуктів для нормальної роботи серця, намагатися не нервувати, постаратися не брати нічого близько до серця, щоб не погіршити ситуацію і знайти собі спокійне заняття (хобі, йога, прогулянки по лісі). Також необхідно відвідати фахівців для ретельного обстеження та призначення медикаментів (у таких випадках зазвичай призначають заспокійливий збір та ЛФК).
