Зміст статті:
Темна пляма на куприку, що виникло після удару, удару або без зовнішніх впливів, може стати причиною для занепокоєння. У дорослих пляма на куприку найчастіше є гематомою, яка виникла після падіння або удару. У новонароджених плями на куприку мають зовсім іншу природу – вони є спадковою пігментацією, ніяк не загрожує здоров’ю малюка.
Травматичні причини появи синці на сідницях у дорослих і дітей
Гематома після удару крижів
Куприк – нижній відділ хребта – зазвичай травмується при падінні на сідниці. При ударах куприкова кістка зміщується в бік, протилежний напрямку удару, а потім повертається на місце. Виникає невелика гематома, больові відчуття зберігаються протягом кількох днів.
Якщо гематома в області куприка має великі розміри, в місці удару з’явилася шишка, набряк тканин, а болі посилюються при дефекації, можна запідозрити більш серйозну травму – розрив крижово-куприкових зв’язок, вивих або перелом куприкової кістки.
При травмі куприка необхідно звернутися до лікаря травматолога; після рентгенографічного дослідження він поставить точний діагноз і призначить лікування. Якщо немає переломів і зміщень куприкової кістки, лікування буде проводитися амбулаторно; якщо виявлено вивих або перелом, необхідна госпіталізація.
Лікування забиття куприка в домашніх умовах включає в себе:
- щадний режим активності;
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів для купірування больового синдрому;
- холодні компреси для зменшення набряклості;
- розслаблюючі сидячі ванночки.
Після удару куприка не рекомендується:
- подовгу сидіти, особливо на твердих поверхнях;
- робити зігрівальні компреси і використовувати розігріваючі мазі;
- носити незручне взуття та взуття на підборах.
У тому випадку, якщо діагностується перелом куприка, може знадобитися хірургічна операція, під час якої кістковий уламок видаляється з метою попередження ризику прориву їм внутрішніх органів.
Після оперативного втручання пацієнтові призначається строгий постільний режим, так як сильні м’язи і зв’язки крижово-куприкового зчленування можуть викликати зсув куприкових кісток.
Вивих куприка вправляється в умовах стаціонару з подальшим лікуванням у травматологічному відділенні з дотриманням постільного режиму.
Монголоїдні (монгольські) плями на куприку у новонароджених
Темно-синє, синювате чи чорне пляма на куприку у дитини, помітне відразу після народження, ніяк не пов’язано з травмою і являє собою пігментну освіта, скупчення меланіну в глибоких шарах епідермісу. Те, що помилково приймають за синяк на куприку у немовляти, є вродженим доброякісним невусом, і в більшості випадків проходить по мірі дорослішання дитини.
Новоутворення отримало свою назву з тієї причини, що вперше було відзначено саме у дітей монголоїдної раси. Дослідження показують, що у представників цієї раси вроджена пігментація виявляється найчастіше: у 90% дітей в Китаї реєструються вроджені плями, і в 94% випадків вони проходять до дорослого віку. Однак монголоїдні плями трапляються і у представників інших рас, правда, з більш низькою частотністю.
Темна пляма на куприку у новонародженого являє собою ділянку сірої, синьої, зеленої або чорної пігментації з округлими або нерівними межами, не виступає над поверхнею шкіри. Розміри можуть варіюватися від декількох міліметрів до 10 і більше сантиметрів, плями можуть бути множинними, іноді розташованими симетрично. З’являються такі плями найчастіше в нижній частині спини, області куприка і на сідницях.
Причини виникнення монголоїдні плям
Шкіра людини має два шари: поверхневий – епідерміс, і глибокий – дерму. В епідермісі знаходяться клітини-меланоцити, які виробляють пігмент меланін, який забарвлює шкіру в темний відтінок. У представників європеоїдної раси вироблення меланіну посилюється внаслідок впливу ультрафіолетових променів – саме так і виникає засмага на шкірі.
Точна причина виникнення монголоїдні плям до кінця не вивчена, але є припущення, що вони виникають у результаті міграції меланоцитів з найглибших у верхні шари епідермісу на етапі ембріонального розвитку плоду.
Лікування монгольського плями на куприку у дитини не вимагається: як правило, у 60 % випадків воно проходить до 4-6 років життя, 40-45% — до підліткового періоду та у 5-6% зберігається в дорослому віці.
Невус не має тенденції до розростання, не завдає ніякого дискомфорту своєму власникові і не має онкогенного потенціалу: не зареєстровано жодного випадку переродження монголоїдного плями в злоякісну меланому.
Діагностика
Гігантський невус
При виявленні у дитини на куприку синього плями необхідна консультація лікаря-дерматолога і дермоскопическое дослідження з метою диференціювання нешкідливого монголоїдного плями від інших невусів, потенційно здатних до озлокачествлению: блакитного невуса, гігантського невуса, невуса Ота, прикордонного пігментного невуса та інших.
Гемангіома новонароджених
Ще одне новоутворення, що помилково можна прийняти за синяк без удару на куприку або спині новонародженого, — гемангіома. Вона являє собою утворення, що складається з кліток судинних стінок. Має нерівні межі і текстуру, може мати червонуватий, рідше блакитний або фіолетовий відтінок. Гемангіома виникає на етапі внутрішньоутробного розвитку дитини і може локалізуватися на голові, кінцівках, спині і сідницях.
Причини виникнення гемангіом у новонароджених
Гемангіома — судинне новоутворення
Точні причини виникнення судинної пухлини до кінця не встановлені. Імовірно сприяючими факторами до утворення гемангіом є:
- вірусні захворювання, перенесені матір’ю в першому триместрі вагітності;
- обтяжена спадковість;
- неблагополучна екологічна обстановка;
- гормональні порушення;
- шкідливі звички майбутньої матері.
Чим небезпечна гемангіома
Гемангіома відноситься до доброякісних новоутворень, які не мають тенденції до озлокачествлению. Однак для цього виду судинної пухлини характерний агресивний ріст і розвиток, а також здатність проростати в сусідні органи і тканини, порушуючи їх роботу.
Ризик може бути пов’язаний зі збільшенням тиску гемангіоми на навколишні тканини та органи. Пухлина може здавлювати судини і нервові закінчення, викликаючи тим самим порушення іннервації і кровопостачання розташованих поруч органів.
При травмі гемангіоми можливі кровотечі, а також інфікування ранової поверхні.
Лікування гемангіом у дітей
У ряді випадків новоутворення проходить самостійно без будь-якого лікування. Якщо пухлина не схильна до прогресування, не порушує роботу органів, не заподіює дискомфорту дитині, може бути обрана вичікувальна тактика з постійним контролем стану новоутворення.
Видалення новоутворень холодом
Якщо гемангіома не проходить до 1,5-2 років життя дитини і має тенденцію до агресивного зростання, приймається рішення про її видалення. В залежності від розмірів пухлини і глибини її залягання в тканинах можуть застосовуватись різні методики:
- невеликі гемангіоми, розташовані на поверхні шкірного покриву видаляють методом електрокоагуляції, лазерної коагуляції або кріодеструкції;
- кавернозні гемангіоми видаляють методом склеродермії, що дозволяє «підчепити» стінки судин і уникнути кровотечі;
- при глибокому заляганні неможливості видалення пухлини і її іншими способами проводиться хірургічне висічення з подальшим ушиванням оточуючих тканин або заміщенням шкірного клаптя аутотрансплантантом.
Будь-яка пляма або новоутворення на шкірі дорослого або дитини повинно служити приводом для звернення до лікаря: рання діагностика дозволить виявити захворювання на початковій стадії і зробить лікування максимально успішним.