Пологи — справа ризикована, і майбутні матері, які зважилися виносити і народити дитину, гідні поваги. Але і після проходження цього доленосного етапу в житті жінки ще не всі страхи і проблеми позаду. Характерний ознака, що дозволяє визначити, наскільки добре йде відновлення організму після пологів — це післяпологові виділення. Довго вони тривають? Скільки днів йде кров після розродження і при будь особливості післяпологової кровотечі варто насторожитися?
Виділення в перші 2-3 дні після пологів
Відразу після пологів запускається механізм відновлення всіх систем і органів до змін, «передвагітного» станом, за винятком гормональної системи та молочних залоз у разі грудного вигодовування. В першу чергу цей процес зачіпає матку.
Вже після відділення посліду вона починає скорочуватися, виганяючи з своєї порожнини все, що стало зайвим і непотрібним після пологів і зменшувати свої розміри. Відбувається це шляхом періодичних маткових скорочень, особливо інтенсивних в перші 2-3 дні після пологів.
Весь процес відновлення матки, або інволюції, супроводжується відтоком післяродових виділень, по-науковому лохій. Так відбувається очищення порожнини матки і оновлення її внутрішньої слизової оболонки. Протягом перших двох — трьох днів після пологів лохії йдуть дуже рясні і по консистенції нагадують звичайну кров.
По суті, так воно і є, і в цей період з статевих шляхів в основному йде кров з розірваних судин в місці кріплення відокремилася плаценти. Про те, скільки її виділилося в ці дні, судять за ганчірковим подкладным, що видаються в пологових будинках в перший день після пологів. У нормі її вистачає на 2 години до наступної зміни.
Тому не дивуйтеся, коли медперсонал в перші години після пологів наполягає на використанні таких «ганчірок» замість зручних, добре всмоктують і сучасних прокладок, за яким складно визначити, скільки крові втрачено. Триває таке рясне кровотеча не більше 3 днів. Поступово з допомогою скорочувальних рухів матки травмовані судини глибше втягуються в порожнину і завдяки процесу тромбоутворення оголені артерії і судини перекриваються.
Виділення на 3-7 день після пологів
Через перші дні рясне кровотеча йде на спад і на зміну йому приходять більш світлі або коричневі виділення з домішкою кров’яних згустків і слизу, що нагадують звичайні місячні. Скільки триватиме період таких лохій, складно передбачити. Процес цей індивідуальна у кожному конкретному випадку і залежить від властивої організму швидкості загоєння і регенерації тканин. На практиці зустрічаються випадки повного припинення післяпологових виділень мінімум через тиждень, максимум через 2 місяці, або 8 тижнів після пологів.
Скільки йде процес відновлення при повторних пологах також не можна сказати, спираючись на досвід попередніх. Звичайно ці величини відрізняються з кожними наступними пологами. Ознака того, що все йде нормально — кровотеча після пологів поступово зменшується в обсягах, стає схожим на мазанину після місячних, характер виділень слизовий і набуває світлий колір, зі все більш рідко з’являються кров’яними згустками. Запах не має різкого і гнильного характеру.
Перші місячні або патологічна кровотеча?
Через скільки днів після пологів прийдуть місячні? Якщо ви годуєте груддю за всіма канонами грудного вигодовування, то перші місячні можуть з’явитися не скоро, і з кровотечею їх вже не сплутаєш. Трохи складніше, коли годування грудьми змішане або зовсім відсутній.
У цьому випадку місячні можуть прийти вже через місяць після пологів, відразу за закінченням післяпологових виділень. Якщо при цьому турбують болі, підвищується температура тіла, виділення йдуть з неприємним запахом, то можливо, під місячні маскується небезпечне патологічна кровотеча після пологів, викликане порушенням процесу післяпологового відновлення. У будь-якому випадку при появі сумнівів в причинах появи кров’янистих виділень через 1-1,5 місяця після пологів потрібно звернутися до лікаря.
Патологічні кровотечі
Патологічна кровотеча після пологів може виникнути відразу після розродження, так і через декілька днів і навіть тижнів. У пологовому будинку за станом жінки уважно стежать лікарі, і в разі найменшої підозри на відкриття кровотечі вживають заходів для запобігання важких наслідків даної патології. Сама часто зустрічається причина кровотеч раннього післяпологового періоду — відсутність нормальної скорочувальної активності матки. У цьому випадку кровотеча носить назву гіпотонічного.
Буває абсолютна нездатність матки до скорочення, коли її тонус знаходиться в стані атонії (розслабленості і повної відсутності) і м’язові волокна повністю втрачають здатність до скорочення. Сама матка при цьому не реагує ні на які фізичні та медикаментозні впливу — масажу, прикладання холоду або ін’єкцій окситоцину, що стимулює скоротливу діяльність матки та інших препаратів.
Подібне гіпотонічній кровотеча зазвичай виникає відразу після пологів або операції кесаревого розтину, носить масовий характер і являє значну загрозу життю жінки. Консервативними способами усунути таке кровотеча часто не представляється можливим, рахунок йде на секунди і якщо обсяг крововтрати перевалив за 1 тис. мл і ніякі механізми його зупинки не допомагають, то матку ампутують. Справедливості заради зауважимо, що зустрічається такий стан досить рідко.
Набагато частіше зустрічається така причина, що викликає кровотеча після пологів у ранньому періоді (до 2 годин після пологів), як гіпотонія матки. У цьому випадку матковий тонус і здатність до скорочень також знижений, але сам орган рефлекторно реагує на сторонні впливи. В умовах стаціонару лікарі з таким порушенням успішно справляються. Інші, менш поширені причини кровотечі в ранньому періоді після пологів — порушення згортання крові, недосвідченість і помилки акушера в ушивання судин при кесаревому розтині, затримка посліду і розрив матки.
У пізньому післяпологовому періоді (від 2 годин і до 6-8 тижнів після пологів) поява кровотечі — майже завжди наслідок залишків різних тканин порожнини матки і запальних процесів. Причина знову ж таки, в зниженому маточному тонусі і мляво протікає відновному процесі. В результаті в матці систематично або постійно виникає застій виділень із залишками різних тканин — плацентарної, навколоплідних оболонок, ендометрію, старих згустків крові.
Кровотеча виникає, як правило, раптово, носить рясний характер і триває кілька днів, також може виникнути разово. При зниженому імунітеті та інших небезпечних факторах в порожнині матки активно починає процвітати микроцарство — у багатій живильному середовищі післяродових виділень розмножуються патогенні та умовно-патогенні мікроби, що запускають запальні явища.
Відмирають у процесі їх діяльності тканини відторгаються від маткової стінки, що супроводжується кровотечами. Перед початком медичних процедур, спрямованих на усунення кровотечі і причин, що його викликали, визначають, скільки втрачено крові і у разі потреби проводять заходи щодо поповнення крововтрати. Пізні патологічне кровотечі після пологів також є наслідком травм родових шляхів з порушенням техніки накладання швів та загальних захворювань.
Як бачимо, кров’янисті виділення після пологів у кожної жінки йдуть по-різному. В середньому тривають вони 4-6 тижнів. Але і тиждень, і навіть 2 місяці не є винятком з правил.
Якщо при зменшуваному їх обсязі різко з’являється посилений кровотеча, то необхідно бити тривогу.
Хоча це може бути всього лише відновленням менструального циклу. Уважно прислухайтеся до сигналів організму як у випадку раннього припинення виділень, так і при занадто тривалих і раптово з’являються кровотечах, і тоді можна буде спокійно сказати, що все позаду!
