Міжреберна невралгія відноситься до тих захворювань, які стоять «посередині» між чисто неврологічною патологією і захворюваннями суглобово-м’язові. Патогенез (розвиток захворювання) захоплює спочатку нервову тканину, яка найчастіше піддається прямій компресії (здавлення) в області виходу сегментарних корінців між хребцями, а потім, внаслідок вторинного процесу, приєднується спазм великих та дрібних поперечносмугастих м’язів спини.
Читайте також статтю — «Чому важко вилікувати невралгію повністю«
Типова причина міжреберної невралгії
Найбільше значення у формуванні стійкого больового синдрому має саме м’язовий компонент. Адже, як правило, провокуючим фактором, який зберігає набряк нервового корінця, є або переохолодження, або травма. Під травмою мається на увазі зовсім не перелом хребта, або тому подібні серйозні порушення. Все набагато простіше: незграбний поворот, нахил, після якого «вступило в спину».
Людина може забути про це незначному епізоді, а на ранок можливе приєднання виражених болів з формуванням корінцевого синдрому.
Тривалість гострої фази невралгії (коли людина змушена проводити час в ліжку, лежачи на високих подушках, зі старанним пошуком тієї пози, яка дозволяє дихати безболісно), зазвичай триває при класичному захворюванні два – три дні.
Чим раніше розпочато лікування, тим швидше можна перевести гостру невралгическую біль в «підгостру м’язову». Після того, як хворий отримав можливість відносно безболісно дихати і ворушитися, помірний больовий синдром, в середньому, турбує пацієнта ще близько 3-5 днів. Ця стадія іменується «стадія затухаючого загострення».
У тому випадку, якщо діагноз, поставлений з застосуванням візуалізуючих інструментальних методів (МРТ) не підтвердив зацікавленість щільних тканин (міжхребцевих дисків), і весь процес викликаний більш «м’яким» впливом на корінець з допомогою спазмованих щільних м’язів, то при правильному лікуванні і постановки лікувальної блокади гострий біль можна зняти в збіг першого дня, а після закінчення 3-денного строку пацієнт може приступати до роботи.
Час, протягом якого турбує сильний біль, безпосередньо залежить від повноцінності лікування. Так, якщо в терапії використовуються НПЗЗ, міорелаксанти центральної дії, полівітаміни, виконана постановка блокади в гостру фазу, а через два-три дні пацієнту додані фізіопроцедури, масаж таку невралгію зазвичай вдається вилікувати повністю протягом декількох днів.
Один з найпопулярніших міорелаксантів при лікуванні міжреберної невралгії — «Мідокалм»
Сечогінні і невралгія
Для того щоб зрозуміти всі тонкощі знеболюючого лікування, можна навести приклад із застосуванням калійзберігаючих легких сечогінних препаратів в лікуванні гострого больового синдрому при міжреберної невралгії.
Справа в тому, що найбільшу болючість викликає набряк м’яких тканин, які «затискають» нервовий корінець. Він, у свою чергу, починає набрякати, і є джерелом больової імпульсації. Тому відмова від солі в перші два дні захворювання міжреберної невралгією може істотно зменшити набряк, так і біль.
Іноді, для посилення лікувального ефекту застосовують легкі сечогінні препарати, які зберігають калій. Такою дією, наприклад, володіє спіронолактон — «Верошпірон».
Верошпірон допоможе позбутися від солей з організму під час міжреберної невралгії
У будь-якому випадку, якщо невралгія не відступає через 3-5 днів після початку грамотного лікування, потрібно провести більш ретельну діагностику, так як можливо, існує додатковий пошкоджуючий агент, або супутня патологія, наприклад, неврит, токсичне ураження нервів, демієлінізуючий процес або злоякісне новоутворення.
