Травм схильні не тільки професійні спортсмени, а й звичайні люди. Одна з найбільш поширених – переломи гомілки, на які припадає 20% всіх випадків порушення цілісності скелета. Складність і тривалість терапії залежить від ступеня локалізації проблеми, наявності зсуву, відкритої рани та інших факторів. Звернення до лікаря обов’язково, в іншому випадку можливі негативні наслідки, аж до повної втрати рухливості.
Причини переломів
Виділяють такі провідні причини перелому гомілки за кількістю випадків:
- необережне пересування по прямій або похилій поверхні;
- падіння з висоти та дорожньо-транспортні пригоди;
- нещасні випадки, побиття;
- загальні захворювання (наприклад, остеопороз), з-за яких кістки робляться крихкими і ламкими.
Якщо людина страждає остеопорозом, перелом кісточок гомілки може відбутися в результаті одного необережного руху. Також у групі підвищеного ризику професійні спортсмени, т. к. їх тіло піддається підвищеним навантаженням, діти з-за їх непосидючості і рухливості, літні люди з-за вікових змін в організмі.
Симптоми і ознаки перелому
Перелом кісток гомілки має особливості симптоматики, які залежать від розташування пошкодженої зони. Розглянемо, як визначити травму того чи іншого типу по характерному набору ознак.
При порушенні цілісності межмыщелкового піднесення з’являються наступні ознаки перелому:
- гострий больовий синдром;
- помітний неозброєним оком набряк коліна;
- неможливість поворухнути пошкодженою кінцівкою;
- крововилив у суглобову область.
При травмуванні виростків спостерігаються наступні симптоми:
- гостра біль;
- набряклість в районі колінної чашечки;
- неможливість здійснювати активні рухи і виражений больовий синдром при пасивних;
- анатомічно неправильне розташування гомілки, її вкорочення, якщо має місце зміщення.
Якщо травма локалізується в області великогомілкової і малогомілкової кісток,
з’являються такі характерні ознаки:
- сильний больовий синдром;
- набряклість;
- деформація гомілки, вкорочення пошкодженої кінцівки;
- неможливість рухатися або стояти;
- втрата чутливості нижче місця травми;
- неможливість поворухнути стопою;
- блідість або посиніння шкіри, якщо пошкоджені кровоносні судини;
- промацування відламків кісток під шкірою.
Важливо! Якщо чоловік зламав кістки ноги, можна провести простий самотест для попереднього визначення діагнозу. Ви натискаєте на кінцівку в будь-якому місці, а біль локалізується там, де порушена цілісність тканин.
Всі перераховані симптоми характерні для закритого перелому, тобто такого, коли не пошкоджуються навколишні тканини.
При відкритій травмі виникають додаткові ознаки:
- кровотеча;
- зяюча рана, з якої просвічують кісткові відламки;
- травматичний шок;
- сильний біль, аж до втрати свідомості;
- слабкість, запаморочення.
Перші ознаки не є підставою для постановки діагнозу. Щоб виявити суть проблеми і призначити лікування, лікар повинен зробити рентгенівський знімок ноги. Завдання цього дослідження – визначення, пошкоджені кістки гомілки, де локалізується проблема, яке лікування потрібно: оперативне або консервативне.
Заходи першої допомоги
Перша допомога при переломі гомілки – важлива умова швидкого одужання. Якщо необхідні заходи не будуть надані, можливі ускладнення, що представляють небезпеку для життя хворого. Коли приїде швидка допомога, лікарі проведуть знеболювання, мобілізують пошкоджену кінцівку, обробити рану і доставлять хворого в стаціонар.
Окремі заходи після травми гомілки необхідно надати до приїзду «швидкої»:
- Зніміть черевик з пошкодженої ноги і розріжте матеріал штанів. При цьому намагайтеся не рухати кінцівку.
- Дайте пацієнту знеболюючий препарат, якщо такий є під рукою.
- Якщо перелом має відкритий характер, накрийте рану стерильною пов’язкою: так ви уникнете потрапляння мікробів.
- При наявності кровотечі пов’яжіть джгут зверху від рани.
- Иммобилизуйте кінцівку, наприклад, прив’язавши її до дошки.
При переломі гомілки перша допомога обмежується перерахованими заходами. Все інше зробить лікар, вивчивши результати рентгенограми і детально обстеживши пошкоджену кінцівку.
Важливо! При травмі гомілки зі зміщенням ні в якому разі не намагайтеся самостійно вправити кістки. Ви не поліпшите стан потерпілого, а навпаки, спровокуєте травматичний шок, завдасте шкоди кровоносних судинах і нервових тканин.
Якщо є підозра, що чоловік зламав гомілку, ні в якому разі не дозволяйте йому рухатися, вставати, повертатися. Іммобілізація – важлива умова успішного лікування.
Як лікувати перелом в області гомілки?
Як проходить лікування перелому гомілки – залежить від ступеня тяжкості ушкодження, локалізації і характеру (відкритий або закритий, зі зміщенням або без). Незалежно від індивідуальних особливостей випадку,
можна виділити загальний алгоритм, за яким діють при всіх типах травм:
Це відновлення їх анатомічно правильного положення. Може проводитися консервативним або хірургічним методом. Використання обох може бути досить ефективно. Однак перший використовується рідко, тому що можливий лише у разі закритого, одиничного і нескладного перелому. Якщо він подвійний, відкритий, якщо є велика кількість уламків, не обійтися без операції.
Єдине виключення: закритий перелом без зміщення однієї або обох ніг. У цьому випадку у репозиції немає необхідності.
2. Фіксація кісток в правильному положенні
Кістки ноги потрібно закріпити анатомічно правильно. Для цього використовуються зовнішні та внутрішні засоби фіксації: болти, спиці, гвинти, пластини, апарат Ілізарова і т. д.
3. Тривалий знерухомлення кінцівки
Успіх лікування багато в чому визначається тим, чи буде пошкоджена нога перебувати в стані спокою. Щоб иммобилизовать її, використовуються гіпсові пов’язки, ортези, лонгет і інші пристосування. Спосіб накладання гіпсу залежить від характеру травми.
Наприклад, якщо зламана малогомілкова кістка в нижній третині, необхідна пов’язка до коліна. Якщо травмована верхня третина, потрібно гіпсовий тутора до середини стегна.
Коли можна наступати на ногу і знімати пов’язку – вирішує лікар за результатами рентгена. Знімок повинен показати, що кістка повністю зрослася.
4. Реабілітація
Це період, коли пацієнт починає розробляти ногу з використанням лікувальної гімнастики, фізіопроцедур, масажів, ванночок і інших засобів. Підсумок терапії – повне відновлення раніше втраченого рухливості кінцівки.
Скільки ходити в гіпсі після перелому гомілки?
Пацієнти, у яких перелом гомілки повинні розуміти, що їх травма носить серйозний характер, оскільки означає пошкодження не тільки кісток, але і м’яких тканин. Під час зрощення зламаної кінцівки з’являється атрофія м’язів, застійні явища в нозі, набряки. Всі ці наслідки є оборотними, тобто при правильно обраній реабілітації усуваються повністю.
Тому, ставлячи запитання «Скільки ходити в гіпсі?», треба розуміти, що скільки зростаються кістки – залежить від ступеня тяжкості травми, стану організму і віку пацієнта.
Середні прогнози по часу такі:
- при переломі без зміщення – близько трьох місяців;
- при пошкодженні зі зміщенням – приблизно чотири місяці;
- в особливо складних випадках – до півроку.
Відповідь на питання, через скільки кістки зростуться, глибоко індивідуальний. Він залежить від стану імунної системи, роботи внутрішніх органів. Швидше одужують діти до 14 років, найдовше – літні люди з-за сповільненого обміну речовин.
Перелом зростеться швидше, якщо дотримуватись рекомендацій лікаря і не давати ніякого навантаження на пошкоджену кінцівку. На період лікування рекомендується подбати про збалансованість раціону і наповнити його продуктами, багаті фосфором, кальцієм, вітаміном Д3.
Відео
Відео — Перелом гомілки
Що збільшує термін зрощення кінцівки
Наскільки довго потрібно носити гіпс – вирішується за результатами рентгена. Це дослідження зазвичай роблять тричі. Якщо оцінка показує, що кістки не зрослися, термін носіння шини продовжується. Видаляти иммобилизующую пов’язку самостійно суворо заборонено: це може призвести до формування хибного суглоба і втрату рухової функції кінцівки.
Переломи кісток гомілки можуть зростатися довше звичайного з-за дії таких несприятливих факторів:
- хронічні хвороби (цукровий діабет, остеопороз і т. д.) – в цих випадках іноді доводиться лікуватися в два рази довше;
- навантаження на пошкоджену кінцівку;
- спосіб накладання пов’язки і т. д.
Побоюючись можливих ускладнень, лікарі в перші дні після накладення гіпсу постійно оглядають кінцівку. Вони перевіряють, чи немає гематом, сильних набряків, збліднення шкіри. Якщо шина приносить пацієнтові біль, висока ймовірність, що вона була накладена неправильно.
Що потрібно враховувати при носінні гіпсу?
На час носіння гіпсової пов’язки не можна повністю відмовитися від фізичної активності. Щоб все склалося правильно, не можна наступати на хвору ногу, але можна пересуватися за допомогою палиці або милиць. Це вбереже вас від застійних явищ і атрофії м’язів.
Якщо у вас закритий перелом гомілки або пошкодження відкритого характеру, під час носіння шини можливе виникнення несприятливих явищ: набряків, больових відчуттів.
Уникнути дискомфорту допоможуть наступні заходи:
- розтирання і масування пошкодженої ноги;
- магнітотерапія.
Пам’ятайте, що контакт гіпсу з вологим середовищем вкрай небажаний. Щоб помитися і не намочити ногу після перелому, рекомендується використовувати спеціальні водонепроникні чохли.
Відновлення після перелому кісток гомілки
Терапевтичні заходи не завершуються зняттям гіпсового «чобітка». Після нього настає реабілітація – тривалий процес, в результаті якого вдається привести ногу до того функціонального стану, в якому вона була до травми.
Її цілі – це:
- запобігання атрофування м’язів області гомілки і стегна;
- відновлення м’язового тонусу;
- поліпшення кровотоку в пошкодженій кінцівки;
- усунення набряків і застоїв, які з’являються після перелому;
- розвиток рухливості ноги.
У реабілітаційному періоді використовуються наступні методи лікування:
- Фізіотерапія – покращує кровообіг гомілки, стимулює обмінні процеси, сприяє усуненню набряків і підвищує проникність клітин.
- Лікувальна фізкультура – складається з вправ, підібраних лікарем і виконуваних щодня. Допомагає повернути кінцівки втрачену рухливість.
- Масажі – перешкоджають атрофированию м’язів, утворення рубців, підвищують рухливість ноги.
- Дієта – для якнайшвидшого одужання людина повинна дотримуватися збалансованого раціону харчування. Потрібно вживати більше продуктів, що містять кальцій і фосфор, свіжих фруктів і овочів.
На першому етапі реабілітації пацієнту показано масажі і розтирання. Часто вони виробляються з використанням мазей і гелів, які активізують кровообіг. Для зняття набряклості корисні ванночки на основі морської солі або цілющих трав. Вправи допустимі тільки в дуже обмеженій кількості: руху п’ятою, піднімання-опускання ніг.
На другому етапі завдання пацієнта – розробити кінцівку. До масажам та ванночок доповнюється щоденна гімнастика, яка включає ходьбу, махи ногами, обертання правої і лівої кінцівки та інші активності. На третьому етапі реабілітації відбувається закріплення отриманого результату. Піші прогулянки стають регулярними.
Перелом обох кісток гомілки – це складна і небезпечна травма. Самолікування неприпустимо: потрібен лікар, який проведе операцію або консервативну терапію, що буде стежити, як зростається ушкоджена кінцівка. Повне відновлення рухливості можливо тільки за умови дотримання всіх рекомендацій медиків.
