Зміст статті:
Патологічне формування нової сполучної тканини між органами малого тазу часто впливає на можливість жінки зачати дитину. Щільні застарілі спайки і вагітність деколи взагалі бувають несумісні. При виникненні підозри на розвиток спайкового процесу в малому тазу необхідно пройти медичне обстеження і приступити до лікування якомога раніше.
Що таке спайковий процес і його вплив на вагітність
Спайками називаються ниткоподібним патологічні утворення із сполучної тканини, які виникають після перенесених інфекційних запалень або оперативного втручання. Цими нитками між собою з’єднуються деякі внутрішні органи, щоб зупинити таким чином поширення патологічного процесу.
Найчастіше після одужання подібні новоутворення розсмоктуються. При сильному і тривалому запаленні тканинні з’єднання стають щільніше, утворюючи міцні нитки на внутрішніх органах.
Ймовірність завагітніти при спайковому процесі у малому тазі істотно знижується із-за того, що спайки перешкоджають імплантації плідного яйця, порушують прохідність маткових труб і провокують аномальне розташування яєчників.
Спайковий процес призводить до виникнення проблеми з зачаттям і ускладнює подальший перебіг вагітності. Спайки можуть з’єднувати органи малого тазу, в тому числі і матку, між собою. Це перешкоджає природному збільшення і розтягування матки, коли плід починає рости. Таке ускладнення провокує сильну біль і розвиток гострих запальних процесів, підвищує ймовірність викидня.
Однак наявність спайок у малому тазі зовсім не є причиною постановки діагнозу «безпліддя». Згідно зі статистичними даними половина жінок з подібною проблемою можуть зачати і народити здорового малюка за умови належного і своєчасного лікування.
При наявності патології жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога, щоб позбутися від болю, знизити ризик виникнення запалення і передчасних пологів.
Причини формування спайок при вагітності та групи ризику
Основними причинами утворення спайок є:
- тривале оперативне втручання в черевній порожнині – кесарів розтин, видалення грижі, маткової міоми, операції на кишечнику;
- ускладнення після операцій у вигляді нагноєння і розвитку запалень;
- внутрішнє кровотеча після операції або аборту, в результаті якого кров потрапила в черевну порожнину;
- травми;
- позаматкова вагітність;
- ЗПСШ;
- запальні процеси органів малого таза;
- запущена форма ендометріозу;
- використання внутрішньоматкових спіралей.
У групу ризику входять жінки, які перенесли статеві інфекції і запалення органів малого тазу (хламідіоз і сальпінгіт), мають схильність до захворювань сполучної тканини, працюють у холодних і вологих приміщеннях.
Симптоми і ознаки
У разі розвитку спайкового процесу в області малого тазу з’являється тривожна симптоматика схожа з ознаками виникнення дисфункції репродуктивної системи:
- сильна ниючий біль в районі утворилися спайок;
- розлади стільця у вигляді запору або діареї;
- нудота, блювання;
- підвищене газоутворення;
- порушення роботи шлунка;
- відчуття тяжкості і здуття живота;
- підвищена температура.
Такі ознаки вказують на те, що патологія прогресує. Гострий нестерпний біль внизу живота повинна стати приводом для негайного виклику бригади швидкої допомоги.
Спайковий процес найчастіше протікає безсимптомно. Вагітність при спайки в малому тазу може не наступати на протязі декількох років. У цьому випадку пацієнтки, не розуміють справжню причину проблеми, втрачають дорогоцінний час на очікування.
Якщо у жінки не виходить завагітніти після року активних спроб, гінекологи рекомендують відвідати фахівця і пройти повне медичне обстеження для виключення вірогідності розвитку патології.
Діагностика
Спайка на знімку УЗД
Щоб визначити причину виникнення захворювання, гінеколог проведе огляд і опитування пацієнтки, візьме мазок з піхви для подальшого лабораторного вивчення.
Виявити утворилися спайки можна за результатами УЗД. Обстеження дозволяє побачити наявність патологічного процесу і визначити його характерні особливості. Аналіз часто проводиться з використанням спеціального фізіологічного розчину, що дозволяє більш детально розглянути малий таз і розташовані в ньому органи.
Для підтвердження діагнозу використовується лапароскопія і МРТ. Ці методи інструментального обстеження мають наступні особливості:
- Магнітно-резонансна томографія — більш потужний і інформативний джерело обстеження, ніж УЗД. Дозволяє миттєво фіксувати вагітність зі спайками, виявити наявність ендометріозу і тонкі нитки сполучної тканини, які згодом перетворюються на щільні спайки.
- Лапароскопія — внизу живота пацієнтки робиться невеликий надріз. Через нього всередину очеревини лікар вводить лапароскоп – пристрій, оснащений відеокамерою. Потім у черевну порожнину подається вуглекислий газ для того, щоб лікарю було легше розглянути відбуваються в ній процеси. Лапароскопія дає можливість визначити наявність спайок і відразу видалити їх.
При вагітності проведення МРТ та лапароскопії може бути небезпечним для дитини. У такій ситуації лікар обмежиться ультразвуковим дослідженням та мазком.
Методи терапії
В залежності від специфіки та занедбаності захворювання лікування спайкового процесу здійснюється консервативними або оперативними методами. У комплексі до основного лікування лікарі часто призначають відвідування фізіотерапевтичного кабінету і виконання комплексу спеціальних вправ.
Медикаменти
Для зняття больового синдрому, викликаного розтягуванням і зміною форми матки при збільшенні розмірів плода, застосовуються знеболюючі препарати. Надмірне скорочення мускулатури матки і підвищений тонус можуть призвести до кисневого голодування плоду і утворенню токсинів. При вагітності найчастіше призначаються Спазмалгон або Баралгін у вигляді ін’єкцій.
Для купірування запального процесу, який часто супроводжує утворення спайок, використовуються протизапальні препарати на основі парацетамолу, аспірин або ібупрофен. Вживання будь-яких препаратів при виношуванні дитини обов’язково необхідно узгодити з лікарем.
При розвитку спайкового процесу на тлі ендометріозу лікарі призначають застосування гормональних препаратів, таких як Дюфастон, Прогестерон або Утрожестан. Подібні медикаменти допомагають стабілізувати гормональний баланс і сприяють зняттю больових відчуттів.
Можуть бути призначені медикаменти, дія яких спрямована на розчинення фібрину – органічного білка, що становить основу спайок і тромбів. До найбільш поширеним фибринолитикам відносяться Металізе, Актилазе, Фортелизин і Тромбовазим.
Фізіотерапія і масаж
Фізіопроцедури, масаж і виконання спеціального комплексу вправ допоможуть опрацювати всі групи м’язів, підвищити їх еластичність, зміцнити м’язи тазового дна, нормалізувати кровообіг. Крім цього, подібні маніпуляції допомагають відновити анатомічно правильне положення внутрішніх органів, розтягуючи існуючі перемички і запобігаючи їх подальше зміцнення та ущільнення.
Інтенсивність і періодичність навантажень, види процедур може призначати тільки лікар. Самостійне лікування, масаж або неправильне виконання вправ може спровокувати незворотні наслідки для здоров’я матері і дитини.
Хірургічне лікування
Лапароскопія — розсічення спайок
Оперативне втручання є крайнім заходом і застосовується тільки в тому випадку, коли інші методи лікування не принесли бажаних результатів. Ставиться питання про проведення лапароскопії з метою розсічення з’єднувальних перемичок.
Спеціальне пристрій – лапароскоп – оснащене інструментами для видалення застарілих спайок. Після операції, проведеної під час вагітності, жінка отримує можливість виносити і народити дитину без ускладнень.
Прогноз
Жінка не втрачає можливості стати матір’ю після успішного курсу лікування патології медикаментами або видалення сполучних ниток хірургічним шляхом. Своєчасне діагностування захворювання та грамотна терапія підвищує шанси завагітніти, виносити і народити здорового малюка.
Самим надійним методом збереження жіночого репродуктивного здоров’я є попередження утворення спайок. Допомогти в цьому можуть регулярні відвідування гінеколога. На звичайному огляді лікар може встановити наявність початкових стадій захворювання. Своєчасне лікування запальних процесів в органах малого таза та інших гінекологічних проблем, здоровий спосіб життя і помірна фізична активність дозволять жінці зберегти здоров’я протягом довгих років.
