Зміст статті:
Хронічні тазові болі – патологія, яка погіршує якість життя чоловіків і жінок. Вони тривають 4-6 місяців, відрізняються циклічністю і різною інтенсивністю. Однією з причин недуги є спазм м’язів тазового дна. Недостатнє розслаблення м’язових волокон призводить до формування гіпертонусу. У відповідь на спастичний стан утворюються ущільнення – тригерні точки, що є центром хворобливих відчуттів. Патологія діагностують під різними назвами: міофасциальний тазовий синдром, кокцигодиния, міалгія тазового дна, синдром хронічного тазового болю (СХТБ), синдром спазму піднімають м’язів.
Причини спазму м’язів тазового дна
Тягнуть болі в області таза пов’язують з проблемами кишечника, гінекологічними розладами у жінок та урологічними у чоловіків. При обстеженні пацієнтів у багатьох випадках попередній діагноз не підтверджується. Причиною дискомфорту може бути спазм м’яза, що піднімає задній прохід, сфінктера ануса і сечовипускального каналу, цибулинна-губчастої, сідничо-печеристих м’язи. Всі вони відносяться до тазової діафрагми. Виникнення гіпертонусу мускулатури більш схильні люди середнього віку. Жінки страждають від патології частіше, ніж чоловіки — їх м’язи схильні до зносу і швидкої стомлюваності, особливо при відсутності тренувань, малорухливому способі життя, шкідливі звички. У спазмованих волокнах погіршується кровопостачання, виникає гіпоксія, утворюються тригерні точки.
Причинами локального гіпертонусу м’язів тазу у жінок є:
- дисфункція крижово-куприкового зчленування;
- захворювання внутрішніх статевих органів: пухлина матки, ендометріоз, спайкові процеси;
- травми, отримані під час пологів;
- запалення сечовивідних шляхів;
- хвороби хребта: остеохондроз, міжхребцева грижа;
- травма куприка і крижового відділу;
- патологія товстого кишечника;
- варикоз вен малого тазу.
У чоловіків хронічні тазові болі виникають по наступним причинах:
- защемлення статевого нерва в каналі лонної кістки, викликає біль в геніталіях і прилеглої області;
- запалення простати при низькому рівні тестостерону;
- інфекційні захворювання;
- переохолодження;
- хірургічні втручання;
- міофасциальний синдром, викликаний депресивним станом.
Захворювання протікає нерівномірно, трапляються періоди посилення хворобливих проявів протягом годин або днів. Теплі ванни допомагають розслабитися і зменшити дискомфорт. Загострення провокують різні фактори:
- переохолодження;
- стрес;
- тривале знаходження в сидячому положенні;
- запалення внутрішніх органів.
Патологія розвивається поступово, під дією гіпертонусу змінюється стан волокон. Після утворення тригерних точок обмежується розтягнення м’яза. Рухова активність супроводжується болем.
Симптоми патології у чоловіків і жінок
Симптоматичні прояви захворювання у чоловіків і жінок багато в чому схожі. Люди, які страждають від ураження м’язів тазового дна, обережно ходять і сідають на стілець. Тривале сидіння на твердій поверхні викликає дискомфорт, при вставанні він переходить у гостру біль.
Характерні симптоми спазму м’язів тазового дна у чоловіка:
- часте сечовипускання і позиви до нього, затримка та інші проблеми;
- хворобливі відчуття в області куприка, попереку, паху;
- почуття дискомфорту в промежині, задньому проході, статевих органах;
- біль при сім’явиверганні;
- зниження статевого потягу, низьке лібідо.
Симптоми патології у жінок:
- хворобливі відчуття під час статевого акту;
- посилення неприємних відчуттів в області тазу в період менструації;
- постійна тягне біль в нижній частині живота, за лобковим зчленуванням, у піхві, віддає в крижі.
Для пацієнтів обох статей характерно не йде відчуття тривожності, неспокою. Через щоденних проблем із сечовипусканням і дефекацією виникає депресивний розлад. Супутніми симптомами є: головні болі, втома і сонливість.
Діагностика
Численні фактори і причини, які є джерелом синдрому хронічної тазової болі, ускладнюють діагностику хвороби. У медиків немає загального алгоритму визначення патології. Пацієнти розповідають про симптоми, характерні для різних хвороб. Більш об’єктивну картину дає огляд і пальпація дозволяє визначити локалізацію тригерних точок і спазмованих м’язів. В кожному випадку індивідуально вибираються методи дослідження. Для вивчення патологічних процесів призначається:
- електроміографія м’язів тазового дна;
- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія;
- аналіз мазків з піхви;
- дослідження сечі і крові;
- УЗД органів черевної порожнини;
- рентгенографія.
Для встановлення точного діагнозу рекомендується консультація у кількох спеціалістів: терапевта, гінеколога, уролога, невролога, ортопеда.
Лікування спазму м’язів тазового дна
При хронічному стані напруги м’язи тазового дна втрачають здатність розслаблятися. Щоб позбавити пацієнта від спазму і хворобливих відчуттів призначаються міорелаксанти («Діазепам», «Биофен»), знижують тонус мускулатури. Вони діють ефективніше в комплексі з нестероїдними протизапальними препаратами. Прийом міорелаксантів позбавляє від активних і пасивних тригерних точок. Хворим прописують постільний режим.
Зняти спазм м’язів тазового дна у жінки можна методом електростимуляція через вагінальні електроди. Пацієнтці виписують анальгетики, м’язові релаксанти, при сильному болі в тригерних точках вводяться місцеві анестетики.
Відновлення психологічної рівноваги — значуща частина лікування. Необхідний прийом антидепресантів. Немедикаментозна терапія включає: голковколювання, масаж, ЛФК. Пацієнтам рекомендуються теплі ванни, обмеження в харчуванні. З раціону варто прибрати газовані напої, кава, алкоголь.
Профілактика дисфункції м’язових волокон
Одним з рад з профілактики м’язових спазмів є розподіл емоційного навантаження. Стреси стають причиною багатьох серйозних захворювань, в тому числі і хронічних тазових болів. Позбавлення від наслідків емоційного навантаження – заняття спортом. Фізична активність (біг, плавання, ходьба) сприяє зміцненню м’язів, предотвращающему їх перенапруження. В якості профілактики патології рекомендується дотримання правил:
- Порушення постави, сколіоз і лордоз часто стають причиною патології. Корекція постави виключить появу міофасціального синдрому.
- Людям, які проводять більшу частину дня в статичній позі, рекомендується робити перерви на гімнастику.
- Правильне дихання сприяє надходженню в організм кисню і допомагає подолати стресовий стан.
- Необходиморганизовать збалансоване харчування з достатньою кількістю білків, вітамінів, мікроелементів.
Хронічне відчуття болю, спричиненого спазмом м’язів дна, призводить до депресії. Емоційне напруження перешкоджає розслаблення м’язових волокон. Вийти із замкнутого кола допоможе грамотна терапія, що включає міорелаксанти, антидепресанти, спеціальний масаж і гімнастику.
