Зміст:
- Причини виникнення
- Симптоми захворювання
- Ефективна програма лікування
Спондилолістез хребта являє собою патологію хребетного стовпа, при якій відбувається виражене в різній мірі зміщення тіла вищерозміщеного хребця відносно нижчого, спрямоване в горизонтальній площині. Таке зміщення порушує нормальний стан тканин хребетного стовпа, що проявляється виникненням характерною неврологічної симптоматики – зміни виникають із-за звуження просвіту хребетного каналу або травмування корінців спинномозкових нервів.
Причини розвитку захворювання
Доведено, що причинами розвитку даного захворювання найчастіше стає комплекс причин — патологічні зміни розвиваються в результаті:
- наявності вроджених аномалій будови хребта – у цьому випадку розвивається диспластичний спондилолістез, для якого характерна наявність дефекту, що дозволяє вышележащему хребця «висуватися» вперед;
Найчастіше, причиною розвитку даного захворювання є цілий комплекс причин
- хронічних травматичних впливів – у цьому випадку розвивається истмический спондилолістез, для якого характерне формування набутого дефекту між тілом хребця і його дугою — саме на ній розташований суглоб, що забезпечує гнучкість хребетного стовпа. Цей варіант захворювання часто розвивається у професійних спортсменів, яким за родом занять доводиться надмірно згинати хребет у різних напрямках;
- дегенеративно-дистрофічний процесів, що зачіпають міжхребетні диски і зв’язковий апарат, навколишній хребетний стовп – дегенеративний спондилолістез розвивається у пацієнтів старшого віку або хворих, що страждають запальними захворюваннями суглобів хребта (хвороба Бехтерева, серонегативна артрити);
- прямий травми хребетного стовпа, призводить до переломів дужок і суглобових відростків окремого хребця – при травматичному спонділолістезі тіло хребця «відходить» від дужки;
- злоякісних новоутворень або метастатичного ураження тіл хребців – патологічний спондилолістез в переважній більшості випадків розвивається в тому випадку, якщо хребець руйнується пухлинним процесом.
До проведення комплексного обстеження часто неможливо сказати, який вид спондилолістезу хребта виник у пацієнта. Прогноз захворювання і тактика можливого лікування залежить від виду, ступеня тяжкості патологічних змін і віку хворого – раннє звернення до лікаря допомагає виявити розвиваються зміни до того, як у пацієнта з’являться симптоми, що свідчать про втягнення в процес оболонок і речовини спинного мозку або корінців спинномозкових нервів.
Симптоми патологічного процесу
У тому випадку, коли у пацієнта розвивається ця хвороба, симптоми патологічного процесу прямо залежать від того, в якому відділі хребетного стовпа виникло подібне зміщення.
При виникненні спондилолістезу шийного відділу у хворого може з’являтися біль у шиї, що розповсюджується на весь пояс верхньої кінцівки і верхню частину спини, головні болі, напади запаморочення, причому вираженості проявів посилюватися після фізичного навантаження, часом навіть досить незначною. Дуже часто симптоми захворювання нагадують прояви ускладненого остеохондрозу хребта, який супроводжується утворенням гриж і протрузії дисків.
Спондилолістез поперекового відділу розвивається і діагностується найчастіше – в залежності від ступеня зміщення вираженість проявів захворювання може варіюватися від слабко вираженого болю в нижній частині спини (попереку і крижах), яка різко посилюється після спроб виконати вправи, що супроводжуються розтяжкою хребта, до різкого обмеження рухливості спини і симптомів невритів. Якщо відбувається зсув поперекових хребців відносно один одного, то у пацієнта можуть виникати симптоми люмбамгии або люмбаго (запалення поперекового нерва).
У тому випадку, коли розвивається спондилолістез l5, у хворого зміщуються відносно один одного тіло останнього поперекового хребця і хребці, утворюють крижі, тому і розвиваються ознаки, характерні для запалення сідничного нерва (ішіасу). У цьому випадку найчастіше розвивається истмический спондилолістез – у хворого можуть з’являтися скарги на сильні болі в нижній частині спини, які поширюються по ходу нерва (в зону іннервації його гілок). Відповідно до цього можуть з’являтися порушення чутливості, відчуття поколювання або слабкість в ногах, гіпотрофія м’язів тазової області і нижньої кінцівки. При тяжкому перебігу захворювання можуть проявлятися тазові розлади – пацієнт втрачає можливість контролювати спорожнення сечового міхура і кишечника.
Якщо истмический спондилолістез починається в ранньому дитячому віці, то активну прогресування патологічного процесу частіше починається в період активного росту організму і перші напади болю в спині виникають у підлітків. Після завершення росту скелету у цьому випадку прогресування змін сповільнюється, але супутні травми можуть стати причиною різкого погіршення стану хребетного стовпа і навколишніх тканин.
В залежності від вираженості змін розрізняють наступні ступені тяжкості захворювання:
- перша – зміщення не перевищує 25% від тіла вищерозміщеного хребця;
- друга – ступінь зісковзування за даними рентгенографії залишається в межах 25-50%;
- третя – зміщення обмежується межею 50-75% поверхні хребця;
- четверта – ступінь зміщення перевищує 75% поверхні тіла вищерозміщеного хребця;
- п’ята – спонділоптоз, при якому вищерозміщений хребець зісковзує вперед і вниз.
5 ступенів тяжкості спондилолістезу
Саме залежно від ступеня вираженості патологічних змін і швидкості їх прогресування вибирається тактика, за якою буде проводитися лікування спондилолістезу.
Як вибрати оптимальну тактику лікування?
Для діагностики захворювання і вибору оптимальної тактики лікування найчастіше використовують рентгенографію, комп’ютерну або магниторезонансную томографію. Для уточнення характеру неврологічних симптомів обов’язково комплексне неврологічне обстеження, що допомагає уточнити точну локалізацію ураження та ступінь залученості в процес тканин нервової системи.
На початкових ступенях захворювання (першої і другий) спондилолістез хребта лікують консервативними методами. У програму лікування включають:
1. Медикаментозне лікування:
- нестероїдні протизапальні препарати, які призначаються коротким курсом – вони допомагають швидко купірувати біль і неприємні симптоми, але не роблять ніякого впливу на причину захворювання;
- міорелаксанти – застосовуються тільки при наявності выпаженного больового синдрому під наглядом лікаря;
- епідуральні ін’єкції стероїдних гормонів або новокаїнові блокади.
2. Фізіотерапевтичне лікування – допомагає усунути ознаки запалення нервів і стимулювати м’язи спини і черевного преса.
3. Вправи при спонділолістезі — у комплексі лікувальних процедур активно використовують гімнастичні вправи. Метою призначення ЛФК стає створення розвиненого м’язового корсета спини, який зможе підтримувати змінені хребці. Вправи підбираються для кожного пацієнта індивідуально. З комплексу виключаються будь-які вправи, здатні провокувати будь перерозтягання тканин хребетного стовпа.
4. Ортопедична корекція – обов’язково носіння корсета, підбирається індивідуально. Подібне пристосування попереджає перерозтягання, яке може виникнути при виконанні навіть звичних навантажень, і фіксує хребці відносно один одного.
При виявленні значною мірою вираженості спондилолістезу хребта або швидкому його прогресуванні ортопед може рекомендувати хворому хірургічне лікування. Операції в такому випадку можуть передбачати формування спондилодезу – зрощення двох суміжних хребців або встановлення фіксуючих пластин.
Представляємо вашій увазі відео хірургічної операції даного захворювання (слабкими нервами не дивитися!):
Своєчасне виявлення захворювання на ранній стадії і його активну наполегливе лікування — запорука усунення неприємних симптомів і успішного одужання.
