Організми вагітної жінки та дитини пов’язані один з одним за допомогою пуповини. Цей особливий орган формується з 2 тижня гестації і з самої появи забезпечує живлення і дихання малюка в утробі. У рідкісних випадках на пуповині утворюються патологічні вузли (істинні або помилкові) які не становлять загрози для життя дитини, але можуть викликати ускладнення вагітності і пологів.
Зміст
-
Що таке справжній вузол пуповини
- Помилковий вузол
- Причини справжніх вузлів
- Чим небезпечні справжні вузли для дитини
- Методи діагностики та лікування істинного вузла пуповини
Що таке справжній вузол пуповини
Пуповина являє собою тканинну щільну трубку, закручену по спіралі. Вона з’єднує між собою плаценту плід і материнський організм. Складається орган з великих судин, які укладені в захисну оболонку. Відень несе кров з киснем і живильними компонентами організму від мами до малюка. Дві артерії транспортують перероблену кров з продуктами метаболізму назад в плаценту.
Формування пуповини починається на 2 тижні, а до моменту пологів вона досягає близько 20 мм у діаметрі і 50-60 см в довжину.
Незважаючи на спиралевидность, трубка залишається однорідною, що дозволяє кисню і харчових компонентів безперешкодно потрапляти в організм дитини. Але іноді пуповина перекручується, в результаті чого на її тілі з’являються справжні вузли (один або кілька). Першопричиною патології є дуже активні і хаотичні рухи плоду в утробі в першому триместрі. Але також вузли можуть утворюватися і на пізніх термінах.
Справжні вузли пупкового каната можуть бути одиничними і множинними
Справжні вузли пуповини діагностуються, за різними даними, в 0,04–2,5% випадків вагітності. Вважається, що вони підвищують ризик захворюваності новонароджених до 11%. Можливо, це пов’язано з тим, що вузли можуть бути щільними і тугими, внаслідок чого пошкоджується судинне сплетення трубки, а дитина недоотримує необхідні для формування і розвитку поживні елементи. Також в області вузла нерідко виникає варикоз вени пупка, тромби, що негативно впливає на трофіку місцевості.
Помилковий вузол
Такі вузли являють собою ущільнення на пуповині, які можуть бути викликані варикозом області, скупченням холодцю (матеріалу для будови трубки), перегином судин тромбами і т. д. В неправдивому сайті судини видовжені і розширені, перекручені або зміщені. Тобто по своїй структурі ці утворення не є вузлами — закрученими і затягнутими відділами пуповини.
Причинами появи помилкових вузлів вважається варикозне розширення судин, їх природна звивистість, а також зміщення вартонова холодцю в процесі формування пуповини.
Цей тип вузлів на відміну від справжніх не представляє ризиків для життя і здоров’я матері і малюка. Він також не є показанням для проведення планового або екстреного кесаревого. Але в процесі пологів на стадії активних сутичок і потуг акушер повинен контролювати ступінь натягу пуповини, щоб запобігти її передчасний розрив.
Причини справжніх вузлів
У медицині визначають декілька можливих причин появи даної патології.
Чим небезпечні справжні вузли для дитини
У більшості випадків подібні патології не відображаються на формуванні та розвитку ембріона, лише побічно впливають на характер пологової діяльності. Але у 10% випадків надмірне перетискання судин пуповини може припинити доступ поживних компонентів і кисню до дитини. В результаті виникає гостра гіпоксія, яка підвищує ризик внутрішньоутробної загибелі плода. Ймовірність підвищується в процесі пологів, коли спостерігається найбільша активність матері і дитини.
При діагностуванні вузла пупкового канату проводять доплеометрию, здатну виявити гіпоксію малюка. При виявленні на УЗД кисневої недостатності плода призначають екстрене кесарів розтин.
Також при множинних справжніх вузлах може виникнути вкорочення пуповини, що підвищує ризик її обвиття навколо частин тіла плода.
Як показує статистика, у дітей з істинними вузлами пуповини підвищується ризик вроджених патологій, а перинатальна смертність складає до 11% випадків. Під час пологів ймовірність загибелі плода підвищується до 10 разів.
Під час обстеження лікар звертає увагу на ступінь затягування вузла, його діаметр і просвіт пупкового каната. У нормі він повинен становити більше 1,5 см, але якщо показники менше, то може виникнути порушення кровотоку в судинах плаценти і плода.
Помилковий сайт не несе загрози для життя і здоров’я дитини.
Методи діагностики та лікування істинного вузла пуповини
Патологію виявляють завдяки УЗ-апарата і доплеометрии, яка показує точне місце розташування вузла — в цій області кровотік направлено у зворотний бік. Діагностика ускладнюється тим, що неможливо візуалізувати всі сегменти пупкового каната.
Кардіотокографія дозволяє діагностувати справжні вузли та внутрішньоутробний стан дитини на пізніх термінах вагітності, а також під час пологів.
Помилкові вузли визначаються за допомогою УЗ-апарата на моніторі вони представлені наростами на пупочном канаті.
Вагітна може самостійно запідозрити патологію, наприклад, якщо ворушіння малюка протягом дня стали дуже активними або відсутні зовсім.
Помилкові вузли не несуть загрози для життя матері і малюка, а також не мають клінічного значення, тому їх терапія не показана.
Справжні вузли не піддаються медикаментозному або оперативному лікуванню. Лікар проводить екстрену операцію кесаревого у разі розвитку ускладнень — обвиття пуповини, гіпоксії плоду і т. д.
Справжній вузол пупкового каната є досить рідкісною патологій, яка лише в 10% випадків призводить до аномалій розвитку плода або його внутрішньоутробної загибелі. Своєчасне ультразвукове дослідження дозволяє виявити патологічні освіти і контролювати стан малюка. Для запобігання гіпоксії та інших ускладнень при істинних вузлах часто призначається операція кесаревого розтину.