Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ-10, симптоми, лікування та ускладнення

Черевний стовбур являє собою артерію, яка живить органи черевної порожнини. Він є відгалуженням аорти і складає в довжину всього 2 див. Звуження діаметра чревного стовбура називається стенозом (код за МКХ I77.4). Інша назва патології – хвороба Данбара.

Етіологія і механізм розвитку стенозу

Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ 10, симптоми, лікування та ускладненняПри відсутності патологій чревной ствол знаходиться безпосередньо під діафрагмою. Але при наявності аномалій розвитку дугоподібна зв’язка розміщується нижче гирла артерії і здавлює її. Вроджений синдром Данбара часто поєднується з іншими пороками – пролапсом мітрального клапана, астенією. Їх розвиток пов’язують з впливом на плід негативних факторів зовнішнього середовища, з хромосомними змінами.

Компресійний стеноз чревного стовбура може бути і набутою патологією. Вона розвивається протягом довгого часу на фоні таких негативних факторів:

  • захворювання, що вражають лімфатичну систему;
  • наявність атеросклеротичних бляшок в аорті;
  • пролапс мітрального клапана;
  • значне збільшення органів ШКТ, пов’язано з їх патологіями.

До звуження просвіту чревного стовбура також призводять травми живота.

Клінічна картина

Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ 10, симптоми, лікування та ускладненняСиндром Данбара може тривалий час протікати без яких-небудь симптомів. На початкових стадіях єдиною ознакою стенозу чревного стовбура називають появу безпідставних болю в черевній порожнині. Неприємні відчуття зазвичай виникають після їжі та присутні протягом кількох годин. При компресії чревного стовбура біль переважно локалізується в епігастрії. Вона буває приступообразной, постійної, ниючим.

Посилення симптомів компресійного стенозу чревного стовбура черевної аорти відбувається під впливом наступних факторів:

  • інтенсивні фізичні навантаження;
  • прийом їжі;
  • стрес;
  • тривала відсутність дефекації;
  • носіння тісного або незручного одягу;
  • підняття тягарів;
  • тривале знаходження в сидячому положенні.

Щоб полегшити свій стан, хворі змушені обмежувати себе в їжі. Біль посилюється при вживанні солодкого, холодної чи гострої їжі. Появі дискомфорту передує навіть виконання простих справ по дому – прибирання, прання, прасування.

Поступово у міру прогресування захворювання з’являються додаткові симптоми – нудота, метеоризм, діарея, поєднується з запором, відчуття переповнення шлунка, печія. Зазвичай хворі втрачають у вазі, у них спостерігають підвищення температури тіла до субфебрильних показників, вони відчувають занепад сил. Багато пацієнтів скаржаться на надмірне потовиділення, тахікардію.

Діагностика

Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ 10, симптоми, лікування та ускладненняКлінічні прояви стенозу чревного стовбура нагадують ознаки захворювань травної системи. Тому відразу запідозрити подібне патологічний стан дуже складно. Зазвичай правильний діагноз ставлять тільки при тривалій відсутності позитивного результату при лікуванні передбачуваних хвороб ШКТ.

Для підтвердження підозр лікаря застосовуються наступні дослідження:

  • Ангіографія (традиційна або за допомогою комп’ютерної томографії). На знімках видно чревной стовбур, притиснутий до аорті. Він звужений в гирлі і розширено нижче зони здавлювання.
  • Рентгенографія органів черевної порожнини.
  • Ультразвукова діагностика аорти з допплерографією.

Для виключення інших небезпечних патологій з подібною симптоматикою здійснюється ендоскопічне дослідження шлунка і кишечника. Також проводиться УЗД органів черевної порожнини.

Методи терапії

Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ 10, симптоми, лікування та ускладненняЛікування дефекту аорти здійснюється хірургічним шляхом. Показаннями до виконання операції називають наявність у пацієнта больового синдрому, втрату ваги. Обов’язково враховується присутність ангиографических ознак патології. Без операції лікування стенозу чревного стовбура, спрямоване на усунення тривожних симптомів, проводиться при наявності у людини серйозних супутніх захворювань.

Хірургічне втручання здійснюється для звільнення чревного стовбура від здавлювання. Воно може відбуватися традиційним відкритим способом або за допомогою ендоскопічних методик. В останньому випадку в тілі хворого робиться кілька невеликих надрізів, через які вводяться хірургічні інструменти. Хід операції контролюється за допомогою відеокамери. Вона знаходиться на ендоскопії, який також вводиться в тіло людини. Застосування малоінвазивних методик дозволяє попередити поширені ускладнення операцій – грижі, спайки, запальні процеси.

Якщо в анамнезі пацієнта присутні супутні патології (камені в жовчному міхурі), при можливості хірург та усуває їх. При вираженому стенозі пацієнту проводять штучне розширення аорти з установкою судинного протеза.

Реабілітація після операції

Після виконання лапароскопічного хірургічного втручання хворий спостерігається в стаціонарі протягом 3 днів, після чого виписується додому. При проведенні порожнинної операції пацієнт потребує тривалої терапії, застосування антибіотиків, знеболювальних засобів.

Протягом місяця хворому заборонено піднімати тяжкості, рекомендується обмежити фізичні навантаження. Пацієнту на короткий період можуть призначити замісну ферментну терапію, прийом спазмолітичних засобів. При наявності високої концентрації холестерину в крові хворому рекомендована спеціальна дієта і медикаментозне лікування.

Контроль стану чревного стовбура здійснюється через місяць після операції. При відсутності відхилень від норми хворому рекомендується відвідувати свого лікаря кожні півроку для моніторингу кровотоку в аорті.

Можливі ускладнення і прогноз

Стеноз чревного стовбура черевної аорти: код за МКХ 10, симптоми, лікування та ускладненняОсновним негативним наслідком стенозу чревного стовбура називають порушення функцій травної системи. При відсутності адекватного лікування на тлі недостатнього кровопостачання органів ШКТ (печінка, підшлункова залоза, селезінка, жовчний міхур, шлунок) не отримують достатньої кількості поживних речовин. Ускладненнями даного патологічного стану називають:

  • панкреатит;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • холецистит;
  • парез шлунка, кишечника;
  • атонію сечового міхура.

Прогноз хвороби Данбара залежить від того, наскільки рано виявлена патологія. При своєчасно виконаній операції відновлення функцій органів травлення відбувається досить швидко. Хворий протягом декількох місяців після втручання повертається до нормального життя і не відчуває жодних дискомфортних відчуттів.

Щоб попередити розвиток стенозу чревного стовбура необхідно уважно ставитися до свого здоров’я і при виявленні будь-яких порушень – одразу звертатися до лікаря. Приводом для занепокоєння повинен стати стійкий больовий синдром в черевній порожнині, який не купірується традиційними методами терапії. Вроджені аномалії розвитку попередити неможливо.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: