Зміст:
- Причини появи захворювання
- Класифікація
- Симптоми
- Діагностика
- Консервативне та хірургічне лікування
У цілому поняття «стеноз» позначає «зменшення діаметру, звуження». Відповідно стеноз хребетного каналу означає, що відбувається зменшення діаметра каналу хребетного стовпа. Найчастіше ця хвороба спостерігається у літніх людей, тому вважається здебільшого віковим захворюванням. Втім, поява такого захворювання можливо і у молодих людей, але в цьому випадку причини захворювання будуть іншими – найчастіше стає причиною вроджені проблеми хребта. Основним симптомом цього захворювання є біль, локалізований в ураженому відділі хребта, яка може «віддавати» в ногу. У цій статті ми постараємося найбільш повно розповісти про таке захворювання як стеноз хребетного каналу – лікування цього захворювання, симптоматика, діагностика і т. д.
Причини появи захворювання
Щоб повною мірою розуміти, що являє собою розглянуте захворювання і на чому грунтується його лікування, необхідно розбиратися в анатомії хребта, а точніше – його поперекового відділу.
Хребетний утворюється тілами і дужками хребців, які з’єднані один з одним щільними зв’язками. Усередині хребетного каналу розташований спинний мозок, при цьому між стінками каналу і спинним мозком простір заповнений спинномозковою рідиною і жировою клітковиною. Саме ця «прошарок» дає можливість компенсувати незначні звуження каналу, які можуть мати місце при звичайній активної діяльності людини. Але якщо канал звузиться ще більше внаслідок захворювання, то неминуче відбудеться компресія нервових корінців або самого спинного мозку, в результаті чого з’являються різні симптоми неврологічного характеру.
Найчастіше захворювання з’являється в поперековому відділі хребта. Причиною появи звуження каналу можуть бути міжхребетні грижі, травми, пухлини, артроз фасеточних суглобів, поява остеофітів, протрузія дисків і деякі інші причини. У загальному випадку таку форму захворювання визначають як «вторинний стеноз хребетного каналу», оскільки звуження стало наслідком інших захворювань.
Первинний — називають ідіопатичним, він обумовлюється вродженими вадами, наприклад – недорозвиненням хребетного отвори одного з хребців. У цьому випадку захворювання проявляється ще в молодому віці.
Одним з неприємних наслідків хвороби є той факт, що сильно погіршується доставка поживних речовин і кисню до спинного мозку. Взагалі при будь-якій фізичній активності спинний мозок потребує посиленої доставці поживних речовин і кисню, але при даному захворюванні цього не відбувається. В результаті хвороби підвищується внутрішньотканинний тиск в хребетному каналі, що призводить до здавлювання кровоносних судин. У результаті виходить, що судини не можуть передати необхідний обсяг крові з необхідною швидкістю. Результат зрозумілий – людина починає відчувати біль та слабкість в спині і кінцівках.
Класифікація
Існує кілька класифікацій цього захворювання. Перша ґрунтується на анатомічних критеріях. У ній розрізняють:
1 Центральний — являє собою зміна площі хребетного каналу або скорочення відстані від задньої поверхні хребця до самої близької протилежної точки на дужці у підстави остистого відростка. Центральний ділиться також на:
1.1 Відносний. У цьому випадку зазначене вище відстань становить до 12 мм (або до 100 мм2 площі хребетного канал);
1.2 Абсолютний. У цьому випадку відстань становить менше 10 мм, а площа – не менше 75 мм2.
2 Латеральний. У цьому випадку міжхребцевий отвір і корінцевий канал звужені до 4 мм і менше.
Можна також привести іншу класифікацію, засновану на причини виникнення захворювання:
Як проявляє себе хворобу?
Як ми вже говорили, найпоширенішим є стеноз хребтового каналу в поперековому відділі хребта. Він може проявляти себе різними симптомами, які будуть залежати від того, що саме відбувається звуження самого хребетного каналу, або фораминарного отвори.
Так виглядає стеноз хребетного каналу
У випадку, коли відбувається звуження хребетного каналу, хвороба проявляє себе болем, слабкістю і вагою в попереку і ногах. Всі ці симптоми зазвичай виникають після тривалої навантаження (тривалого стояння або ходьби) і проходять після короткого відпочинку. Також можливо полегшення болю при нахилі хворого вперед.
У випадку, коли відбувається компресія нервового корінця, розвивається корінцевий больовий синдром. У цьому випадку характерна гостра біль у вогнищі поразки, також можливе поширення болю в нижні кінцівки (немеханічних лампасная біль).
Набагато рідше зустрічається стеноз хребетного каналу шийного відділу, але це захворювання вкрай небезпечно в силу того, що хребетний канал в шийному відділі і без того вузький, і ще більше звуження відчується моментально. При цьому здавлювання спинного мозку в шийному відділі часто призводить до розвитку мієлопатії – це важке неврологічне захворювання, при якому м’язи знаходяться в стані підвищеного тонусу, але при цьому відчувається слабкість в ногах і руках. Також у цьому випадку можливе порушення роботи тазових органів.
Діагностика
В першу чергу лікар повинен уважно вивчити ваші скарги і розібратися в історії захворювання. Він повинен дізнатися локалізацію і характер болю, її зв’язку з рухом і фізичною активністю і т. д. Також лікар повинен уточнити інші симптоми, які можуть виникнути при захворюваннях нервової системи (зниження чутливості, слабкість тощо).
Після цього лікар проводить фізикальний огляд. За підсумками цього огляду визначається попередній діагноз і вибирається план подальшого обстеження, яке допоможе уточнити або підтвердити діагноз. Найчастіше для цього потрібні додаткові методи інструментального дослідження. Найчастіше при такому захворюванні проводять рентгенографію та магнітно-резонансну томографію хребта. У деяких випадках додатково виконується комп’ютерна томографія.
Тільки рентген може показати наявність у вас захворювання
Рентгенографія дозволяє безболісно для пацієнта візуалізувати всі кісткові освіти за допомогою рентгенівських променів. При стенозі хребтового каналу дане дослідження дає можливість виявити поява остеофітів, зменшення міжхребцевої щілини, гіпертрофію фасеточних суглобів, нестабільність сегментів хребта при проведенні спеціальних проб (згинання і розгинання тіла). Також рентгенографія дає можливість виявити пухлини хребців, переломи хребта та деякі види інфекційних уражень хребта. Недоліком цього виду дослідження є той факт, що він ніяк не візуалізує м’які тканини, саме тому доводиться додатково проводити магнітно-резонансну томографію.
Магнітно-резонансна томографія є абсолютно безпечним і нешкідливим методом дослідження, при якому за допомогою радіо-магнітних хвиль отримують зображення внутрішньої будови тіла. При цьому дослідженні виходить зображення у вигляді поздовжніх і поперечних зрізів. Магнітно-резонансна томографія дозволяє легко і впевнено діагностувати практично всі можливі патологічні зміни в м’яких тканинах, у тому числі нервів і спинного мозку. Також за допомогою цього дослідження виявляють гіпертрофію фасеточних суглобів, грижу диска і інші дегенеративні зміни міжхребцевих дисків.
Комп’ютерна томографія поєднує в собі риси двох перерахованих вище методів дослідження. В цьому випадку для дослідження застосовуються рентгенівські промені, але інформаційні дані обробляються комп’ютером і на виході виходять зображення зрізів, аналогічні зображень при МРТ. Таке дослідження оптимально для виявлення кісткових шпор, гіпертрофії фасеточних суглобів і дегенеративних зміни кісткової тканини. Комп’ютерну томографію в деяких випадках комбінують з миелограммой для поліпшення візуалізації м’яких тканин.
Як має проводитися лікування?
Після визначення точного діагнозу лікаря належить прийняти рішення про те, як буде проводитися подальше лікування. Визначаючи, як лікувати стеноз хребтового каналу, лікар враховує, що багато залежить від стадії і тяжкості захворювання. Взагалі це захворювання є хронічним, і якщо його виявили на ранній стадії, то дуже часто виявляється досить консервативного лікування і можна успішно обійтися без операції.
Консервативне лікування
Якщо симптоми захворювання виражені помірно, то перевага віддається консервативному лікуванню. Воно включає в себе в першу чергу медикаментозне лікування, яке проводиться в поєднанні з фізіотерапією та масажем, в деяких випадках застосовується епідуральне введення стероїдів. У цьому випадку растрів глюкокортикоїдних гормонів вводиться в перидуральне простір в місці стенозування хребтового каналу. У цьому випадку зменшується місцевий набряк і запалення в точці компресії нервових закінчень, завдяки чому слабшає больовий синдром. Часто такі препарати використовують у поєднанні з анестетиками, які діють не довго, але зате швидко усувають біль. Ефект же глюкокортикоїдних гормонів більш тривалий, їх дія продовжується до 4-х тижнів.
Варто враховувати, що застосування стероїдів не завжди ефективно, воно допомагає тільки (приблизно) половині пацієнтів. При цьому стероїдні препарати можуть викликати дуже серйозні ускладнення, саме тому такий метод лікування застосовують тільки тоді, коли інші методи консервативної терапії виявилися безсилі.
Хірургічне лікування
Як ви зрозуміли, оперативне лікування цього захворювання не завжди потрібно. Але при поставленому діагнозі операція необхідна в тих випадках, коли біль стає нестерпним, з’являються порушення в роботі органів таза, при ходьбі людина відчуває постійний біль у ногах або поступово наростає слабкість в ногах.
Враховуючи той факт, що в більшості випадків це захворювання «вікове», необхідно ретельно зважити всі чинники за і проти, врахувати загальний стан здоров’я і наявність інших захворювань.
Слід враховувати, що операції на хребті досить тривалі і дуже травматичні, а люди похилого віку переносять їх особливо важко.
Основна ж мета операції – декомпресія спинного мозку або нервових корінців. Слід враховувати, що будь-які операції на хребті несуть в собі визначений ризик, тому за лікуванням варто звертатися тільки до кваліфікованих фахівців.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:
- Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
- Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
- 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
- У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.
- 35 відповідей на часті питання по здоров’ю хребта – отримати запис з безкоштовного семінару
