Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

Пару десятків років тому сім’ї, в яких малюки не з’явилися звичайним шляхом, залишалися бездітними. Медицина не була настільки розвинена, щоб запропонувати якусь альтернативу. На сьогоднішній день роль мами доступна майже кожній жінці. Стимуляція яєчників — один із способів допомогти у цьому.

Зміст

  • Що таке стимуляція яєчників
  • Показання до процедури
  • Протипоказання
  • Проведення стимуляції яєчників
    • Етап підготовки
    • Хід стимуляції
    • Використовувані препарати
      • Фотогалерея: поширені препарати, які використовуються при стимуляції яєчників
    • Ускладнення після проведення стимуляції яєчників
  • Застосування народних методів для стимуляції овуляції
    • Фотогалерея: компоненти трав’яного збору для стимуляції овуляції
  • Відгуки про ефективність процедури і застосовувані препарати
  • Відео: лікарі розповідають про стимуляції овуляції

Що таке стимуляція яєчників

Стимуляція яєчників є популярним методом боротьби гінекологів з безпліддям. Вона являє собою вплив призначуваних лікарем препаратів на яєчники, провокуючи вихід яйцеклітини для благополучного зачаття.

За статистикою, тільки половина жінок, які скористалися стимуляції яєчників, отримує позитивний результат. Це пов’язано з тим, що метод буде ефективним тільки в разі, якщо статеві органи жінки здорові, але в організмі є гормональні порушення. При непрохідності маткових труб, наприклад, стимуляція овуляції являє навіть загрозу життю.

Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедуриОвуляція — це вихід зрілої яйцеклітини з яєчника в маткову трубу

Показання до процедури

Процедура стимуляції яєчників показана:

  • подружнім парам, спрямованим на ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), ІІ (штучну інсемінацію) або ІКСІ (різновид ЕКО, при якій сперматозоїд вводять в яйцеклітину за допомогою спеціальної голки). Стимуляція яєчників у цьому випадку буде одним з етапів проведення цієї процедури;
  • жінкам з полікістозом яєчників за умови, що проведена лапароскопія і маткові труби прохідні, а також при повній відсутності овуляції в інших випадках;
  • донорам яйцеклітин, які теж пройдуть стимуляцію яєчників для забору самих здорових яйцеклітин;
  • жінкам старше 35 років для більшої ймовірності зачаття.

Якщо поставлений діагноз безпліддя внаслідок гормональних порушень, то овуляції немає з наступних причин:

  • фолікули взагалі не дозрівають;
  • дозрівають фолікули погано. Вони дрібні і їх багато — мультифолликулярные яєчники;
  • один з фолікулів все ж таки стає домінантним, але не доростає до потрібних розмірів — овуляція не відбувається;
  • домінантний фолікул дозріває, але не лопається — яйцеклітина не виходить.

У всіх цих випадках застосовують стимуляцію яєчників.

Протипоказання

Протипоказання існують, тому стимуляція яєчників проводиться строго під контролем лікаря, тільки він може правильно підібрати медикаменти в кожному окремому випадку.

Процедура стимуляції овуляції протипоказана при:

  • клімаксі, так як яєчники вже завершили свою роботу і намагатися спонукати їх до дії безглуздо;
  • наявності в чоловіка проблем статевої системи — стимуляція також не дасть ефекту;
  • недостатньому зростанні ендометрію — овуляція після стимуляції теж не принесе результатів. Запліднена яйцеклітина просто не знайде, до чого прикріпитися.

Ендометрій являє собою слизовий шар з ворсинками, який вистилає порожнину матки. Для успішної вагітності необхідно, щоб ендометрій був певної товщини. Вийшла з яєчника яйцеклітина, діставшись до порожнини матки, чіпляється за ворсинки ендометрію і таким чином прикріплюється до її стінки для подальшого розвитку.

Заборонена стимуляція овуляції пацієнткам при наявності патологій:

  • захворювань нирок і печінки;
  • захворювань серцево-судинної системи;
  • відсутність прохідності маткових труб;
  • генетичних захворювань.

Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедуриНеобхідно проводити фолликулометрию до і після овуляції

Коли гінеколог-ендокринолог запропонував стимуляцію яєчників, я не знала про те, чи труби прохідні. На такого роду обстеження мене раніше не направляли, але стимуляцію початку, довірившись досвіду лікаря. Результату не було. Овуляції так і не сталося. На УЗД лікар навіть натяків на підготовку організму до виходу яйцеклітин не виявив. Незабаром я потрапила на обстеження в обласний центр репродуктології, і перше, що зробив мій новий лікар — відправив перевірити прохідність маткових труб. Вердикт шокував: обидві труби не прохідні. Послідовність дій колишнього доктора викликала здивування. Виявилося, що якщо овуляція і, відповідно, запліднення трапляться, то за наявності спайкового процесу яйцеклітина осяде в матковій трубі і почне прикріплятися і імплантуватися в її стінку. Це називається позаматковою вагітністю. При позаматкової вагітності жінка терміново оперується, і труба разом з плодовим яйцем видаляється.

Перед проведенням стимуляції овуляції лікар повинен призначити необхідні аналізи та обстеження, в тому числі переконатися у відсутності спайкового процесу в маткових трубах.

Проведення стимуляції яєчників

Лікуючий лікар повинен скрупульозно вивчити аналізи пацієнтки і грамотно підібрати медикаменти. Від цього безпосередньо залежатиме успішність процедури. А також невід’ємною частиною процесу є фолікулометрія — контроль протягом усього циклу стану яєчників і фолікулів за допомогою УЗД. Спочатку лікар дивиться, чи збирається яєчник овулировать, і намагається припустити день виходу яйцеклітини по розмірам і іншим параметрам внутрішніх органів. Далі переконується в тому, що овуляція відбулася, і спостерігає за тим, як ведуть себе яєчники тепер. Пацієнтка чекає затримку менструації і знову приходить на УЗД для підтвердження наявності вагітності.

Гормональний препарат для стимуляції підбирає лікар. Пам’ятайте, що самостійно такі лікарські засоби приймати ні в якому разі не можна.

Етап підготовки

Підготовка полягає в обстеженні жіночого організму і визначення його готовності до даної процедури. Якщо жінка давно намагається завагітніти, то необхідні аналізи і обстеження, швидше за все, вже пройдені, але все ж перерахуємо їх тут:

  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • аналізи на статеві інфекції та венеричні захворювання;
  • аналізи на статеві гормони і гормони щитовидної залози;
  • мазок на мікрофлору піхви;
  • з боку чоловіка — здача спермограми.

Пам’ятайте, що все частіше і частіше зустрічається чоловіче безпліддя. Чоловік може відмовитися обстежитися, але жінці необхідно переконати його піти до лікаря і з’ясувати стан здоров’я статевої системи. Інакше всі спроби завагітніти ні до чого не приведуть.

Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедуриПеред проведенням стимуляції яєчників необхідно переконатися, що чоловік здоровий і не страждає безпліддям

Хід стимуляції

Існує кілька варіантів підбору медикаментів. В основному це гонадотропні препарати і антиестрогени. Вибір препаратів буде здійснено за певними критеріями. Це і причини безпліддя жінки, і вік, і навіть маса тіла.

Перший варіант — впливати на організм, щоб вироблення гонадотропних гормонів збільшилася. Вони змусять працювати яєчники в повну силу:

  • Призначають Клостилбегіт на 5 днів.
  • Ближче до середини циклу необхідна фолікулометрія для контролю виходу яйцеклітини. Якщо УЗД підтверджує хороший ріст фолікулів, зазвичай жінці призначають препарат ХГЛ шляхом одноразового введення під шкіру ін’єкції. ХГЛ допоможе фолікулу розірватися і випустити яйцеклітину.
  • Далі стоїть завдання запліднити яйцеклітину. Статевий акт обов’язково повинен відбутися в передбачуваний день овуляції, а також за день до неї і на наступний день після.
  • З 15-16 дня циклу майбутня мама починає приймати препарати, що містять прогестерон, для збереження та підтримки вагітності. Зазвичай це Дюфастон (таблетки, що приймаються перорально) або Утрожестан (капсули для вагінального введення або вживання всередину. Спосіб прийому залежить від призначень лікаря).
  • Якщо вагітність не наступає в першому циклі, то в наступні два циклу доктор збільшує дозу Клостилбегита. Якщо вагітність не відбулася і після трьох циклів прийому препарату, необхідно переходити до іншої схеми стимуляції.
  • Якщо жінка виявилася резистентна (нечутлива) до Клостилбегиту, а це відбувається у 30% випадків, застосовується другий варіант стимуляції яєчників. Призначається препарат з групи гонадотропінів, замінює власний ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) гіпофіза. Найчастіше це Гонал-Ф. Він вводиться в м’яз в перші дні циклу. Далі стимуляція проводиться за схемою першого варіанту.

    Використовувані препарати

    Для проведення стимуляції овуляції застосовують такі препарати:

    • гонадотропні — Меногон, Пергонал, Менопур. В них міститься необхідна кількість гормонів для того, щоб яйцеклітини дозріли, і наступила овуляція;
    • замінюють власний ФСГ — Пурегон, Гонал-Ф Застосовуються у разі, якщо фолікули погано дозрівають або не дозріває взагалі;
    • аналоги ХГЛ — Прегніл, Хорагон, Овитрель, Профаза. Застосовуються в самий відповідальний момент овуляції, коли фолікул має розірватися, а яйцеклітина — вийти;
    • антиэстрогенные — Клостилбегіт, Кломіфен, Серофен. Спрямовані на зниження рівня естрогенів в організмі і підвищення вироблення гонадотропінів.

    Самим часто використовуваним препаратом з існуючих є Клостилбегіт. Це таблетки, у флаконі їх всього кілька штук. В анотації є попередження про те, що даний препарат не варто вживати більше 6 разів за все життя, оскільки під час стимуляції яєчники виснажуються, а наявний у кожної жінки запас яйцеклітин зменшується.

    Фотогалерея: поширені препарати, які використовуються при стимуляції яєчників

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Менопур відноситься до групи речовин гонадотропних

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Гонадотропін хоріонічний підтримує нормальне і повноцінне розвиток плаценти, стимулює вироблення гормону прогестерону жовтим тілом

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Клостилбегіт відноситься до групи антиэстрогенов

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Гонал-Ф відноситься до групи речовин, які замінюють власний ФСГ

    Ускладнення після проведення стимуляції яєчників

    Стимуляція яєчників — знахідка в лікуванні безпліддя, але, на жаль, побічні ефекти існують. Частіше жінки скаржаться на:

    • головні болі;
    • біль в області яєчників;
    • відчуття здуття живота.

    Це самі нешкідливі симптоми.

    Куди більш серйозним є синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ). Його лікування часто вимагає терапії в стаціонарі. Відбувається гіперстимуляція у відповідь на послідовно введені гонадотропні препарати. СГЯ являє собою підвищення проникності судин, у зв’язку з чим рідка частина крові проникає у внутрішні органи і порожнини. Це стан небезпечно для життя жінки. Частіше СГЯ зустрічається при ЕКЗ, рідше при ІІ і природної вагітності після стимуляції яєчників.

    До негативних наслідків належать також дострокові пологи і мимовільний викидень.

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедуриГіперстимуляція яєчників — стан, що представляє загрозу для життя жінки

    Одним з наслідків стимуляції яєчників можна назвати багатоплідну вагітність. На перший погляд, негативного моменту в цьому немає. Так, це так, якщо два ембріона. При наявності трьох і більше ембріонів вагітність ускладнюється і часто закінчується внутрішньоутробною загибеллю одного або всіх плодів.

    Застосування народних методів для стимуляції овуляції

    Лікарі з настороженістю ставляться до лікування народними засобами. Особливо якщо справа стосується гормонів. Дія трав офіційна медицина визнає, але розрахувати дозування речовин на організм досконально неможливо.

    Народні методи стимуляції яєчників жінки часто застосовують самостійно.

    Важливо! Пам’ятайте про те, що всі трави мають протипоказання. Перед застосуванням ознайомтеся з ними і проконсультуйтеся з лікарем. Самостійне застосування може порушити баланс гормонів в організмі: підвищити одні і знизити інші.

    Одним із часто застосовуваних цілющих зборів є шавлія, червона щітка і борова матка. Ці трави використовуються для лікування безпліддя і нормалізації менструального циклу. Застосовувати їх слід за схемою:

  • У першій половині циклу жінка заварює шавлія. Одну чайну ложку трави заливають окропом, дають настоятися. Приймають перед їжею 3 рази в день. Шавлія діє за типом гонадотропних гормонів: покращує дозрівання фолікулів. Наявність овуляції рекомендовано також контролювати за допомогою УЗД.
  • У другій половині починаючи з 16 дня циклу жінка переходить до прийому борової матки. Вона працює за типом синтетичного прогестерону: допомагає підтримати і зберегти вагітність. Заварюють її так само, як і шавлія — на склянку окропу 1 чайна ложка трави. Приймають борову матку до кінця циклу так само, як і рекомендовано приймати штучний прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). Перед передбачуваної менструацією жінка повинна зробити тест на вагітність, щоб визначитися з подальшими діями.
  • Червона щітка застосовується разом з борової маткою, оскільки доповнює її дію. Червона щітка сприятливо впливає на гормональний фон жінки: як на статеві гормони, так і на гормони щитовидної залози. Нормалізує загальний стан, зміцнює і робить організм молодше. Заварюють 1 столову ложку на склянку води. Кип’ятять кілька хвилин, потім наполягають. Відвар приймають кожні 2-3 години по 1 столовій ложці.
  • Фотогалерея: компоненти трав’яного збору для стимуляції овуляції

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Червона щітка сприятливо впливає на гормональний фон жінки

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Борова матка діє за типом штучного прогестерону

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедури

    Листя шавлії — найпоширеніше засіб для стимуляції овуляції в домашніх умовах

    В домашніх умовах жінка також може застосовувати вітамінотерапію для стимуляції овуляції: вітаміни Е і А, фолієву кислоту. Багаті вітаміном Е і пелюстки троянд. Їх відвар можна приймати як жінкам, так і чоловікам. Майбутнім мамам — білі та світло-рожеві пелюстки, чоловікам — бордові і темно-рожеві. Заварюють 1 ст. л. на склянку окропу. Готують на водяній бані і приймають відвар по 1 ч. л. ввечері перед сном щодня.

    Ванни з ламинарией теж дуже популярні для відновлення жіночого здоров’я. Траву заварюють заздалегідь і потім додають у воду. Тривалість прийому ванни — 20 хвилин.

    Стимуляція яєчників для планування вагітності: показання, протипоказання, проведення процедуриВанни з ламинарией надають сприятливу дію на організм жінки

    Відгуки про ефективність процедури і застосовувані препарати

    Відгуки про стимуляції яєчників і застосовувані препарати підтверджують, що цей метод працює. У кожної жінки своя історія, кожен випадок унікальний і не схожий на інший. Препарати, їх дозування і поєднання повинен підбирати грамотний лікар. Потрудіться знайти хорошого фахівця, і результат не змусить себе чекати.

    Препарат ХГЛ був призначений для індукції овуляції у схемі стимуляції овуляції (застосовувалися Прогінова, Дивігель, Клостилбегіт, Дюфастон). По УЗД відслідковувався домінантний фолікул і при досягненні його 20 мм ставилося укол ХГЛ 8 тис. од. Після уколу, як по інструкції через 24 години відбулася овуляція. Відчуття мої були не з приємних, наче в області яєчників свинцеві кульки. Але незважаючи на неприємні відчуття ми з чоловіком цей момент не упустили і довгоочікувана вагітність настала) Потім цим же препаратом була підтримка 1,5 тис. од. три рази через 48 годин, плюс Дюфастон 600 мг на добу.

    ZenaZ

    http://otzovik.com/review_1523744.html

    Гонал-Ф допомагає отримати потрібний результат. Овуляція приходить. Вартість препарату становить приблизно від 1200 до 1500 рублів за одну упаковку. Таких уколів буде потрібно більше 10 шт. Все залежить від дози і кількості днів самої стимуляції. Наприклад, на мої 10 днів стимуляції пішло 20 уколів. Але при такій стимуляції, може виникнути така проблема, як гіперстимуляція яєчників. Це дуже важко переноситься, але проходить протягом 2-5 тижнів, все залежить від ступеня тяжкості. Особисто мене ця проблема не обійшла стороною і, як я вважаю, це вже заслуга мого лікаря.

    tanyusik

    http://otzovik.com/review_1286518.html

    Клостилбегіт для мене виявився прекрасним препаратом, який дозволив мені так швидко і без зайвих витрат стати мамою. Можу його назвати суперефективно для себе.

    краса в простоті

    http://irecommend.ru/content/ne-udaetsya-zaberemenet-stimulyatsiya-klostilbegitom-pomozhet-rasskazhu-podrobno-kak-u-menya?expand-all-comments

    В цикли прийому «Клостилбегита» я не завагітніла, хоча овуляція була. Але ось на наступний цикл після відміни препарату — у мене з’явилася маленька життя! Лежачи в подальшому «на збереженні», поговоривши з лікарями та іншими вагітними, я дізналася, що частенько повноцінна овуляція відбувається самостійно протягом 1-3-4 циклів після скасування Клостилбегита. Тобто робота яєчників стимулюється не тільки в цикл прийому, але і деякий час після завершення прийому. У мене подруга через рік також завагітніла!

    ASO

    http://otzovik.com/review_1163065.html

    З гормонами у мене справи йшли погано. Рівень естрогенів був низьким і не давав наростити «добротний» ендометрій. Прогестерон був майже на нулі. Це завжди викликало проблеми з менструаціями. Схема стимуляції для мене була наступною. У першій фазі циклу я застосовувала Дивігель. Препарат являє собою гель у дозованих пакетах, яким я щодня повинна була мазати живіт. Від нього ендометрій добре ріс і готував грунт для майбутньої вагітності. Також був призначений Клостилбегіт на три місяці з поступовим збільшенням дозування. Протягом циклу я проводила 2-3 рази фолликулометрию (частота залежить від рекомендацій лікаря УЗД). У другій фазі циклу я брала Дюфастон. Він штучно піднімав рівень прогестерону в моєму організмі, щоб зберегти вагітність. Спочатку був призначений Утрожестан вагінально. Але в силу того, що я працювала по залізничному графіком, приймати горизонтальне положення після прийому препарату на ніч не було можливості. Лікар дозволив приймати Утрожестан перорально. Приблизно через 15-20 хвилин після прийому стан нагадувало сильне сп’яніння. Згодом замінили на Дюфастон. У перший же цикл вагітність настала.

    Відео: лікарі розповідають про стимуляції овуляції

    Яким би не був ваш шлях, і що б доля не приготувала, боріться за своє щастя і право бути матір’ю. Прикладіть всі зусилля, будьте терплячими, довіряйте своєму лікарю. І вже незабаром радісний сміх малюка наповнить ваш будинок, а життя потече зовсім в іншому напрямку.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: