Захворювання очей амбліопія – вельми часте явище в наші дні. Воно характеризується вираженим погіршенням зору, що виникають внаслідок того, що один з очей стає абсолютною непрацездатним. Будь-яких змін, що стосуються структури органа зору при цьому не відбувається.
Суть такого патологічного стану полягає в наступному: у хворого стає провідним один (здоровий) око і мозок вимушено сприймає лише ті зорові образи, які надходить саме через нього.
Це призводить до того, що у людини розвивається стійке порушення бінокулярного зору. Кажучи іншими словами, з’являється нездатність до оцінки обсягу і глибини того, що людина бачить, і, крім того, порушується правильне сприйняття просторового розташування предметів.
Народна назва амбліопії, фото якої можна побачити вище, синдром «ледачого ока», що пов’язано з вимкненням одного з органів зору з роботи і тим, що такий стан не коригується оптичними методами.
Необхідно звернути увагу на той факт, що дана хвороба є переважно дитячої. Тим не менш, зустрічається амбліопія очі і у дорослих.
При цьому раннє виявлення допомагає швидко усунути причини, що призвели до хвороби, і значно прискорити лікування. А при запущених випадках вилікувати цю недугу у дорослих майже неможливо.
Причини хвороби очей амбліопія
Що стосується причин амбліопії, то їх відомо досить багато. Зазвичай вони пов’язані з формою і ступенем даного захворювання, тому про можливі провокуючі фактори даного захворювання ми поговоримо трохи нижче.
Тут же варто відзначити, що у всіх випадках даного синдрому процес формування недуги пов’язаний з втратою форменого зору та/або з аномальними бинокулярными зв’язками, що в кінцевому підсумку сприяє функціонального пригнічення центрального зору.
Класифікація захворювання амбліопія
Класифікацію амбліопії можна проводити, використовуючи різні підходи. Зокрема, можна враховувати час настання хвороби або ж ділити її на форми в залежності від причин, що призвели до розвитку синдрому лінивого ока. Також можна ґрунтуватися на ступеня зниження функції органа зору.
Враховуючи часові особливості розвитку даної патології розрізняють первинний (вроджений) варіант хвороби і вторинну форму амбліопії.
Первинна форма ледачого ока формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку внаслідок порушень процесів формування і зростання будь-якого з очних яблук. Вторинна ж має властивість з’являтися в будь-який період життя як результат тієї або іншої розвиненої патології зорової системи.
Беручи за основу зниження гостроти зору, лікарі-офтальмологи виділяють ступеня амбліопії, які співвідносяться з тяжкістю захворювання.
Окремо варто поговорити про класифікацію причин. Враховуючи фактори, що можуть призвести до виникнення даного захворювання можна виділити такі види амбліопії, як: страбизматическая форма хвороби, депривационный варіант ледачого ока, рефракционный тип недуги, анизометропический вид патології, а також істерична і змішана форми.
Амбліопія слабкого (1-2), середній (3) і високої (4-5) ступеня
Всього відомо 5 ступенів даного захворювання. При цьому треба зазначити, що порушення зору відбувається по наростаючій.
Амбліопія 1-го ступеня має місце в тому випадку, коли гострота зору становить 0,8-0,9. Ця ступінь називається дуже слабкою.
Про амбліопію 2-го ступеня (слабка ступінь) мова йде при гостроті зору 0,5-0,7.
Амбліопії 3-го ступеня, яка носить назву середньої, відповідає гострота зору 0,3-0,4. Якщо ж гострота зору встановлюється на рівні 0,05-0,2, то це вже 4-ий ступінь захворювання або амбліопія високого ступеня.
При зниженні зору нижче 0,05 говорять про дуже високу (5-ий) ступеня синдрому лінивого ока.
Також варто відзначити, що дана недуга може бути діагностовано на одному оці, в даному випадку говорять про односторонню амбліопії, або ж на обох очах, при цьому синдром ледачого ока називається двостороннім.
Хвороба амбліопія при даній формі патології ґрунтується на розлад бінокулярного зору. Тому таку амбліопію часто називають дисбинокулярная.
Її причина – монолатеральное співдружня косоокість. При цьому відбувається виключення відхиленого ока участі в зоровому акті. Синдром ледачого ока при косоокості зачіпає саме косить очей.
Щоб уникнути двоїння головний мозок змушений придушувати зображення, що надходить з ураженого ока. З часом це призводить до того, що проведення імпульсів від сітківки хворого ока до зорової корі припиняється зовсім.
При даному виді хвороби формується порочне коло: косоокість виразно виступає причиною ледачого ока, але в теж самий час його прогресування призводить до ускладнення косоокості.
Страбизматическая і обскураційна амбліопія
Страбизматический варіант у свою чергу підрозділяється на два види, які враховуються при призначенні методу лікування: перший характеризується центральної (тобто правильною) фіксацією, при якій фіксуючим ділянкою є центральна частина сітківки; другий супроводжується нецентральній (а значить, неправильної) фіксацією – коли фіксуючий ділянка знаходиться в будь-якому іншому відділі сітківки (такий вид діагностується найчастіше).
Обскураційна форма захворювання, відома також як депривационная розвивається внаслідок природженого або набутого в ранньому віці помутніння оптичних середовищ ока. Як правило, це помутніння рогівки (інакше зване — більмо) або катаракта (стан помутніння кришталика). При цьому найбільш тяжкі випадки розвиваються при повному помутнінні кришталика.
Однак крім цього причиною даної форми хвороби може стати птоз верхньої повіки або дистрофія і травми рогівки, а також грубі зміни склоподібного тіла і гемофтальм.
Діагностується цей вид синдрому ледачого ока тоді, коли відзначається збереження зниженого зору після ліквідації причини (наприклад, видалення катаракти), і все при повній відсутності тих чи інших змін у структурі очі.
Рефракційна амбліопія і геперметропия
Рефракційна амбліопія виникає при аномалії рефракції. Зокрема, причиною стає висока ступінь аметропії обох очей (так звана изоаметропия), яка з якихось причин не коригується в даний момент.
Аметропії в медицині називається зміна рефракції — заломлюючої сили очей, що може виражатися у вигляді гіперметропії (тобто далекозорості), міопії (наукова назва короткозорості) або астигматизму — стану, при якому в оці поєднуються різні ступені або різні види рефракції.
У відповідності з цим рефракційна форма підрозділяється на:
- гиперметропическая амбліопія, коли різниця рефракції очей становить 0,5 діоптрій і більше;
- міопічний, у разі якщо різниця рефракції 2,0 і більше діоптрій;
- астигматическая форма, при якій рефракція очей різниться на 1,5 і більше діоптрій.
В основі розвитку ледачого ока в даному випадку лежить той факт, що протягом тривалого часу на сітківку постійно проектується зображення предметів, що не має чіткості.
При цьому в зорових провідних шляхах розвиваються активні процеси гальмування, що мають на меті усунення порушення неякісного сприйняття образів, іншими словами мозок прагне виключити очі з роботи.
Анизометропическая і істерична амбліопія
Існує такий стан, при якому рефракція одного ока відрізняється від іншого. Внаслідок цього створюється різниця у величині відображаються на сітківці очей предметів, що створює труднощі при формуванні цілісного зорового образу. Такий стан називається анизометропией. При досягненні високого ступеня і відсутності корекції вона стає причиною розвитку анизометропического типу лінивого ока.
По суті, це різновид рефракційної аметропії, але в даному випадку на відміну від изоаметропического варіанту є значуща в клінічному плані різниця в рефракції очей.
Ця форма розвивається на тому оці, де більш порушення рефракції більш виражені.
Досить рідкісним видом функціональних розладів вважається істерична амбліопія або так звана психогенна сліпота. Ця форма хвороби розвивається під впливом різної сили психогенних факторів, при яких трапляється істерія або психоз.
У даному випадку може відбуватися або одно – або двобічне порушення зору. Наприклад, може змінитися кольоросприйняття або з’явитися світлобоязнь.
У переважній більшості випадків розвивається така форма амбліопії у дорослих.
Симптоми діагнозу амбліопія
Описуючи симптоми амбліопії необхідно відзначити, що досить часто людина не здогадується про те, що у нього розвинулася ця хвороба. Виявлення патології відбувається випадково.
Самостійно визначити синдром ледачого ока на ранній стадії або амбліопія слабкого ступеня практично неможливо. До того ж для різних видів і ступенів даної хвороби характерні свої симптоми.
Тим не менш, існують і деякі загальні ознаки, при появі яких варто насторожитися і постаратися в найкоротші терміни звернутися до лікаря.
Один з таких ознак — це двоїння в очах. Відзначається він у пацієнтів з вираженим косоокістю як наслідок нездатності мозку два дуже різних зображення об’єднати в єдине.
Іншим загальним проявом є погіршення зору одного ока, не исправляющееся за допомогою окулярної корекції.
Ще одним проявом з’являється пелена перед очима або нечітке бачення предметів. Такий симптом характерний для рефракційної амбліопії. Проте треба сказати, що у дорослих вона дуже рідко реєструється.
Різке триває від кількох годин аж до місяців ослаблення зору, також може бути ознакою синдрому лінивого ока.
Хвороба очей амбліопія видає себе і при перегляді телевізора або при читанні: хворий очей при цьому дивиться в сторону і людина змушена закривати його.
При лінивому оці наголошується погана орієнтація в незвичних умовах, а ще можна помітити незграбність і неуважність хворого.
І нарешті, загальним ознакою при даному захворюванні є підвищена втома органу зору при виконанні роботи, для якої необхідно підвищене зорове увагу.
Діагностика захворювання амбліопія
Для постановки діагнозу амбліопія потрібне проведення комплексного офтальмологічного обстеження.
Нерідко трапляється так, що даний недуга визначається тільки при проходженні профобследования у окуліста або на прийомі з приводу наявності скарг на погіршення зору.
Якщо в ході огляду з’являється підозра на синдром ледачого ока, лікар-офтальмолог для більш точної діагностики хвороби, як правило, проводить збір інформації про можливі симптоми і фактори ризику хворого.
При цьому, насамперед, доктор звертає увагу на повіки і очну щілину, визначає реакцію зіниць на світло і положення очних яблук.
Для діагностики амбліопії використовується зворотна і пряма офтальмоскопія. Крім того доречні ті чи інші підходи до перевірки гостроти зору. Для постановки діагнозу також визначають поля зору і оцінюють якість заломлення. У цьому можуть допомогти різні офтальмологічні тести: наприклад, колірний тестування або тест на заломлення.
Для того щоб визначити прозорість кришталика і склоподібного тіла застосовується такий метод як огляд очі в минаючому світлі. У разі непрозорості середовищ проводиться дослідження їх стану за допомогою УЗД очі.
У діагностичний комплекс може входити також тонометрія та электроретинография, а при необхідності хворого консультує невролог.
Методи лікування амбліопії у дорослих
Відразу необхідно зазначити, що чим молодше хворий, тим більшою можливістю одержання позитивного результату лікування він володіє. Проводити лікування амбліопії у дорослих набагато складніше. Вся справа в тому, що змусити повністю сформовані компоненти зорового аналізатора працювати правильно майже неможливо. Зорові проблеми, не вилікувані в дитячому віці, вже навряд чи вдасться усунути в дорослому періоді життя.
У дорослих при цій хворобі настільки пригнічується мобільність очі, що консервативні способи корекції практично не застосовні. Якщо у дітей у даному випадку можна на час виключити з роботи здоровий очей, використовую спеціальну шторку, і тим самим змусити працювати хворий орган зору, то у дорослих зробити це не представляється можливим.
Подібний стан переходить в безповоротну форму до дванадцяти років, тому краще не затягувати з вирішенням цієї проблеми і звернутися до лікаря ще в дитячому віці.
Перед тим як розпочати лікування ледачого ока потрібно виключити всі захворювання, що призводять до падіння зору.
Стандартні методи лікування амбліопії полягають у боротьбі з усіма можливими захворюваннями, що могли призвести до формування лінивого ока.
Потім виконується так звана оклюзія домінуючого по функції зорового органу. Іншими словами, те око, що краще бачить штучним шляхом підлягає обмеженню в здатності до сприйняття візуальної інформації.
У той же час проводиться стимуляція лінивого ока. Робиться це за допомогою спалахів світла, що діють на орган зору як зовнішній подразник. Дана процедура має своєю метою відновлення балансу паралельного і однакового сприйняття інформації зоровими аналізаторами і, крім того, служить для створення рівномірного розподілу навантаження між очима.
При високій ефективності комплексу лікувальних заходів, у подальшому виконують корекцію зору за допомогою лазер.
Що стосується істеричної амбліопії, то вона може зникнути також раптово, як і з’являється. До того ж вона непогано піддається терапії: тут допоможе призначення седативних препаратів медична та психологічна підтримка.
