Сколіоз — це патологічне зміна постави з викривленням хребта у фронтальній проекції. Діагностувати можна візуально тільки 3-ю і 4-ю стадії сколіозу. На перших двох стадіях розвитку зміни в зовнішності можуть бути практично непомітні. Однак це не говорить про благополуччі здоров’я, оскільки порушення постави провокують дислокацію внутрішніх органів і порушують процес фізіологічної іннервації всіх органів і систем.
На цій сторінці наведена вичерпна інформація про даної патології. Можна подивитися ступеня сколіозу на фото, що наочно ілюструють види патологічних відхилень.
Сколіоз 1-ої і 2-ої міри і його фото
Сколіоз 1-го ступеня діагностується приблизно у 30% підлітків у віці після 12 років. Первинне виявлення порушення постави відбувається під час періодичних медичних оглядів у школі. Діагноз може бути підтверджений за допомогою рентгенографічного знімка. При цьому буде видно відхилення осі хребетного стовпа в грудному або поперековому відділі.
Для того щоб діагностувати ступінь сколіозу з допомогою рентгенографічного знімка, лікар проводить візуальні лінії за допомогою лінійки. Верхня горизонтальна лінія повинна проходити паралельно нижній проекції самого верхнього хребця, з якого починається дуга викривлення. Друга паралель проводиться під тілом нижнього хребця, який замикає дугу викривлення. Потім потрібно провести дві перпендикулярні лінії по бічних проекціями верхнього і нижнього хребця. Кут зміни постави заміряється між перетином горизонтальній і вертикальній лінії. Від величини цього параметра залежить ступінь сколіозу.
Сколіоз 1-ої ступені встановлюється, якщо кут між перпендикулярними лініями не перевищує величину у 10 градусів. При цій патології може спостерігатися первинна торсія в невеликій мірі. Більш повне скручування хребетного стовпа з зміною кута положення остистих відростків дозволяє лікарю встановити діагноз сколіозу 2-го ступеня.
Далі показано фото сколіозу 1-го ступеня при різних варіантах торсії:
Сколіоз 2-го ступеня характеризується значним боковим скручуванням окремої ділянки хребетного стовпа. При цьому остисті відростки можуть бути видні при спробі зігнути спину вперед. При пальпації відчуваються напружені м’язові волокна, які можуть визначатися як ізольований компенсаторний валик. При сколіозі 2-го ступеня кут відхилення від осі може становити від 11 до 25 градусів. Це серйозна патологія, яка має тенденцію до швидкого прогресування. Може погіршуватися стан хворої людини. Відчуваються постійні тягнучі і колючі болі в спині. Підвищена стомлюваність і зниження резистентності до фізичних навантажень.
Далі сколіоз 2-го ступеня на фото показані в різних варіантів поєднаної патології:
Поперековий сколіоз 1-ой і 2-ой ступеня
Поперековий сколіоз 1-ой і 2-ой ступеня може викликати неочевидні зміни в роботі органів черевної порожнини. У пацієнтів можуть спостерігатися дислокації нирок, проблеми з сечовипусканням, випорожненням кишечника.
Основна причина поперекового сколіозу 1-го ступеня є порушення постановки стопи у вигляді плоскостопості і клишоногості. Також поперековий сколіоз 2-го ступеня може сформуватися у пацієнтів з вираженими патологіями кульшових суглобів. Зазвичай порушення постави починає прогресувати після вимушеного використання тростинки для ходьби при деформуючому остеоартрозі кульшового суглоба.
У ряже випадків поперековий сколіоз 1-ой і 2-ой ступеня може виникати при тривало протікаючих деструктивних патологіях хрящової тканини міжхребцевих дисків. У цьому випадку викривлення постави виникає рефлекторно. М’язовий корпус прагнути компенсувати недостатність хрящової тканини для забезпечення достатнього каналу для проходження нервового волокна, яка іннервує певні ділянки тіла. При остеохондрозі хрящовий диск стоншується і втрачає свої амортизаційні здібності. За рахунок напруги односторонньої групи м’язових волокон може досягатися часткова або повна компенсація втраченої функції диска. Але в результаті тривалого не симетричного напруги виникає дислокація хребців зі зміщенням їх у фронтальній площині.
Поперековий сколіоз підрозділяється на підвиди за місцем своєї локалізації. Найбільш часто поперековий сколіоз 1-го ступеня формується між хребцями L5 — S1, що входять у групу поперекового і крижового відділів. Поперековий сколіоз 2-лой ступеня частіше розвивається у відділах між хребцями Th11 і Th12 , які є нижній структурною частиною грудного відділу хребетного стовпа. Поперековий сколіоз 2-ої і 1-ої ступені між хребцями L1 і L2 — це найбільш часто зустрічається патологія, яка розвивається на тлі деструктивного зміни хрящової тканини. Це може бути радикуліт, остеохондроз або міжхребцева грижа диска.
По кутах викривлення цей вид сколіозу повністю відповідає наведеній вище класифікації.
Лівобічний і правобічний грудний сколіоз 1-ой і 2-ой ступеня
Грудний сколіоз 2-го ступеня — це частий діагноз у підлітків, які закінчують середню загальноосвітню школу.
Викривлення постави відбувається з багатьох причин.
Провідні серед них включають в себе:
- недостатність фізичної активності для розвитку м’язів хребетного корсету спини;
- нерівномірність розподілу фізичного навантаження;
- неправильна поза під час сидіння і роботи;
- дегенеративні захворювання сполучної тканини;
- перенесений в ранньому дитинстві рахіт;
- травми, забиті місця, падіння з висоти;
- носіння взуття, що не відповідає віку (як приклад, використання дівчатками туфель на високих підборах).
Найчастіше зустрічається лівобічний сколіоз 1-го ступеня з кутом відхилення від центральної осі не більше 10 градусів. Ця патологія може не мати видимих проявів. Пацієнт може пред’являти скарги на підвищену втомлюваність, біль у спині, дратівливість, відчуття стиснення за грудиною. Симетрія плечей зберігається. Лікування проводиться лікарем ортопедом. Необхідно використання спеціального корсета і зміцнюють м’язи спини вправ.
Особливої уваги потребує грудної лівобічний сколіоз 2-го ступеня, при якому відхилення від фізіологічної осі хребетного стовпа становить понад 11 градусів. Як правило, у таких пацієнтів присутній ефект бічного скручування з защемлення нервового волокна корінців. Порушується іннервація синусового вузла водія серцевого ритму. Можуть виникати проблеми з стан дихальної системи. Болі в спині постійні, тягнуть, ниючі, підсилюються після фізичного навантаження.
Правобічний сколіоз 1-го ступеня зустрічається переважно у лівшів. Хоча якщо причиною цієї патології стає остеохондроз грудного відділу, то правобічний сколіоз 1-го ступеня може спостерігатися і у правшів. Кут відхилення не більше 10 градусів, без бокової торсії.
Грудний сколіоз може формуватися у двох відділах. Часто зустрічається викривлення між хребцями Th3 і Th4, рідше патологія локалізується виключно між хребцями Th8 і Th9 . У цьому випадку грудний сколіоз отримує маркування за допомогою латинської букви С. Зустрічаються поєднані форми грудного і поперекового сколіозу. У цьому випадку рентгенографічно порушення постави виглядає у вигляді букви S і отримує відповідне маркування при постановці діагнозу. У важких випадках бічного скручування зустрічається сигмообразный тип грудного і грудопоперекового сколіозу 1-ой і 2-ой ступеня.
Сколіоз 3-ій і 4-го ступеня і його фото
Сколіоз 3-го ступеня — це важка патологія, яка має видимі клінічні ознаки у вигляді зміни рівня розташування плечової лінії, трансформації грудної клітки і легкої кульгавості за рахунок порушення балансу руху. Сколіоз 3-ої ступені встановлюється у випадку, коли кут відхилення від центральної осі становить величину між 26 — 39 градусами.
На фото представлені пацієнти зі сколіозом 3-го ступеня:
Виражена деформація грудної клітини може провокувати пневмосклероз та зменшення життєвого об’єму легень. У пацієнтів спостерігається задишка, порушення серцевої діяльності, підвищена стомлюваність і зниження працездатності. Болі в спині інтенсивні, посилюються у вечірній і нічний час. Необхідна екстрена корекція постави з метою попередження розвитку патологій внутрішніх органів.
Ще більш серйозне порушення викликає сколіоз 4-го ступеня, при якому деформація грудної клітки і дислокація внутрішніх органів черевної порожнини можуть досягати тотальних результатів. Порушується робота печінки і жовчного міхура, у пацієнтів виникають труднощі з випорожненням кишечника і сечового міхура. Біль сильна, поширюється на всю бічну площину грудної клітки і передню черевну стінку. На рентгенографічних знімку спостерігається відхилення від кута осі з величиною більше 41 градуса. Видно деформація тіл хребців і їх повне скручування.
Далі на фото сколіоз 4-го ступеню представлені в різних варіантах поєднання патології з кифозами і лордозами:
Сколіоз 1-ої, 2-ої міри і армія
Якщо встановлено діагноз сколіоз 1-го ступеня, армія, точніше призов на строкову військову службу не протипоказаний. Але тільки в тому випадку, якщо немає більш серйозних поєднаних патологій, які, власне кажучи, і стали причиною порушення постави. Якщо брати ізольований ювенільний сколіоз 1-го ступеня, армія чекає такого “бійця”, оскільки не існує інших обмежень по здоров’ю. У разі якщо вирішується питання про призов в армію зі сколіозом 1-го ступеня, який спровокований патологією кульшового суглоба, то рішення медичної комісії буде залежати від ступеня тяжкості причини порушення постави.
При сколіозі 2-го ступеня армія протипоказана, призовник отримує звільнення від призову за станом здоров’я. Це положення регулюється пунктом “в” статті 66 Федерального Закону “Розклад хвороб”.
Є деяка хитрість, до якої вдаються лікарі, обследующие стан призовників. Справа в тому, що сколіоз 2-го ступеня — це відхилення осі в окремому ділянці хребетного стовпа з величиною більше 11 градусів. Але цей параметр може істотно змінюватися залежно від положення тіла обстежуваного людини при рентгенографічному знімку. У положенні лежачи величина відхилення осі може знижуватися до 8 — 9 градусів. І це вже не є причиною відхилення призовника від призову. Тому необхідно наполягати на проведенні рентгенографічного обстеження в різних положеннях тіла. У разі виникнення спірної ситуації рекомендується звертатися у вищі органи до військових медичних комісії, проходити незалежні експертизи.
При отриманні висновку військово-медичної експертизи зі сколіозом 2-го ступеня вказується, що призовник годен з певними обмеженнями. Це так звана група захворювань “В”. При ній видається військовий квиток з особливими відмітками про непроходження обов’язкової військової служби за станом здоров’я. Щорічні комісії для підтвердження існуючого діагнозу при сколіозі 2-го ступеня не призначаються. Звільнення від призову в армію — довічне. Однак такі призовники можуть викликатися на військові збори. Також вони підлягають призову в разі оголошення воєнного та надзвичайного стану на території Російської Федерації.
