Зміст статті:
- 1. Класифікація ниркових кіст
- 2. Що таке субкапсулярна кіста нирки?
- 3. Причини появи кіст
- 4. Симптоматика субкапсульной кісти нирки
- 5. Діагностичні методи визначення кісти в нирці
- 6. Ускладнення при наявності кісти в нирці
- 7. Медикаментозне лікування кісти в нирці
- 8. Амбулаторна терапія
- 9. Оперативне втручання. Лапароскопія
Пухлини нирки можуть проявлятися у вигляді кіст, така форма пухлин є найбільш поширеною. Як правило, кіста формується в нижній або верхній частині нирки. Освіта може нагадувати куля або еліпс. Кісту підрозділяють на складову (складну) або просте (однокамерну). Зазвичай ниркова кіста не несе небезпеки для життя, оскільки це доброякісна пухлина.
Кіста нирки є новоутворенням, яке обмежене капсулою і наповнений рідиною. Кіста в діаметрі майже ніколи не перевищує двох сантиметрів, але зустрічаються великі кісти, розмір яких сягає до 10 сантиметрів.
Класифікація ниркових кіст
Як згадувалося вище, кіста нирки може бути складовою. Прості кісти диференціюють на 3 групи, це залежить від їх розташування. Бувають парапельвикальные, вони розташовані в районі воріт нирки, интрапаренхматозные – перебувають у ниркової тканини і субкапсулярные – формуються під капсулою нирки.
Медицина ділить всі кісти на 4 категорії, кожна з них відображає ступінь наявності злоякісного процесу в кістозному новоутворенні.
Що таке субкапсулярна кіста нирки?
Субкапсулярна кіста нирки є різновидом солитарной кісти. Ця кіста – доброякісне новоутворення, яке розташовується під капсулою нирки.
Така кіста всередині заповнена серозною рідиною, в ній немає сполук з протоками і перетяжок. Якщо кіста з’явилася з-за травми, то в серозної рідини може бути гній або кров.
Субкапсулярна кіста може формуватися і на одній нирці, і на обох. Діагностичними методами виявляється локалізація кісти.
Причини появи кіст
Головною причиною виникнення кісти нирки представляється посилений ріст епітелію, який вистилає ниркові канальці всередині. Збільшення кількості епітеліальних клітин призводить до дисфункції відтоку сечі.
Якщо один з ниркових канальців збільшується, то порушується взаємодія зі структурами нирки, внаслідок чого з’являється кіста. Ще однією причиною появи кісти виступає некроз тканин клітини, він згодом може розсмоктатися.
Вроджена кіста виникає із-за дефектів внутрішньоутробного розвитку і при зростанні тканин епітелію.
Симптоматика субкапсульной кісти нирки
Приблизно 60% пацієнтів мають кісту, яка ніяк себе не проявляє. Потрібно знати, які зміни в самопочутті потрібно звернути увагу і відвідати лікаря.
Якщо присутні тупі ниючі болі внизу спини, це може говорити про проблеми з нирками. Справа в тому, що коли нирка збільшує свій розмір — стискаються сусідні органи. Буває, що нирка утежеляется через збільшення рідини всередині неї.
Одним із симптомів субкапсульной кісти нирки є підвищення артеріального тиску. Якщо з’явилася кіста, може початися виділення ферменту ринина, який регулює кров’яний тиск.
Крім цього є ймовірність порушення відтоку сечі або частих інфекційних захворювань сечостатевих органів.
При наявності кісти, тиск в нирці підвищується, що веде до появи крові в сечі. Часто виникають ущільнення в животі. У більшої частини людей з кістою нирки збільшені, що можна легко помітити під час пальпації.
Діагностичні методи визначення кісти в нирці
Внутрішньоутробна кіста виявляється за допомогою ультразвукового обстеження. Приблизно на 15 тижні вагітності можна дізнатися, чи кісти у плода, їх кількість, розташування, розміри й особливості роботи ураженої нирки.
Кісти, придбані з часом, також видно на ультразвуковому обстеженні. Щоб переконатися в доброякісності пухлини, застосовується комп’ютерна томографія.
Якщо у пацієнта наявна алергія на контрастну речовину, то лікар призначає магнітно-резонансну томографію замість комп’ютерної. Даний спосіб діагностики дещо поступається комп’ютерної томографії з-за неточностей при виявленні кальцію в перегородках кіст.
Ускладнення при наявності кісти в нирці
Набута кіста має властивість перероджуватися в злоякісну пухлину. За даними статистики у таких людей на 30% вище ймовірність появи онкології нирки, ніж у здорових людей. Якщо кіста розірветься, це може призвести до крововиливу в сусідні тканини і порожнини.
Субкапсульная кіста нирки повинна бути під наглядом, в іншому випадку можуть з’явитися кровотечі і часті сечостатеві інфекції.
Медикаментозне лікування кісти в нирці
Як правило, таке лікування показане для зменшення гостроти симптомів та загального поліпшення стану хворого. Для цього застосовуються знеболюючі ліки, препарати нормалізують тиск і ліквідують інфекцію, а також засоби для лікування сечокам’яної хвороби.
Хворі з спадковими кістами не можуть концентрувати сечу за допомогою нирок, тому порушується водно-сольовий баланс.
Таким людям лікарі рекомендують виписувати не менше двох літрів води в добу. Більш того, спадкова кіста означає, що людина повинна постійно приймати препарати, які зменшують тиск.
Жінкам вкрай важливо уникати інфікування. Будь-які процедури з застосуванням хірургічних інструментів на органах сечостатевої системи повинні избегаться, якщо на те немає великої необхідності. Якщо буде виявлена інфекція, то антибіотики треба приймати тривалими курсами, але за призначенням лікаря.
Медикаментозне лікування кісти нирки передбачає протимікробну терапію і прийом знеболюючих препаратів. В цьому разі призначаються антибіотики, щоб не дати виникнути запального процесу.
Амбулаторна терапія
Проводиться ретроградна интраренальная операція або дренування разом зі склерозированием. Вибір одного з двох методів залежить від розміру кісти. Другий метод показаний для терапії кіст невеликого розміру.
Суть дренування полягає в тому, що лікар довгою тонкою голкою витягає рідина з кісти, після цього в неї вводиться речовина, що склеює стінки. Таке втручання є одним з найбільш безпечних методів лікування кісти. Після дренування і слерозирования хворий може не лягати в стаціонар, а йти додому.
Ретроградна интраренальная операція використовує лазер, що розсікає оболонку кісти. Щоб мінімізувати появу рубця на місці розрізу, в нирку лікар вводить тонку трубку, яка знімається тільки в умовах амбулаторії. Таким же способом може бути видалена та солітарна кіста нирки.
Оперативне втручання. Лапароскопія
Щоб видалити кісту великого розміру часто приймається рішення про оперативне втручання. Останнім часом все більшого поширення набуває лапароскопічне втручання. Воно полягає в тому, що виробляються отвори в передній черевній стінці, через них вводиться лапароскоп і інші інструменти. Після процедури людина деякий час перебуває під лікарським наглядом.
Не всі кісти повинні бути видалені або дренированы. Якщо виявлено субкапсулярна кіста, важливо стежити за її динамікою розвитку. Можливо, пухлина так і не переродиться в злоякісне стан, і не буде заподіювати дискомфорт.
