Тендиніт ахіллового сухожилля — патологія, що протікає в ахілловом сухожиллі і супроводжується запальним процесом. Основною причиною захворювання стають інтенсивні навантаження на литкові м’язи, як у досвідчених спортсменів, так і у людей без необхідної фізичної підготовки. Клінічними проявами тендиніту є набряклість, хворобливі відчуття, обмеження рухливості стопи. Пацієнту призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень (рентгенографія, магнітно-резонансна томографія). Їх результати дозволяють диференціювати патологію і провести адекватне консервативне лікування.
Характерні особливості захворювання
Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…
Пошкодження структурних складових ахіллового сухожилля — найбільш яскравий прояв ревматичних патологій навколосуглобових м’яких тканин. Цю саму потужну зв’язку в організмі людини утворюють сухожилля камбаловідной і литкового м’язів, що пояснює її стійкість до підвищених навантажень. Тендиніт ахіллового сухожилля більш ніж у 50% випадках стає наслідком спортивних травм, особливо у вікових пацієнтів. Після 45 років посилюється ригідність кінцевий структури поперечносмугастих м’язів через зниження вироблення еластину і колагену. До того ж поступово зменшується обсяг рухів в гомілковостопних суглобах.
Тендиніт може бути і дегенеративною патологією. Виникає біль і почервоніння шкіри нерідко приймаються за симптоматику розтягування. Застосування нестероїдних протизапальних засобів на час знижує вираженість клінічних проявів, але не усуває їх причину. Подальший розвиток деструктивно-дегенеративних змін супроводжує фіброз, неоангиогенез, а в деяких випадках і кальционоз. На цьому етапі розпізнати захворювання можна за допомогою таких ознак:
- при підвищенні рухової активності виразно чується характерне потріскування;
- хворе сухожилля кілька товщі здорового, що помітно при їх промацуванні.
Набряк правого гомілковостопного суглоба.
Для проведення адекватної терапії важливо встановити форму ураження ахіллового сухожилля. Якщо під час диференціального обстеження виявлено запалення навколосуглобових м’яких тканин, то пацієнту виставляється діагноз перитендинит. Энтезопатия встановлюється при виявленні патологічного процесу, локалізованого в місцях кріплення сухожиль до п’ятковим кісток. При цьому захворюванні іноді відбувається формування п’яткових шпор і звапнілих бляшок вогнищ в м’язових волокнах.
При малорухомому способі життя з’являється ригідність ахіллового сухожилля, знижується рухливість гомілкостопа. У таких випадках запальний процес починається навіть при незначних навантаженнях на суглоб.
Клінічна картина
завантаження…
Для патології характерно поступовий розвиток. На початковій стадії виникають дискомфортні відчуття в ахілловом сухожиллі, швидко зникають через кілька хвилин рухової активності. Невелика навантаження, наприклад спортивна, сприяє повному усуненню болю. При обмацуванні уражених запаленням тканин може виникнути невелике поколювання. Відсутність кваліфікованої медичної допомоги стає причиною хронізації захворювання. Для нього характерні такі клінічні прояви:
Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…
Читати далі…
- поступове підвищення вираженості больового синдрому. Він тепер не зникає в процесі тренування — інтенсивність дискомфортних відчуттів значно збільшується;
- навіть після тривалого відпочинку біль не зникає, виникає і в ранкові години;
- підйом або спуск по сходах провокує появу болю або її посилення.
При діагностуванні у пацієнта тендиніту ахіллового сухожилля середньої або високої ступеня тяжкості лікар зазначає місцеву гіперемію. У пошкоджених тканинах локально підвищується температура, литковий м’яз надмірно напружена, відсутнє повноцінне згинання стопи.
Діагностика
Зовнішній огляд і скарги пацієнта допомагають лікареві виставити попередній діагноз. Призначається ряд лабораторних досліджень для виключення або підтвердження ураження тканин ахіллового сухожилля хвороботворними бактеріями. Деструктивно-дегенеративні зміни встановлюються за результатами інструментальних досліджень:
- рентгенографії гомілки;
- УЗД гомілковостопного суглоба;
- магнітно-резонансної терапії.
На рентгенографічних зображеннях можуть добре проглядаються обызвествленные вогнища, локалізовані на різних ділянках сухожилля. Діагноз тендиніт виставляється незалежно від того, присутні чи ні на знімках кальцифікати. Ультрасонографія та МРТ є більш точними діагностичними методиками для детального вивчення м’яких тканин. Вони незамінні для виявлення вогнищ запалення і ділянок з дегенеративними змінами.
При магнітно-резонансному обстеженні з високою точністю встановлюється гостра стадія запального процесу. Для цього етапу характерно скупчення великої кількості рідини в тканинах ахіллового сухожилля, при відсутності зовнішніх набряків.
Консервативні методи терапії
На початку лікування ортопед рекомендує пацієнту носіння тугої пов’язки і постільний режим протягом двох днів з піднятою ногою. Купірувати запалення і знизити вираженість больового синдрому допоможуть холодні компреси. Постійне охолодження області ахіллового сухожилля не дозволяє формуватися обширних гематом, небезпечними наслідками яких стають рубці. Для іммобілізації гомілковостопного суглоба застосовуються такі пристосування:
- спеціальні бавовняні стрічки. Вони не містять латекс, аналогічні по еластичності людській шкірі, надійно фіксують сухожилля і перешкоджають його розтягування;
- ортези, що обмежують рух. Іммобілізація здійснюється під кутом 90°C в нічний час доби, а в деяких випадках — постійно.
“Лікарі приховують правду!”
Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…
>
При діагностуванні сильного запального процесу хворому накладається шина або гіпсова пов’язка. Мінімізувати загострення захворювання допомагає внесення корективів у звичний спосіб життя. Забороняється підйом вантажів і носіння взуття на високому каблуці.
Фармакологічні препарати
Препаратами першого вибору в лікуванні тендиніту ахіллового сухожилля стають нестероїдні протизапальні засоби. Найбільш часто ортопеди призначають Ібупрофен, Диклофенак, Моваліс, Німесулід та Кеторолак. Прийом препаратів дозволяє швидко купірувати набряк і запалення, усунути біль будь-якої інтенсивності. Для посилення терапевтичного ефекту застосовуються мазі і гелі для локального нанесення — Диклак, Вольтарен, Фастум, Долобене, Індометацин. Тривалість терапевтичного курсу не повинна перевищувати 10 днів. При призначенні НПЗП в таблетках одночасно використовуються інгібітори протонної помпи (Омез, Омепразол) для профілактики пошкодження слизової оболонки шлунка.
Якщо причиною тендиніту стали інтенсивні фізичні навантаження, лікарі часто рекомендують Индовазин. До його складу входить нестероїдний протизапальний засіб і венопротектор. Після нанесення гелю в уражених тканинах поліпшується мікроциркуляція, сприяючи швидкій регенерації тканин.
Для усунення болю, набряку та запалення застосовуються компреси з ін’єкційних розчинів Новокаїну, Анальгіну і гормонального засобу Дексаметазону, змішаних в рівних обсягах. При сильному больовому синдромі ці препарати використовуються для проведення блокад. Також практикується парентеральне введення глюкокортикоїдів:
- Гідрокортизону;
- Дипроспана;
- Преднізолону;
- Метипреднизолона;
- Дексаметазону.
Ці синтетичні аналоги гормонів наднирників запобігають запалення і набряк навіть після одноразового застосування. Але глюкокортикостероїди використовуються не довше 3-5 днів через виражених побічних проявів. Найнебезпечніший з них — патологічна резорбція кісткових тканин. Гормональні препарати вводяться тільки в навколосуглобових тканини. При ін’єкціях в ахіллове сухожилля може відбутися порушення його цілісності. Глюкокортикостероїди підлягають поступовій відміні зі зниженням разових доз. Якщо різко припинити прийом гормональних препаратів, то швидко надійде загострення тендиніту.
Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!
Як врятувати себе і забути про біль …
Лікування суглобів Дізнатися подробиці
Для попередження подальших дегенеративних змін в ахілловом сухожиллі в терапевтичну схему обов’язково включаються хондропротектори — Терафлекс, Структум, Глюкозамін-Максимум, Хондроїтин-Акос. Їх прийом сприяє вироблення еластину і колагену — фібрилярних білків, що становить основу сполучної тканини сухожилля.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування показано пацієнту при безрезультативності консервативної терапії через кілька місяців від початку її проведення. Під час операції лікар робить серединний розріз, і оголює сухожилля. Навколишні його змінені тканини січуться разом зі сформованими потовщеннями. При деструкції більшої частини ахіллового сухожилля хірургічне втручання відрізняється високою складністю:
- для відновлення функціональної активності ахіллового сухожилля на вирізаних ділянках розміщуються сухожилля підошовних м’язів;
- сильний натяг тканин, розташованих близько сухожилля, попереджається зашиванням їх розрізів спереду в ослабленому стані для кращого заднього змикання.
У пацієнтів з энтезопатией вирізають сумка сухожилля після проведення бічного розрізу. При деформації Хаглунда (наявності кісткового гребеня) шпора чинить надмірний тиск на ділянку, де сухожилля кріпиться до кістки п’яти. У цьому випадку пацієнту показана ортопедична операція з розтином кістки під загальною анестезією. В процесі може бути використано хірургічні інструменти, лазер або ультразвук. Після висічення тканин проводиться фіксація кісток у потрібному положенні різними пристосуваннями — цвяхами, пластинами, кістковим трансплантатом, гіпсовою пов’язкою. Широко практикується скелетне витяжіння, що полягає у вставлянні сталевий спиці в кістку і підвішуванні вантажу. Кістка поступово витягується і приймає анатомічно правильне положення.
Ми рекомендуємо!
Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…
На протязі всього післяопераційного періоду (1-1,5 місяці) пацієнту показано носіння ортеза або гіпсового чобітка. Під час пересування він повинен користуватися милицями, щоб не навантажувати прооперовану ногу.
Період реабілітації
На стадії реабілітації тендиніту практикується проведення фізіотерапевтичних процедур — електрофорезу, ультразвукової терапії, електростимуляції. Ці методи лікування дозволяють за 5-10 сеансів:
- знизити інтенсивність болю;
- прискорити загоєння тканин;
- підвищити функціональну активність ураженого сухожилля.
Гімнастичні вправи для гомілковостопного суглоба.
У відновний період пацієнту рекомендовані заняття лікувальною гімнастикою і фізкультурою, полягають у виконанні загальнозміцнюючих вправ. Регулярні тренування прискорюють загоєння пошкоджених тканин і активізують функціонування триголовий м’язи гомілки. Саме цей елемент опорно-рухового апарату забезпечує повноцінну роботу ахіллового сухожилля.
Застосування народних засобів (продуктів бджільництва, настоїв лікарських трав) можливе тільки на стадії реабілітації. Тендиніт ахіллового сухожилля при відсутності лікарського втручання може стати причиною втрати працездатності. Тільки своєчасно проведене діагностування та адекватно складена терапевтична схема дозволять уникнути прогресування патології і істотно прискорять одужання.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>
завантаження…
