Зміст:
- Механізм розвитку і причини тендиніту колінного суглоба
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
- Реабілітація
Механізм розвитку і причини тендиніту колінного суглоба
Сухожилля – це сполучнотканинні структури, які складаються з волокон, зібраних в один тяж. Тендиніт зв’язок і сухожиль колінного суглоба розвивається внаслідок мікропошкоджень їх волокон. Це викликає запуск каскаду запалення з участю імунних клітин, які намагаються відмежувати процес від здорових тканин. Для цього вони виробляють речовини простагландини, які погіршують відтік крові (гіперемія, почервоніння), подразнюють нервові закінчення (біль) і призводять до набряку тканин (вихід плазми із судин у міжклітинний речовина). Всі основні причини такого стану пов’язані з пошкодженням колінних зв’язок різної вираженості, до яких відносяться:
- вікові зміни сухожиль – з віком структура і властивості зв’язок організму змінюються, вони стають менш міцними і еластичними, тому навіть невелике навантаження може призвести до пошкоджень їх волокон;
- тривалі і систематичні навантаження на коліно, пов’язані з ходьбою, підйомом тягарів, бігом на далекі дистанції;
- різке одномоментне збільшення навантаження на зв’язки колін – буває у спортсменів під час стрибків (волейболісти, баскетболісти), при різкому ривку під час старту, зміна напрямку бігу (човниковий біг, футбол);
- інфікування тканин колінного суглоба, в тому числі і зв’язок, з подальшим розвитком флегмони або абсцесу (гнійні ускладнення).
Запалення сухожиль колінного суглоба часто супроводжує тендіноз – дегенеративно-дистрофічна патологія внаслідок порушення процесів живлення (трофіки) сухожиль.
Найбільше пошкоджень і запалення схильне сухожилля надколінка, що з’єднує його з великогомілкової кісткою. Також буває комбіноване запалення з іншими зв’язками коліна (латеральні, хрестоподібні зв’язки).
Симптоми
Проявляється тендиніт колінного суглоба болем, що локалізується в області запального процесу і супроводжується такими особливостями:
- біль в області надколінка посилюється при рухах (ходьба, біг);
- при тривалому перебігу тендиніту біль може бути постійною незалежно від активності рухів в коліні;
- відчуття посилення болю при спробі пальпації (промацування);
- обмеження рухливості коліна, порушення функції;
- потовщення надколенного сухожилля, яке можна побачити при огляді суглоба або його пальпації;
- поява почервоніння і припухлості в області надколінка.
Часто розвитку таких клінічних проявів передує нещодавно перенесена травма коліна або підвищене навантаження на нього.
Діагностика
Схожими симптомами можуть проявлятися і інші захворювання колінного суглоба (артрит, артроз, тендовагініт). Для верифікації діагнозу, визначення ступеня пошкодження сухожиль коліна проводяться рентгенографічні дослідження (рентгенографія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (мрт), ультразвукове обстеження, лабораторні аналізи з метою виявлення специфічних маркерів запалення в організмі.
Лікування
Терапія тендиніту є досить тривалим процесом і включає використання ряду лікувальних заходів:
- медикаментозне зниження вираженості запальної реакції – застосовуються протизапальні препарати (німесил, денебол, ревмоксикам, диклофенак), які знижують біль, гіперемію і набряклість тканин коліна;
- створення умов спокою колінного суглоба для максимального відновлення волокон зв’язок і сухожиль – проводиться іммобілізація (знерухомлення) коліна з допомогою шини або перев’язки еластичним бинтом. Засіб для іммобілізації вибирається в залежності від ступеня пошкодження зв’язок і вираженості запалення;
- фізіотерапія – необхідна для відновлення зв’язок з допомогою природних або фізичних факторів впливу (грязьове лікування, електрофорез, магнітотерапію);
- хірургічна пластика при значному розтягуванні сухожилля надколінка, висічення ділянок вираженого запалення – виконується при неефективності інших методів терапії.
Реабілітація
Це захід по своїй значущості не поступається самого процесу лікування. Від правильності проведення реабілітації, самодисципліни пацієнта і точності виконання всіх рекомендацій залежить міцність і еластичність сухожиль колін у майбутньому. Реабілітація проводиться під наглядом лікаря з допомогою систематичного виконання спеціальної відновної гімнастики. Лікар-реабілітолог визначає вид і обсяг занять, поступове збільшення навантаження на коліно. Надалі пацієнт може виконувати вправи вдома самостійно (за умови, якщо немає необхідності у спеціальних тренажерах).
Тендиніт коліна не є хронічною патологією. Проте пізнє звернення за медичною допомогою і відсутність адекватного лікування можуть привести до того, що запальний процес в колінних зв’язках і сухожиллях буде тривати дуже довго.
