Зміст статті:
Тендиніт – запальний процес, що виникає в місці кріплення сухожилка до кістки. Патологічний стан починається із запалення оболонки сухожилля, потім по сполучної тканини переходить на м’язи. Хвороба зачіпає найбільш рухливі області тіла: стопи, коліна, лікті, зап’ястя, тазостегновий суглоб. Ускладнення, викликане тендинитом, називається миотендиноз тазостегнових м’язів. Патологія виникає в літньому віці або при регулярних фізичних навантаженнях. Ознакою запалення є обмежена рухливість і слабкість сідничного м’яза.
Причини виникнення тендиніту тазових м’язів
Після 40 років у сухожиллях починаються дистрофічні процеси, що приводять у тендинозу м’язів тазового поясу. Патологія проявляється болями, що посилюються при русі. Крім похилого віку провокуючим фактором є підвищені фізичні навантаження, характерні для спортсменів і деяких професій. Під дією високої навантаження сухожилля отримують мікротравми. Короткий період спокою не дає часу для відновлення. Ураження накопичуються, викликаючи некроз, переродження тканин, запалення. У колагенових волокнах накопичуються солі, перешкоджаючи нормальному розтягування.
Розрізняють дві форми тендиніту :
Сідничні м’язи задіяні у всіх складних рухах: танці, біг, стрибки. Вони відповідають за приведення, згинання та ротацію кульшового суглоба.
Тендіноз сухожиль сідничного м’яза стегна відбувається з наступних причин:
- інфекційні захворювання бактеріальної та вірусної природи;
- дегенеративні процеси в суглобах;
- ендокринні захворювання: цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою;
- ревматичні ураження тканин: артрити, остеоартрози, системний вовчак;
- вроджена патологія суглоба;
- загальне зниження імунітету після прийому антибіотиків, хіміотерапії, частих респіраторних захворювань;
- вікові зміни дегенеративного характеру в тканинах м’язів і сухожиль.
Етапи розвитку та характерні симптоми
Клінічні прояви патології залежать від форми захворювання. Симптомами тендиніту грушоподібної м’язи є:
- утруднення при ротаційних рухах;
- зміна ходи, кульгавість;
- хрускіт (клацання) при русі стегон;
- больові відчуття при активних рухах;
- набряклість;
- місцева тугоподвижность суглоба;
- хворому складно міняти горизонтальне положення.
Ураження різних тазових м’язів супроводжується специфічними симптомами. Тендіноз сухожиль середньої і малої сідничного м’яза, прикріплених до великого вертелу, проявляється болем у зовнішній стороні стегна. При ураженні сухожилля привідного м’яза утруднено відведення стегна убік, обертання. Патологія клубово-поперекового м’яза провокує біль при ходьбі і опорі на пошкоджену кінцівку.
Розвиток тендиніту тазових м’язів відбувається в три етапи:
Якщо патологія пов’язана з кальцінованням сухожиль, біль яскраво виражена, стегно приймає вимушене положення. Кальцинирующий тендиніт добре помітний на рентгенівських знімках.
Постановка діагнозу
Для встановлення діагнозу лікар вислуховує скарги пацієнта, збирає анамнез. Щоб визначити локалізацію запалення, проводиться оцінка хворобливості і ступеня рухливості м’язів і сухожиль. Більш точну інформацію дає інструментальне дослідження, що дозволяє з’ясувати ступінь розвитку запального процесу. Застосовуються методи діагностики:
- рентгенографія;
- УЗД;
- МРТ і КТ (при сумніві в діагнозі).
Також пацієнту потрібно здати загальний і біохімічний аналіз крові.
Методи лікування
Терапія при лікуванні тендиніту сідничних м’язів вибирається на підставі причин, що викликали запалення. На ранніх стадіях показано прикладання холодних компресів, спокій, накладання підтримуючої пов’язки. При ходьбі рекомендується опора на тростину або милицю.
Медикаменти
Консервативне лікування передбачає прийом протизапальних препаратів: «Ібупрофен», «Диклофенак». Сильні болі купіруються ін’єкціями кортикостероїдів. Препарати мають серйозні побічні ефекти, тому призначаються короткі курси. У разі інфекційного ураження виписуються антибіотики.
Операція
Хірургічна операція проводиться в разі повного відриву сухожилля від кістки. Також показанням до оперативного втручання служать незворотні зміни в сполучних тканинах. Уражену ділянку висікається, проводиться пластична реконструкція.
Фізіотерапія
Курс фізіотерапії допомагає відновити нормальний кровообіг тканин. Процедури запобігають перехід патології в хронічну стадію:
- УВЧ;
- електрофорез з лідазу;
- ультразвук;
- магнітотерапія;
- ударно-хвильова терапія при кальцинирующем тендините.
Бальнеологічні процедури (мінеральні ванни, грязьові обгортання) рекомендуються на заключному етапі відновлення.
ЛФК
Вправи на розтяжку сідничних м’язів
До лікувальної фізкультури приступають після зняття больового синдрому. Реабілітолог показує комплекс вправ на розтяжку м’язів стегна і сідниць. Через два-три заняття можна в якості навантаження використовувати еластичну стрічку.
Масаж
Прискорити загоєння мікротравм і поліпшити місцевий кровообіг допомагає курс масажу. Механічна дія знімає напругу м’язів, розслаблює сухожилля сідниць. Масаж проводиться при консервативному лікуванні і після операції.
Народні засоби
Додатково до призначеної терапії можна скористатися народними рецептами. Для зняття запалення рекомендуються компреси з капустяного листа, тертої сирої картоплі, яблучного оцту. Народна медицина пропонує прийом відвару плодів черемхи і спиртової настоянки перетинок волоського горіха. Зменшити запалення допомагає куркумін.
Нетрадиційні засоби повинні бути схвалені лікуючим лікарем.
Профілактика і прогноз
Основна рекомендація щодо профілактики тендиноза – не перевантажувати сухожилля і м’язи сідниць. Фізичні навантаження повинні нормуватися, чергуватися з періодами повноцінного відпочинку. Слід уникати переохолоджень, своєчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання.
При своєчасному зверненні до лікарні прогноз тендиніту лікування сприятливий, ймовірність виникнення ускладнень зводиться до мінімуму. Початок терапії при перших симптомах запалення сухожиль швидко усуває проблему, запобігає рецидивам.
