Зміст:
- Тендовагініт – що це таке, механізм розвитку і причини
- Класифікація
- Симптоми
- Діагностика
- Лікування
Тендовагініт – що це таке, механізм розвитку і причини
Сухожилля м’язів людини прикріплюються до кісток і оточені спеціальною оболонкою, яка виробляє спеціальну рідину і знижує тертя під час рухів. Оболонка складається з внутрішнього і зовнішнього листків. Тендовагініт розвивається при запаленні внутрішнього листка оболонки, безпосередньо прилеглого до сухожиль. Процес запалення супроводжується виробленням медіаторів (простагландини), які призводять до подразнення рецепторів нервових закінчень (біль), набряку тканин та посиленню кровообігу в них (гіперемія). Існує кілька основних причин тендовагинита:
- неспецифічні інфекції – найчастіше бактерії з різних вогнищ током крові або лімфи заносяться в оболонку, осідають там і спричиняють запалення;
- специфічні інфекції (остеомієліт, туберкульоз) – гнійний або запальний процес у кості, звідки бактерії поширюються на оболонки;
- травми сухожиль та їх оболонок;
- тривала мікротравматизація сухожиль та їх оболонок – розвиваються внаслідок тривалої роботи одних і тих же груп м’язів у представників деяких професій (доярки, бухгалтера, спортсмени, хірурги, піаністи). Також це може призводити до звуження кісткового каналу (стеноз) зап’ястя, в якому проходять сухожилля м’язів передпліччя – стенозуючий тендовагініт;
- системні аутоімунні захворювання сполучної тканини – збій в роботі імунної системи викликає вироблення антитіл до власних тканин, в тому числі і оболонок, які руйнують їх і призводять до запалення.
Класифікація
Поділ тендовагинита на типи здійснюється за кількома критеріями. По етіології (причинним фактором) виділяють наступні види:
- інфекційний (специфічний і неспецифічний);
- асептичний – до нього відносяться реактивний при аутоімунних захворюваннях, крепитирующий тендовагініт у представників певних професій, зі стенозом або без.
За характером запалення:
- серозний – характеризується утворенням серозної рідини і набряком внутрішнього листка оболонки;
- серозно-фіброзний – крім появи рідини, листок оболонки покривається фибриновым нальотом, який призводить до тертя сухожилля;
- гнійний – у результаті запалення утворюється гній, частіше у випадку інфекційного процесу.
В залежності від тривалості перебігу:
- гострий – до 1-го місяця;
- підгострий – від 1-го місяця до півроку;
- хронічний – понад півроку.
Симптоми
Основним проявом патології є біль з припухлістю і гіперемією шкіри в області поразки. Клінічна картина залежить від типу тендовагинита:
- неспецифічний – характерний гострий початок з болем, вираженим набряком, гіперемією і зниженням рухливості в області запалення. Процес локалізується в зап’ясті, уражаються кисті рук, стопи, пальців. Потім процес поширюється на передпліччя або гомілки. Паралельно інфекційний процес може призводити до інтоксикації організму з підвищенням температури тіла та гарячкою;
- асептичний – запалення розвивається в області підвищеного навантаження на сухожилля. Процес більш тривалий, біль спочатку не виражена, але з часом її інтенсивність збільшується. Найчастіше уражаються оболонки, що проходять через зап’ястя. У спортсменів буває тендовагініт ахілового сухожилля з обох сторін, який викликає сильну біль при ходьбі або бігу;
- аутоімунний – характеризується хронічним перебігом з періодами загострення і стихання процесу. Запалення зачіпає суглоби, частіше розвивається артрит колінного суглоба. При ураженні верхніх кінцівок процес уражує суглоби кисті, зап’ястя і тканини ліктьового суглоба.
Діагностика
Тендовагініт – це захворювання з характерним клінічним перебігом, тому діагностика не викликає затруднень. Для диференціювання і визначення причин патології використовується додаткова діагностика.
Лікування
Терапія є комплексною, заходи спрямовані на досягнення наступних цілей:
- усунення причин (етіотропна терапія) – використовуються антибіотики при інфекційному тендовагініті. У разі асептичного запалення необхідний спокій для регенерації мікротравм сухожиль. Імунодепресанти призначають для зниження вироблення антитіл сухожиль при аутоімунному процесі. Якщо є гнійний процес, виконують хірургічне видалення гною. Стеноз кісткового каналу зап’ястя також лікується хірургічним шляхом;
- патогенетична терапія – зменшення запалення за допомогою протизапальних засобів (кетанов, ревмоксикам, індометацин). Це також дозволяє зменшити інтенсивність болю;
- реабілітація та відновлення функції сухожиль – після стихання гострого процесу проводиться комплекс спеціальних гімнастичних вправ.
Запалення оболонки сухожилля на сьогоднішній день успішно лікується, після правильної діагностики та з’ясування причини захворювання. При появі характерних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою.
