Про тест на онкомаркери СА 19-9 і розшифровку аналізу нам розповідає лікар Невеличук Тарас Анатолійович
Раковий антиген 19-9 (СА 19-9) допомагає відрізнити рак підшлункової залози від інших захворювань, а також використовується для контролю ефективності терапії і рецидивів.
Норма його СА 19-9 менше 37 Од / мл Але про все по порядку.
Онкомаркер СА 19-9 (СА – Cancer Antigen, раковий антиген) був відкритий в далекому 1981 році у крові хворих на рак кишечника і підшлункової залози . Це глікопротеїн пухлини, який пов’язаний з білком групи крові по системі Льюїса. Навіщо це важливо знати? Протеїн Льюїса – це антиген на мембрані еритроцитів. У частини людей кавказької раси він відсутній, і, відповідно, онкомаркер Са 199 у них не підвищується НІКОЛИ, навіть при великих пухлинах, і це слід враховувати при розшифровці аналізу і акуратно підходити до розуміння «норми»! З цієї причини онкомаркер має обмежене використання.
Онкомаркер Са 199 присутній в тканинах підшлункової залози (панкреаса), клітинах жовчних проток, жовчному міхурі, шлунку, товстій кишці, ендометрії, протоках слинних, простаті. Нормальний сік підшлункової залози, жовч (при доброякісних захворюваннях) і навіть насіннєва рідина в нормі містять СА 19-9. Значення онкомаркера в крові можуть бути підвищеними у здорових пацієнтів, а не тільки у хворих доброякісними і злоякісними пухлинами.
Для чого використовують його визначення?
Онкомаркер СА 19-9 при раку підшлункової залози
Рак підшлункової залози однаково часто зустрічається у чоловіків і у жінок, проте у жінок він має тенденцію до зростання за останні 10 років. У курящих чоловіків і у жінок-курців вищий ризик раку підшлункової залози.
Онкомаркер Са 19-9 не рекомендується для застосування у якості скринінгу на наявність раку панкреаса, так як його специфічність (76-100%) і чутливість (68-93%) недостатні для встановлення точного діагнозу.
СА 19-9 не можна використовувати самостійно для визначення хірургічної тактики або прогнозування результатів операції. При показнику вище 1000 ОД/мл 96% пухлин виявилися неоперабельними. Існує зв’язок між післяопераційним зниженням концентрації онкомаркера до норми і збільшенням тривалості життя пацієнтів. Ті пацієнти, у яких СА 19-9 прийшов до норми після операції, жили довше, а ті, у яких його рівень зростав, — менше. Нагадаю, норма < 37 од/мл Зазвичай цей онкомаркер визначають разом з іншими онкомаркерами шлунково-кишкового тракту
СА 19-9 може прогнозувати рецидив раку підшлункової залози до клінічного або радиографического виявлення. Тим не менш, одне лише його визначення не може надати остаточні докази наявності рецидиву захворювання, який потрібно підтвердити за допомогою візуальних методів або біопсії. Серійне визначення рівня онкомаркера може бути корисним в оцінці ефективності лікування пацієнтів після хірургічної резекції з ад’ювантною хіміотерапією та/або променевою терапією або тільки хірургічної резекції. Підвищення СА 19-9 у порівнянні з попереднім тестом ймовірно свідчить про рецидив пухлини або метастази.
В даний час недостатньо даних для того, щоб рекомендувати рутинне визначення СА 19-9 для контролю ефективності лікування. Його можна визначати до початку лікування і кожні 1-3 місяці активної хіміотерапії, променевої терапії і / або інших таргетних або біологічних методів. Падіння рівня СА 19-9 допомагає підтвердити ефективність конкретної схеми лікування.
І навпаки, зростання значень онкомаркера СА 19-9 може показувати, що необхідна зміна схеми лікування. Якщо СА 19-9 підвищується під час спостереження, прогресування захворювання потрібно підтвердити за допомогою клінічного та інструментального обстеження.
СА 19-9 при раку товстого кишечника
В даний час даних для того, щоб рекомендувати цей онкомаркер для скринінгу, діагностики, встановлення стадії, спостереження або оцінки ефективності лікування пацієнтів з колоректальним раком, недостатньо.
Основне застосування визначення СА 19-9:
- Допомагає відрізнити рак підшлункової залози від інших захворювань (наприклад, від панкреатиту);
- Допомагає стежити за відповіддю організму пацієнта на лікування раку підшлункової залози;
- Допомагає виявити рецидив раку.
В яких випадках можуть бути підвищені рівні СА 19-9?
Підвищений цифри онкомаркера можуть спостерігатися у здорових людей та при наявності у пацієнтів наступних доброякісних захворювань:
- непрохідність жовчних шляхів;
- холангіт;
- запальні захворювання кишечника;
- гострий або хронічний панкреатит;
- цироз печінки;
- муковісцидоз;
- хвороби щитовидної залози.
Також рівні онкомаркера можуть підвищуватися при наявності наступних злоякісних новоутворень:
- рак жовчовивідний шляхів;
- колоректальний рак;
- рак шлунка;
- рак яєчників;
- гепатоцелюлярна карцинома;
- рак стравоходу;
- рак підшлункової залози.
Як здається аналіз?
Для проведення аналізу з відня робиться забір крові, який надсилається в лабораторію.
Потрібна підготовка перед здачею аналізу?
Для здачі аналізу особлива підготовка не потрібна.
Розшифровка результатів
Норма онкомаркера СА 19-9 — <37 ОД/мл
Підвищені рівні СА 19-9 інтерпретувати (провести розшифровку результату) може тільки лікар, в контексті знання скарг, анамнезу, огляду, лабораторного та інструментального обстеження хворого.
Якщо Ви отримали з лабораторії тест і побачили, що рівень СА 19-9 підвищений, не треба панікувати і не треба брати на себе розшифровку результату. Оскільки цей аналіз має відносно низьку специфічність і чутливість, він може бути підвищеним і при відсутності раку. Слід звернутися до кваліфікованого лікаря для подальшого обстеження і чітко виконувати його рекомендації.
Читайте ще про онкомаркере РЕА