Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

За оцінками лікарів, акушерські кровотечі входять в список найнебезпечніших ускладнень при вагітності, які можуть загрожувати як розвитку плоду, так і здоров’ю самої жінки. Для усунення крововтрат медицина пропонує цілий ряд препаратів. Серед них виділяються ліки на основі транексамової кислоти, представником яких є Транексам, що випускається в Росії і рекомендований до застосування багатьма вітчизняними фахівцями.

Зміст

  • Транексам — гемостатичний препарат для вагітних
    • Принцип дії, активна речовина і форми випуску
    • Безпека при вагітності
  • Показання для призначення майбутнім мамам
    • В яких випадках вибрати таблетки, а в яких розчин
  • Протипоказання і побічні ефекти
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Аналоги, дозволені при вагітності
    • Таблиця: Транексам та інші гемостатики
      • Фотогалерея: аналоги Транексама
  • Відео: чому виникають маткові кровотечі в гестаційний період
  • Відгуки

Транексам — гемостатичний препарат для вагітних

У загальному сенсі під акушерських лікарі розуміють кровотечі, пов’язані з патологіями органів репродуктивної системи, в тому числі матки, які виникають під час вагітності, в процесі пологів і післяпологовому періоді. Причини крововтрат досить різноманітні. Кровотечі не завжди свідчать про будь-яких порушеннях. Але в будь-якому випадку вони є приводом для невідкладної консультації з лікарем.

Серед часто зустрічаються причин лікарі виділяють наступні:

  • загроза мимовільного переривання вагітності;
  • позаматкова вагітність;
  • передлежання плаценти;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • запалення матки;
  • передчасні пологи.

Всі перераховані вище патології несуть небезпеку нормальному розвитку плоду. До того ж самі по собі рясні крововтрати порушують фетоплацентарний обмін речовин між організмом жінки і плоду. Також Всесвітня організація охорони здоров’я в останні роки робить акцент на своєчасне запобігання кровотеч саме на ранніх термінах. Є дані досліджень, які вказують, що з-за цього виникають гематоми в області плаценти, які підвищують ризик недоношеної вагітності та затримки росту плода.

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиОслойка плаценти є однією з основних причин кровотеч при вагітності

За своєчасну зупинку кровотеч, підтримання необхідної в’язкості крові в людському організмі відповідає особлива біологічна система, звана гемостазом. При виникненні небезпечних кровотеч застосовуються відповідні гемостатичні препарати, які впливають на механізми згортання крові і відновлення пошкоджених судин. Ці препарати поділяються на дві основні групи: коагулянти та інгібітори фібринолізу. Перші безпосереднім чином впливають на згортання крові, другі — на процес розщеплення і розчинення тромбів і згустків, який є кінцевим етапом гемостазу.

Принцип дії, активна речовина і форми випуску

Більшість інгібіторів фібринолізу фармацевти отримують синтетичним шляхом на основі наведених нижче кислот:

  • амінокапронова;
  • параамінобензойна;
  • транексамовая.

Гемостатичний препарат Транексам відноситься до інгібіторів фібринолізу, що виготовляється на основі транексамової кислоти. Ця кислота пригнічує утворення специфічного білка в крові — плазміну, який впливає на процес побудови захисної сітки для пошкоджених судин. За деякими даними, ця речовина є найбільш перспективним для виробництва кровоспинних препаратів, так як на порядок ефективніше амінокапронової кислоти. Транексам відповідає всім необхідним вимогам до місцевих і системних гемостатичну ліків, що застосовуються під час вагітності:

  • не впливає на ріст і розвиток плоду;
  • володіє швидкою дією, що важливо при загрозливому аборті;
  • не накопичується в організмі при багаторазовому використанні і відповідно не чинить токсичного ефекту;
  • не викликає мікротромбозу та не порушує функції плаценти.

Також при вивченні властивостей транексамової кислоти було виявлено, що вона пригнічує активні речовини, що беруть участь в алергічних реакціях і запальних процесах. Тому Транексам все частіше призначають у разі алергії і при хворобах дихальних шляхів.

Завдяки поєднанню ефективності, безпеки та доступності транексамовая кислота внесена в перелік основних лікарських засобів Всесвітньої організації охорони здоров’я. Транексам, у свою чергу, знаходиться в списку життєво важливих медикаментів, який щорічно затверджується Урядом Росії. Дія транексамової кислоти добре вивчено в ході великих досліджень по всьому світу. Особливо це відноситься до проблем з періопераційної крововтратою і післяпологовими кровотечами.

Транексам випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, та розчину для внутрішньовенного введення в ампулах. Таблетки виробляються на державному підприємстві «Московський ендокринний завод», а засіб для ін’єкцій на ЗАТ «Обнінська хіміко-фармацевтична компанія».

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиТранксам випускається у формі таблеток та розчину для ін’єкцій

Безпека при вагітності

Згідно офіційної інструкції, Транексам можна застосовувати на будь-яких термінах вагітності, так як він не викликає тератогенний ефект. У Росії кілька науково-дослідних інститутів проводили дослідження препарату на вагітних, результати яких підтвердили ефективність та безпеку ліків. Але кількість жінок, які брали участь у дослідженнях, було невелике і не відповідало сучасним стандартам західної медицини.

Активної речовини даного препарату — транексамової кислоти Управлінням з контролю за ліками Міністерства охорони здоров’я США присвоєна найвища категорія безпеки Ст. Це означає, що дослідження на тваринах не виявили тератогенного впливу на плід цієї речовини, а належного стандартизованого вивчення у вагітних жінок не було.

Показання для призначення майбутнім мамам

Транексам є препаратом вибору при маткових кровотечах під час вагітності, які виникають з різних причин: від відшарування плаценти до передчасних пологів. Менш поширене використання цього препарату при таких патологіях у майбутніх мам:

  • алергічні реакції: кропив’янка, дерматит, шкірні висипання, свербіж;
  • запальні недуги органів дихання і ротової порожнини: тонзиліт, фарингіт, ларингіт, ангіна, стоматит;
  • шлунково-кишкові кровотечі.

Антифибринолитическая терапія препаратом Транексам доказово зменшує крововтрату та скорочує потребу в препаратах донорської крові — еритроцитарної маси і СЗП.

В. Х. Хапий, А. Ф. Лопатин

«Ефективність та безпека застосування препарату Транексам в хірургічній практиці»

В яких випадках вибрати таблетки, а в яких розчин

Транексам в таблетках зручний для застосування в амбулаторних умовах і частіше призначається в разі незначних крововтрат і для їх профілактики. Розчин використовується, коли потрібно зупинити кровотечу, безпосередньо загрожує здоров’ю і життю вагітної і плода. Є результати досліджень, які доводять, що негайне введення транексамової кислоти на 70% збільшувало виживаність пацієнтів з гострими травматичними і післяпологовими кровотечами. До того ж ін’єкції на відміну від таблеток практично не викликають побічних ефектів, пов’язаних з розладами шлунково-кишкового тракту.

При купівлі Транексама потрібно враховувати, що таблетки відпускаються в аптеках без рецепта, а ампули тільки за рецептом.

Протипоказання і побічні ефекти

Транексам вважається досить безпечним медикаментом. Основним протипоказанням до використання майбутніми мамами є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Але в інструкції зазначається, що ліки слід застосовувати з обережністю при таких патологіях:

  • тромбози, тромбофлебіт;
  • геморагічні ускладнення;
  • поява крові в сечовивідних шляхах;
  • ниркова недостатність;
  • розлади сприйняття кольорів.

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиТранексам потрібно застосовувати з великою обережністю при тромбофлебіті

При лікуванні транексамової кислоти у майбутньої матері можуть виникнути небажані реакції:

  • алергія у вигляді шкірних висипань і свербежу;
  • розлади шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея;
  • запаморочення, занепад сил, знижений апетит;
  • підвищення частоти серцевих скорочень;
  • порушення кольоровідчуття та чіткості зору;
  • тромбоз.

У випадку появи подібних явищ вагітній необхідно негайно звернутися до лікаря, який змінить схему лікування або підбере інший препарат.

Взаємодія з іншими ліками

Лікарі не рекомендують поєднувати прийом Транексама з іншими гемостатичними ліками, так як підвищується ризик тромбоутворення. Також у формі розчину ліки несумісне з цілим рядом медикаментів:

  • препарати крові;
  • розчини з пеніциліном, урокіназою;
  • розчини з гіпертензивними засобами, тетрациклінами, дипіридамолом і діазепамом.

Особливості застосування

Як раніше зазначалося, Транексам найбільш ефективний при негайному використанні. Але широкий спектр застосування ліків обумовлює різні схеми лікування. Доза, частота прийому, тривалість терапії під час вагітності визначається тільки лікарем, який враховує індивідуальні особливості жінки.

У загальному випадку таблетки вагітним призначаються в дозі 250-500 мг три — чотири рази на добу. Їх потрібно приймати до зупинки кровотечі. Зазвичай тривалість лікування становить від п’яти до десяти днів. Розчин використовується у випадках гострої крововтрати і може вводити краплинно або струминно. Разову дозу розраховують з 15 мг на кілограм маси. Ін’єкції здійснюють кожні шість — вісім годин зі швидкістю 1 мл/хв. При цьому слід враховувати, що при більш швидкому введенні може підвищуватися артеріальний тиск.

Так як Транексам може викликати порушення зору, то по можливості перед і під час його використання потрібно пройти огляд у окуліста для відстеження змін.

Аналоги, дозволені при вагітності

На основі транексамової кислоти випускаються десятки гемостатичних препаратів. На фармацевтичному ринку Росії доступні наступні повні аналоги Транексама:

  • Стагемин;
  • Гемтраникс;
  • Троксаминат;
  • Экзацил;
  • Циклогемал.

При непереносимості транексамової кислоти вагітним можуть призначатися такі препарати, як Вікасол або Дицинон.

Вікасол є синтетичним аналогом вітаміну К, підвищує згортання крові і відноситься до коагулянтам. За оцінкою більшості фахівців при вагітності цей препарат може призначатися тільки по серйозних показниками і з великою обережністю. Хоча в деяких джерелах вказується, що при вивченні дії Вікасолу на тваринах виявили несприятливий вплив препарату на розвиток плоду. Повідомляється, що підвищується ризик появи у плода та новонародженого гемолітичної анемії та жовтяниці.

Діючою речовиною Дицинона є етамзілат — речовина з гемостатичну ефектом, який при внутрішньовенному введенні починає відчуватися вже через 5-15 хвилин і зберігається протягом чотирьох годин. Під час вагітності дане ліки лікарі призначають, враховуючи співвідношення користь/ризик.

Таблиця: Транексам та інші гемостатики

ТранексамВікасолДицинон
Основний компонентТранексамовая кислота.Менадион натрію бісульфіт.Етамзілат.
В яких випадках призначається
  • шлунково-кишкові, легеневі, носові кровотечі;
  • кровотечі при вагітності;
  • кровотечі внаслідок травм і операцій;
  • алергія;
  • тонзиліт, фарингіт, стоматит.
  • кровотечі при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки;
  • геморагічні захворювання;
  • маткові кровотечі;
  • втрати крові внаслідок травм і хірургічних втручань.
  • порушення згортання крові;
  • рясні кровотечі при оперативних втручаннях;
  • аномальні кровотечі з матки і піхви.
Обмеження у застосуванні
  • гіперчутливість до ліків;
  • з обережністю при тромбозах і ниркової недостатності.
  • індивідуальна непереносимість;
  • схильність до тромбоутворення;
  • з обережністю при вагітності та патології печінки.
  • підвищена чутливість до компонентів препарату;
  • тромбоз;
  • ниркова та печінкова недостатність.
Небажані ефекти
  • висип, свербіж, кропив’янка;
  • слабкість, сонливість;
  • розлади травлення.
Збільшення в крові вмісту білірубіну, протромбіну.
  • нудота, діарея;
  • шкірний висип;
  • головний біль.
Форми випуску
  • таблетки;
  • розчин в ампулах.
  • таблетки;
  • розчин для внутрішньом’язового введення.
  • таблетки;
  • розчин для в/в і в/м введення.
Ціна, руб.Від 249 за 10 таблеток (250 мг).Від 23 за 30 таблеток (15 мг).Від 347 за 100 таблеток (250 мг).

Фотогалерея: аналоги Транексама

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Троксаминат є структурним і функціональним аналогом Транексама

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Вікасол є синтетичним аналогом вітаміну К

Транексам при вагітності на ранніх термінах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Дицинон, поряд з Транексамом, є одним з найбільш призначаються кровоспинних препаратів при вагітності

З регулярного спілкування зі знайомим гінекологом я зробив деякі висновки з приводу призначення кровоспинних препаратів. Рекомендації лікарів з часом змінюються. При цьому потрібно розуміти, що Транексам є симптоматичним лікарським засобом, що запобігає велику втрату крові. Якщо під час вагітності виникає кровотеча, то причини можуть бути найрізноманітнішими. Для їх з’ясування часто необхідні численні спеціальні обстеження, на які часом не вистачає сил і часу. Тому лікарі зазвичай призначають комплексне лікування стандартними безпечними препаратами виходячи зі свого досвіду і клінічної картини. Серед найбільш призначуваних ліків виділяються Дюфастон і Утрожестан, які підвищують рівень прогестерону, що попереджає викидні і передчасні пологи. Також спільно з ними для зупинки кровотеч, як правило, призначається Дицинон або Транексам. Причому останнім часом відзначається збільшення призначень саме Утрожестана і Транексама. За визнанням лікаря відносна безпека цих препаратів дозволяє застосовувати їх навіть при найменших підозрах на загрозу переривання вагітності, не турбуючись, що вони завдадуть шкоди розвитку плода. Можу підтвердити, що деяким нашим знайомим і родичам подібні препарати допомогли виносити не одну дитину.

Відео: чому виникають маткові кровотечі в гестаційний період

Відгуки

Дівчатка, у мене поки я п’ю транексам і метацин все відмінно. Виділень немає, нічого не болить. Перестаю пити, через добу знову починає боліти тягнути живіт, виділення бежеві по краплі виходити починають знову. Здала кров, показники нормальні, дозволили пити транексам ще 7 днів. Втомилася я вже так. Ну що ж таке. Завтра я на узд. Боюся.

OGO

http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=15&t=19400&start=3535

У мене загроза була, пила транексам. Були кров’янисті виділення. І навіть один раз ставили крапельницю з транексамом. Він мені не допоміг, виділення пройшли самі собою. Правда, практично весь час лежала. Як бачите, дитині вже 6 місяців

Brigitte

http://ovulation.org.ua/forum/topic30460.html

Я відлежала в підсумку 2 тижні, все це час пила транексам по 2-3 рази, дюфастон по 2-3 рази і прогинову. До кінця другого тижня кров’яні виділення припинилися. Я виписалася і поїхала додому. Слава богу потім все було добре. Потім скасували транексам, потім трохи дюфастон знизили. Коли вже робила узд в 9 тижнів сказали, що плацента занизька. Але не критично. Потім робила узд в 12 тижнів — вже все в нормі і дитинка такий чудовий. Лікаря, якщо чесно, не пам’ятаю вже — молода дівчина, блондинка, кучерява — у неї, як-то підхід до хворого залежав від її настрою. Так як ніхто не міг толком пояснити. Я дуже через це страждає вся. Зараз всім би порадила в такій же ситуації обов’язково зробити узд, переконатися, що немає ні гематом, ні відшарування, якщо все ок, то здати ліжко на хгл, і гормони відразу — прогестерон та естрадіол я сама для себе вирішила, що у мене це було скоріше всього із-за низького естрадіолу — а як його привели в норму, то все стало добре з приводу ерозії, незважаючи на те, що вона досить-таки велика — всі стверджували, що справа не в ерозії!

lunaticana

http://forum.littleone.ru/showpost.php?p=95950421&postcount=27

От і в мене така петрушка. Мазати стало з 5 тижня на шосту, стала пити транексам збільшила утрик, лежу, набридло лежати пішла на узд ,узд все відмінно. 6 тижнів. Після узд стало мазати ще більше, потім закровило, бігом за уколами, колю дицинон і прогик плюс утрик 400 в день, лежу 4 дні не кровит все добре ,сьогодні вранці встаю знову маже і це при уколах і всій решті лабуде. Вколола укол, пішла на узд добре поруч з будинком, на узд невелика гематомка, сказали лежати далі і колотися. І дістатися до рк. Прийшла з узд і ось вже ніч поки не маже навіть, от і що таке не зрозумію. По узд низько прикріплений плід. Грішу на це.

Акул@

http://forum.littleone.ru/showpost.php?p=93767061&postcount=26

Транексам в останні роки набуває все велику популярність у лікарів і вагітних при акушерських кровотечах. Ефективність препарату підтверджується досвідом його застосування та результатами досліджень. Для майбутньої мами важливо тільки дотримувати схему лікування, підібране лікарем, і не соромитися звертатися до нього з будь-яких турбують питань, пов’язаних з кровотечами.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: