Зміст статті:
Трансректальним УЗД називають метод обстеження внутриполостным датчиком, вводящимся через анальний отвір. ТРУЗД оцінює внутрішні органи у чоловіків і жінок. Більш частим методом для жінок є внутрівагінальное дослідження, коли датчик вводиться в піхву.
Переваги методу
Переваги дослідження внутриполостным датчиком полягають в його близькому розташуванні до досліджуваного органу, більш чіткій картинці. При наявності обставин, що ускладнюють абдомінальний огляд (виражений шар підшкірно-жирової клітковини, неможливість наповнити сечовий міхур) і при відсутності статевого життя у пацієнтки, ТРУЗД є переважним методом ультразвукової діагностики органів малого тазу.
При використанні ТРУЗД лікар отримує чітке зображення з різних кутів, з допомогою якого оцінює розміри і структуру цікавить органу.
Трансректальне дослідження практично безболісно, доставляє пацієнткам легкий дискомфорт. Неприємні відчуття і відчуття тяжкості при трансректальному узд органів малого тазу у жінок швидко проходять. Товщина датчика не перевищує 1,5 см в діаметрі, спеціальний гель і презерватив забезпечують безболісне введення апарату в анальний отвір і його плавне ковзання в прямій кишці.
Ультразвукове дослідження є безпечним для здоров’я пацієнтки. Проводиться з необхідною для уточнення діагнозу частотою.
Показання та протипоказання до трансректальному УЗД ОМТ у жінок
Ректальний огляд застосовується для пацієнток, які не живуть статевим життям. Дівоча пліва робить неможливим введення датчика в піхву, відповідно використовується метод огляду через задній прохід. Для пацієнток, які живуть статевим життям, використовується трансвагінальний метод, однак при наявності вираженої хворобливості в області статевих органів і піхви доктор може запропонувати ввести датчик в анальний отвір.
Підготовка до процедури
За кілька днів до процедури рекомендується виключити з раціону газоутворюючі продукти: капусту, бобові, горох, продукти, багаті клітковиною. Якщо у пацієнтки відзначається здуття кишечника, застосовуються лікарські засоби:
- еспумізан;
- смекта;
- полісорб і т. д.
За день до дослідження і безпосередньо перед ним необхідно очистити кишечник від скупчився калу, зробити очисну клізму. Якщо клізму зробити не представляється можливим, використовуються препарати, аналогічні тим, які застосовуються перед операцією:
- фортранс;
- дюфалак;
- мовипреп.
ТРУЗД не вимагає наповнення сечового міхура перед процедурою. Навпаки, надмірна кількість сечі буде заважати дослідження. Пацієнтка не утримується від прийому їжі перед проведенням ТРУЗД – не має значення, проводиться процедура на голодний шлунок.
Техніка обстеження у жінок
Для загальної оцінки стану органів малого тазу у жінок ТРУЗД проводиться в першу фазу менструального циклу — на 4-10 день. Багато патології виключаються або підтверджуються саме в цей час. Гінеколог може призначити певний день обстеження в залежності від передбачуваного захворювання.
Пацієнтка звільняє нижню частину тіла від одягу, як при огляді у гінеколога. У деяких клініках медичні сестри пропонують переодягнутися в спеціальний халат або сорочку, відкриту на спині. Обстеження проводиться в положенні лежачи на боці спиною до апарату УЗД на стандартній медичної кушетці. Датчик змащується спеціальним гелем підвищеної в’язкості, на нього одягається презерватив. Пацієнтка згинає ноги, підтягуючи їх до грудей. Лікар УЗД вводить датчик в пряму кишку і починає огляд. Вся процедура триває близько 20 хвилин, хворобливі відчуття відсутні.
До початку процедури слід попередити лікаря про алергію на латекс (при її наявності). Ультразвуковий гель є гіпоалергенним.
Розшифровка результатів
Бланк трансректального огляду органів малого тазу у жінок складається з декількох частин:
- тіло матки,
- шийка матки,
- порожнину матки,
- яєчники,
- позадиматочное простір.
Обстеження тіла матки
Лікар УЗД заміряє довжину, ширину і передньо-задній розмір матки, вираховує обсяг. Розміри матки залежать від наявності патологій і від дня фази циклу – перед менструацією матка набухає і стає більше. Лікар оцінює структуру міометрія на предмет утворень: міоматозних вузлів, ознак ендометріозу, кіст і т. д. При наявності шва на тілі матки (рубця після кесаревого розтину або інших оперативних втручань) оцінюється його структура, однорідність, товщина міометрію латеральніше рубця — це необхідно при плануванні наступної вагітності.
Заміряються розміри шийки матки, оцінюється її структура. Часто у жінок зустрічаються кісти ендоцервіксу (ендоцервіцит) – патологія шийки, в більшості випадків не потребує лікування.
Важливо пам’ятати, що при оцінці шийки матки ТРУЗД не може виявити всі захворювання, деякі з них визначає гінеколог при огляді на кріслі.
При огляді порожнини матки лікар вказує товщину ендометрію (відповідає фазі менструального циклу) і його структуру. Наявність утворень (поліпів, кіст) або невідповідність товщини ендометрія фазі циклу є приводом звернутися до гінеколога. Тривожною ознакою є розростання ендометрію в періоді менопаузи або в проліферативну фазу циклу. Для уточнення діагнозу часто потрібно діагностичне вишкрібання.
Обстеження придатків
При оцінці яєчників доктор вказує їх розміри, об’єм і структуру. ТРУЗД ОМТ показує наявність хронічного або гострого запалення яєчників (аднексит або оофорит), фолікулярного апарату яєчників (проводиться оцінка роботи яєчників), наявність кістозних утворень. Кісти на яєчниках діляться на патологічні та функціональні. У першому випадку потрібна лікарська допомога, функціональні проходять самостійно.
У деяких випадках за УЗД неможливо відрізнити фолікулярну кісту від кістоми – структура «добрих» кіст буває неоднорідною, з наявністю перегородок, вони досягають значних розмірів — до 10 см в діаметрі. У таких випадках найкращою тактикою є спостереження. Протягом трьох менструальних циклів функціональна кіста зобов’язана змінити розміри, потім зникнути. Патологічне утворення яєчника не зникає, якщо і змінює розміри, то лише в бік збільшення. Після спостереження вирішується питання про лікування, якщо кіста не зникла самостійно.
При наявності рідини або запалення в трубах доктор винесе висновок «гідросальпінкс» або «сальпінгіт». У нормі труби на УЗД не видно, прохідність оцінюється іншим методом.
В позадиматочном просторі доктор виключає наявність утворень, збільшених лімфовузлів, вільної рідини.
У висновку вказується наявність виявлених патологій і рекомендації: консультація гінеколога, повторне ТРУЗД-дослідження в певний день циклу і т. д. Дані ТРУЗД-діагностики не є остаточним діагнозом. Його ставить лише лікар-фахівець, зібравши анамнез захворювання, оглянувши пацієнтку, отримавши результати лабораторних досліджень.
