Зміст статті:
Тазобедренное зчленування захищають потужні м’язові масиви і міцні зв’язки. Однак, незважаючи на вдале місцерозташування, суглобові травми реєструють досить часто. Від них ніхто не застрахований, тому важливо знати характерну симптоматику і методи лікування.
Види пошкоджень та характерні симптоми
Гематома і синці в області кульшового суглоба
Подібні травми по МКБ-10 мають коди S70–S79. Їх можна підрозділити на ураження м’яких тканин і скелетних структур. Хоча при тяжких, особливо високоенергетичних пошкодженнях, страждає велика частина стегнових відділів, симптоми різних травм кульшового суглоба краще розглядати окремо.
Пошкодження м’язів, зв’язок і сухожиль
Бувають двох типів – синці від ударів або падіння і травми кульшового суглоба з-за перевантаження м’язів, наприклад, при глибокій розтяжці, спробі сісти на шпагат. Волокна м’язів, зв’язок і сухожиль в останньому випадку здатні розтягнутися, надірватися або порватися повністю.
Ймовірність травми м’яких тканин зростає до 40 років. У цей період вже прогресують дегенеративно-дистрофічні зміни, але активність людини не знижується.
При розтягуванні зв’язкових волокон відбувається їх микротравмирование. Головна ознака такого ушкодження кульшового суглоба – несподівана біль в стегнової частини з іррадіацією в гомілку та стопу, зрідка в поперек. Виявляється набряк, рухати ногою вкрай складно, а якщо волокна розірвані – неможливо.
Якщо м’язи забиті, біль теж раптово, але досить швидко різкість її стихає, вона стає ниючий. Оскільки лопаються дрібні судини, виникає гематома. При русі ногою стегно болить зсередини.
Розтягувань частіше схильні приводять м’язи, а ударів — чотириголовий м’яз. Оскільки позаду нього розташована кістка, квадріцепс приймає удар на себе. Симптоми травмування:
- гострий, різкий біль;
- набряклість, поява синця;
- складність руху ногою в стегні і коліні.
Якщо стався розрив волокон чотириголового м’яза, хворіти буде нестерпно, рух ногою стане неможливим.
Травми кісткових структур
Проявом вивиху стегна є різка і інтенсивна біль з подальшою неможливістю руху. Травма полягає у зміщенні поверхонь кісток з виходом їх з порожнини суглоба. Якщо не було пошкоджено навколишні м’які тканини і хрящі, після вправлення вивихнутий стегно досить швидко регенерує. Найскладніше виліковувати вроджені вивихи стегна у малюків або викликані родовою травмою.
Найболючішим видом травмування є перелом. У зоні ризику – люди, які займаються спортом і ті, хто досяг похилого віку.
Ознаки пошкодження:
- Коли кістка розколюється, кінцівку пронизує різкий біль.
- При іммобілізації больовий синдром слабшає, але неприємне відчуття в нозі і сідничної м’язі залишається.
- Встати на ушкоджену кінцівку не представляється можливим, також можна підняти її в лежачому положенні.
Додатково між місцем надлому і пахової складкою утворюється гематома кульшового суглоба.
Небезпека травмування стегнового зчленування
Наслідки і ускладнення травм кульшового суглоба залежать від її тяжкості та швидкості надання медичної допомоги. Пошкоджуються не тільки тканини і кістки, але і нервові закінчення, судинні гілки. Все це без лікування призводить до серйозних наслідків, аж до інвалідності.
Частим результатом травмування при неправильній терапії є міофасцити міозит, при якому частина м’язових тканин обызвествляется і костеніє.
Зламане стегно у дитини або підлітка може стати причиною:
- кульгавості;
- кривизни кінцівки;
- проблем з функціонуванням зчленувань;
- неможливість нормально рухатися;
- постійних хворобливих відчуттів.
Скалкові шийкові переломи небезпечні для літніх людей. Їх особливістю є те, що біль рассеянна і поміркована, з-за чого потерпілий приймає травму за прояв хронічних недуг і пізно звертається до лікаря. Від ускладнень перелому шийки стегна гине більше половини вікових пацієнтів. Вимушений постільний режим без руху протягом кількох місяців здатний привести до пролежнів, погіршення стану серця і судин, застійним запалень легенів.
Відкриті переломи небезпечні ризиком нагноєння і занесення інфекції, а в момент травми – пошкодженням артерії і втратою крові аж до летального результату.
Перша допомога
Якщо людина пошкодив стегно, спочатку важко визначити тип травми. Перша допомога у всіх випадках ідентична. Вона полягає в іммобілізації, по можливості знеболюванні і доставці потерпілого у відділення травматології. До приїзду швидкої допомоги:
При серйозній набряклості, пошкоджену кінцівку обмотують еластичним бинтом.
Діагностичні дослідження
Після візуального огляду лікар відправляє потерпілого на рентген – тільки знімки в кількох проекціях покажуть, наскільки пошкоджені тканини, зламана стегнова кістка.
Найчастіше рентгенографії достатньо, щоб визначити напрямок лікування.
У складних випадках призначають додаткові апаратні процедури, приміром, томографічні дослідження.
У потерпілого беруть кров і сечу на аналіз. Такі дослідження необхідні, щоб виявити запальний процес.
Лікувальні методики
Остеосинтез шийки стегна гвинтами
Щоб вилікувати пошкодження м’яких і кісткових структур стегнового суглоба, застосовують консервативні та оперативні методики. Хірургічне втручання потрібне, якщо м’язові або связочные волокна повністю розірвані.
Консервативне лікування неважкої травми кульшового суглоба полягає у фіксації кінцівки в потрібному положенні за допомогою ортеза, також призначають прийом медикаментів, зокрема, протизапальних препаратів.
Консервативний метод при лікуванні переломів передбачає накладання гіпсової пов’язки або використання скелетного витягнення. Цей спосіб тривалий, а довга нерухомість чревата ускладненнями.
Доцільно проведення операції, особливо при зміщених травмах. Молодим пацієнтам проводять остеосинтез трьома гвинтами, літнім – ендопротезування.
При травмах стегна важлива правильна реабілітація. Вона включає фізіотерапевтичні процедури, масаж, рухову і дихальну гімнастику, аутотренінг.
Щоб уникнути травмування, перед фізичними вправами потрібно помірний розігрів. Це може бути біг на спеціальній доріжці, щадна розтяжка. Людям похилого віку потрібно бути дуже акуратними, носити зручне взуття і виключити прогулянки по слизьких поверхнях, наприклад, у ожеледицю.
