Третя вагітність: особливості планування, течії пологів, відмінності від першої та другої, фактори ризику, відгуки

«Плавали — знаємо» — так жартує бувалі мами, вирішили поповнити сімейство третьою дитиною. І правда, йти в третій раз по знайомій доріжці вже не так страшно: труднощі передбачувані і переборні, несподіванок — мінімум. Однак і третя вагітність здатна піднести сюрпризи, серед яких не одні приємні. Пройдемося по етапах чергового дев’ятимісячного строку, розберемося, у чому відмінність цієї вагітності від минулих і як долати нові перешкоди.

Зміст

• Як планувати третю вагітність
  • Що радять лікарі претендентам на багатодітність
    • Підготовка до зачаття
    • Третя нормальна і патологічна третя
    • Коли в третій раз народжувати не можна
• Характерні риси третьої вагітності
  • Як дізнатися, що знову «в положенні»
  • Нюанси третього виношування
  • Загроза ускладнень
    • Анемія
    • Варикоз
    • Резус-конфлікт
    • Розтягнення м’язів черевної порожнини
    • Передлежання плаценти
    • Генетичні порушення у плода
• Як народжують в третій раз
  • Показання до кесаревого
• Відгуки

Як планувати третю вагітність

Батьки, які зважилися завести третю дитину, переходять у категорію багатодітних; почесний статус, до того ж передбачає пільги і субсидії. Проте не кожна пара, що мріє про поповнення в родині, реалізує план. Бояться, що не вистачить сил «піднімати» трьох, що вільного часу відтепер доведеться чекати до старості; матеріальні і житлові проблеми також грають не останню роль.

За статистикою кожна четверта мешканка Росії мріє виховувати трьох і більше дітей, а втілює мрію в життя лише кожна двадцята мама.

Ті, хто готовий долати труднощі, бачать у третьої вагітності масу плюсів:

• життя усталилася, дохід сім’ї, як правило, стабільний; впевненість у завтрашньому дні дає стимул до збільшення кількості дітей;
• шлюб міцний, але чому б не зробити його ще міцніше за допомогою третьої дитини;Чим більше дітей, тим міцніша сім’я; правила є винятки, але в цілому воно працює
• жінка стала дорослішою, спокійніше; вона знайома з таким станом, як вагітність, набагато рідше, ніж раніше, схильна до нервових зривів;
• кажуть, що найважче ростити і виховувати першого малюка, а з кожним наступним дитиною догляд і виховання спрощуються.

Гінекологи стверджують, що з третьою вагітністю до жінки приходить той досвід, який дозволяє прислухатися до організму і в разі необхідності безпомилково реагувати на зміни. А організм, у свою чергу, ніби «запам’ятовує» попередні виношування і під час чергового діє швидше — наприклад, розродження третім малюком займає менше часу.

Що радять лікарі претендентам на багатодітність

Щоб третя вагітність протікала без ускладнень, а малюк народився здоровим, до зачаття слід готуватися; на жаль, ряду жінок виношувати плід втретє протипоказано.

Підготовка до зачаття

Походи по кабінетах лікарів — обов’язковий етап для тих, хто планує стати мамою втретє. Загляньте до терапевта, гінеколога, ендокринолога, окуліста. Якщо майбутній мамі більше 35, а вік тата перевищує 45, незайвим буде дізнатися думку генетика. Туди ж прямують ті, у кого в сім’ї ростуть діти з генетичними аномаліями, або жінки, чия попередня вагітність закінчилася викиднем з-за хромосомних патологій у плоду.

Інші поради:

• заодно з чоловіком здайте аналізи на приховані інфекції, загальний і біохімічний аналізи крові;
• коли лікар призначає комплекс вітамінів, не нехтуйте прийомом препаратів; зазвичай їх п’ють протягом трьох місяців до передбачуваного зачаття, причому часто — обоє;
• подлечитесь, по можливості виженете з організму застарілі болячки, позбавтеся від патології репродуктивних органів;
• дамам з надмірною вагою краще схуднути; зайві кілограми під час вагітності провокують появу гестаційного цукрового діабету; навіть якщо хвороба була відсутня при минулих вынашиваниях, може «вистрілити» на третій раз;З кожною новою вагітністю у надмірно курпулентных дам зростає загроза гестаційного цукрового діабету
• займіться спортом, тільки без фанатизму; підійдуть плавання, легка гімнастика, йога; і не кидайте заняття, коли завагітніє;
• підготуйте старших дітей до появи в родині третього, який ні в якому разі не «зайвий».

Третя нормальна і патологічна третя

Доктора менше побоюються за тих майбутніх мам, які:

• завагітніли у віці від 26 до 35 років;
• перш народжували з проміжком від 3 до 5 років, але не більше 8 років; коли інтервал між вагітностями значний, організм ніби «забуває» про те, що вже натренований, і веде себе як при першій вагітності;
• легко виношували першого і другого дитини, народжували без ускладнень, природним шляхом;
• не мають хронічних хвороб;
• всіх дітей народжують від одного папи.

Занепокоєння лікарів викликає вагітність, яку кваліфікують як патологічну. Її ознаки:

• майбутня мама старше 35;Третя вагітність часто настає, коли майбутня мама вже немолода і організм певною мірою зношений
• інтервали між попередніми пологами занадто короткі або занадто довгі;
• протягом минулих вагітностей супроводжувалося ускладненнями;
• в історії хвороби — важкі пологи або кесарів розтин;
• хронічні захворювання у жінки.

Після операції кесаревого планувати нове зачаття рекомендується не раніше, ніж через три роки. В іншому випадку післяопераційний рубець не витримає нових навантажень і розірветься; при відсутності медичної допомоги жінці загрожує смерть від крововтрати. В кожному триместрі медики зобов’язані контролювати стан рубця.

Під особливий контроль беруть і вагітних з резус-конфліктом; коли у жінки і плоду різні резус-фактори, дитини швидше за все чекають порушення в розвитку.

Коли в третій раз народжувати не можна

Важкі патології здатні поставити перепону на шляху до виношування плоду. Хвора жінка може зачати, але шанси зберегти і народити дитину невеликі.

Як правило, до третьої вагітності жінка вже не юна, більшості дам стукнуло 30 і більше; отже, зростає ймовірність розвитку захворювань, серед яких і ті, що загрожують життю. Лікарі настійно відговорюють від народження дитини жінок, у яких діагностували:

• туберкульоз;
• вірусний гепатит;
• цироз печінки;
• червоний вовчак;Червоний вовчак — аутоімунне захворювання, при якому антитіла атакують свої ж клітини організму
• тяжкі захворювання серця — порок або гіпертонію, що супроводжуються порушенням кровообігу;
• патології нирок і сечовивідних шляхів — пієлонефрит, сечокам’яну хворобу, цистит;
• бронхіальну астму;
• цукровий діабет у важкій формі;
• хвороби щитовидної залози;
• ракову пухлину.

Коли дама змушена лікуватися препаратами, прийом яких заборонено вагітним, слід спочатку закінчити курс терапії, почекати 2-3 місяці (термін уточнить лікар), а потім вже приступати до зачаття.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, також входять у число протипоказань, однак для сім’ї, де планують обзавестися третьою дитиною, така заборона здається надмірною.

Характерні риси третьої вагітності

Зареєстрована маса випадків, коли після почергового народження двох дітей за допомогою ЕКЗ, жінка раптом вагітніла природним шляхом. Як кажуть, не чекали, а в підсумку приємна несподіванка. В аналогічних ситуаціях жінки спохвачуються запізно, оскільки розпізнати третю вагітність буває важко.

Як дізнатися, що знову «в положенні»

Досвідчена мама відчуває найменші зміни в організмі; іноді жінка впевнена в тому, що завагітніла, навіть коли тест видає негативний результат. Але почуття почуттями, а факти часто суперечливі, тому що:

• після 30 років у жінок через гормональної перебудови збивається цикл місячних, так що орієнтуватися по затримці необачно;
• гормональний збій також провокує набухання молочних залоз і тягнучі болі внизу живота, які жінка помилково приймає за ознаки вагітності; і правда, при першій і другій було саме так, але тепер це результат «обману» гормонами, і тільки;
• обманює і тест, який іноді показує дві смужки, а вагітність так і не настає;
• токсикоз приходить пізніше — на 8-9 тижні (при першій і другій вагітностях — з 4 тижня); під час другої вагітності закінчується раніше, ніж при першій, а в ході третьої іноді не з’являється взагалі;
• гінеколог може визначити наявність ембріона за розмірами дітородного органу, як це робив раніше — бо з віком матка збільшується.

Вихід один — при підозрі на вагітність робити УЗД; апаратний метод діагностики не підведе і точно покаже, чи є ембріон, скільки плодових яєць і де ті влаштувалися (в матці або поза органу).

Тільки УЗД допоможе жінці після передбачуваного третього зачаття упевнитися в тому, що вона вагітна

Нюанси третього виношування

Мабуть, найприємніше в очікуванні дитини — відсутність токсикозу або слабкі симптоми останнього. Ще один позитивний момент — майбутня мама, як правило, спокійна, у неї немає причин панікувати через дрібниці, вона вже багато чому навчилася. При виникненні нештатної ситуації збирається і діє грамотно.

Інші особливості:

• в очікуванні малюка жінка зауважує, що розтяжок менше, ніж раніше; шкіра в області живота вже звикла розтягуватися і, «запам’ятавши» процес, придбала еластичність;
• швидше слабшає м’язова тканина, голівка плода опускається раніше; якщо при попередніх вагітностях до 38 тижня живіт утримувався високо, то під час третьої часто прагне вниз вже в 2 триместрі;
• раніше відчуваються ворушіння маляти; перед першими пологами початкові поштовхи маляти мама відчувала на 18-20 тижні, а тепер з 14 тижня; справа в досвіді — жінка вже не помиляється, приймаючи перші ворушіння за симптоми здуття живота або легкі судоми;
• за спостереженнями лікарів, виношуючи плід в третій раз, жінка не так швидко, як раніше, набирає вагу;
• кожен наступний плід звичайно крупніше попереднього;
• швидше з’являється грудне молоко; при перших двох вагітностях поживна рідина приходила на 3-5 день, а тепер, трапляється, вже напередодні пологів.

Загроза ускладнень

Коли третя вагітність належить до розряду пізніх і ризик розвитку хронічних хвороб зростає, слід бути готовим до неприємностей. У число обтяжуючих факторів входять, наприклад, генітальні патології — ендометріоз, міома матки; нерідко порушується робота серця, судин, органів дихання, ендокринної та сечовидільної систем.

Хронічні патології іноді призводять до гестозу — важкого захворювання, яке зустрічається виключно у вагітних. З’являються набряки по всьому тілу, з-за спазму судин зростає артеріальний тиск, порушується постачання тканин киснем і корисними речовинами, органи працюють з перебоями. Трапляються судоми з подальшим крововиливом у мозок. В групу ризику по гестозу входять зрілі майбутні мами, серед яких багато вагітних третім.

Анемія

28% жінок в положенні знайомляться з симптомами залізодефіцитної анемії — патології, при якій в червоних клітинах крові (еритроцитах) знижується рівень містить залізо білка гемоглобіну; цей білок відповідає за транспортування кисню до органів і тканин. У вагітної наступають слабкість, запаморочення, задишка, дама блідне, скаржиться на часте серцебиття і неуважність.

При анемії організмі клітини не отримують достатньо живлення, чому жінка слабшає, блідне і стає забудькуватою

Плід забирає залізо з організму матері, тому запаси мікроелемента швидко виснажуються. Якщо не поповнювати арсенал, брак гемоглобіну загрожує малюкові такими наслідками:

• у 60% випадків розвивається хронічна гіпоксія — кисневе голодування, що веде до затримки внутрішньоутробного розвитку плода;
• на 65% виростає небезпека передчасних пологів;
• у 40% випадків води виливаються раніше покладеного терміну;
• у 17% новонароджених також з’являється анемія;
• кожна четверта дитина важко адаптується до навколишніх умов.

Під час третьої вагітності ризик анемії зростає — насамперед у жінок, які народжували частіше, ніж раз на три роки; справа в тому, що після пологів нестача заліза заповнюється тільки через два з половиною роки.

Побоюватися анемії стоїть і майбутнім мамам з хронічними болячками типу цукрового діабету, пієлонефриту, серцевої недостатності. А у тих, хто виношує двійню, трійню, рівень гемоглобіну майже завжди знижений: заліза крихіткам потрібно в 2-3 рази більше.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує з 2 триместру кожної вагітної для профілактики анемії використовувати залізовмісні препарати. Очікують третьої дитини рада краще прийняти як керівництво до дії — якщо доктор не знайде протипоказань до пігулок і капсул, пити їх курсами по 4-6 тижнів двічі або тричі під час вагітності.

Варикоз

Зносом організму пояснюють підвищену частоту появи варикозного розширення вен; до третьої вагітності, як правило, знижується еластичність судин, стінки вен і капілярів робляться ламкими. А обсяги крові, що циркулює по судинах, зростає на 50%. Ось і з’являються під шкірою на ногах синюшні патьоки, «зірочки», а самі ноги до вечора ніби чавунні.

Варикоз — неестетичне видовище, але головне, що патологія веде до застою крові в судинах, а отже, до розвитку гіпоксії у плода

Застоюється кров і в судинах внутрішніх органів, наприклад, нижніх відділів прямої кишки; коли жінка тягає тяжкості або сильно напружується, утворюється гемороїдальний вузол.

Зрозуміло, багатоплідна вагітність — фактор, що збільшує небезпеку варикозу.

Також посилюють проблему розширення вен:

• погана спадковість;
• ендокринні патології;
• ожиріння;
• підвищена згортання крові.

Частково впоратися з ускладненням допоможуть:

• компресійні панчохи, які надягають і для профілактики варикозу; виріб підтримує ослаблі м’язи, не дозволяє розтягуватися судинах;Компресійні панчохи борються з варикозом, утворюючи підтримує зовнішній каркас
• положення ніг вище голови під час сну;
• гімнастика для вагітних;
• дієта, яка бореться з запорами.

Жінкам з дуже густою кров’ю лікар обережно призначає розріджують препарати; в окремих випадках з допомогою ліків зміцнюють судинні стінки.

Резус-конфлікт

Коли у вагітної резус-негативна кров, а у майбутнього батька резус-позитивна, плід здатний успадкувати батьківський резус. Тоді в організмі вагітної спалахує конфлікт: білок під назвою резус-фактор плоду потрапляє в кров матері, де антитіла приймають його за чужорідний об’єкт (тому що у матері подібного білка немає в помині) і атакують. Потім антитіла проникають до малюка і знищують у того еритроцити.

При важкій формі резус-конфлікту майбутній дитина іноді гине. Якщо виживе, може отримати:

• анемію;
• жовтяницю — за підвищеного вироблення жовчного пігменту білірубіну;Жовтяниця в новонародженого часто виникає як результат резус-конфлікту під час вагітності
• збільшення печінки і селезінки;
• ураження мозку;
• водянку новонародженого;
• порушення слуху;
• проблеми з мовленням.

Іноді після пологів дитині потрібне екстрене переливання крові з «рідним» резус-фактором; процедуру необхідно зробити в перші 36 годин після появи дитини на світ.

За медичною статистикою серед пар з різними резус-факторами кожна нова вагітність підвищує ризик резус-конфлікту на 10%. При повторному виношуванні число резус-антитіл в жіночому організмі зростає — імунна система вже «знає ворога в обличчя» і заздалегідь готується до битви.

Якщо під час вагітності антитіла не з’явилися, після пологів мамі протягом 72 годин вводять імуноглобулін, який припиняє утворення резус-антитіл у майбутньому. Однак коли імунні клітини вже циркулюють в крові, імуноглобулін не допоможе.

Розтягнення м’язів черевної порожнини

З кожними наступними пологами м’язова тканина слабшає; до того ж плід раз від разу більше, тому під час третього виношування жінка частіше скаржиться на болі в попереку — вони виникають із-за збільшення вигину хребта під дією тяжіння.

Опущений живіт підтримає бандаж, який рекомендують носити кожній майбутній мамі, вагітна третьою дитиною. Коли в животі розвивається двійня, підтримуючий пояс стає справжнім порятунком; бандаж зменшить навантаження на хребет, відновить зміщувався вперед і вниз центр тяжкості.

Бандаж надягають лежачи; носять не більше трьох годин на день

Якщо немає протипоказань, лікар радить жінці робити комплекс вправ, що тренують м’язи живота.

Слабшають і розтягуються також м’язи тазового дна, чому, наприклад, кашель або сміх супроводжуються нетриманням сечі. Народжували неодноразово отримують такий небажаний ефект в 13% випадків — набагато частіше, ніж очікують першого малюка. До того ж розтягнення тазових м’язів загрожує після пологів опущенням внутрішніх органів.

Зростає і небезпека появи істміко-цервікальної недостатності, що при такому стані шийка матки достроково коротшає і розкривається. Жінці потрібна термінова медична допомога — тоді дитину вдасться врятувати.

Передлежання плаценти

Слизова матки зношена минулими пологами, стоншена, тому плаценті важко втриматися в початковому положенні — тимчасовий орган опускається, перекриваючи вихід з матки. Вагітна з тривогою виявляє кровотечі. Низьке розташування плаценти загрожує гіпоксією плоду, а значить, затримкою розвитку. Із-за часткового чи повного перекриття родових шляхів ускладнюються пологи.

Зміщення плаценти сприяє і рубець на матці після кесарева розтину, особливо коли шов не встиг зарости. Подібні наслідки кесарева ведуть і до передчасної відшарування плаценти; якщо дитяче місце відходить від ендометрію наполовину, плід гине.

По мірі збільшення розмірів матки змістилася вниз плацента, як правило, знову піднімається; кровотечі закінчуються, майбутня мама переводить дух: загроза минула. Проте краще не втрачати пильність і уважно стежити за змінами в самопочутті.

Генетичні порушення у плода

У зрілих батьків клітини організму накопичили дефекти, які негативно впливають на набір хромосом. Наприклад, у 21 парі може з’явитися третя хромосома, чому малюк народиться з синдромом Дауна.

У мам до 30 років малюки з хворобою Дауна народжуються в одному випадку з 1400. Коли вагітні долають 35-річний рубіж, дитина з хромосомною аномалією з’являється вже у кожної 350-й; з збільшенням віку жінки частота народження дітей з синдромом Дауна зростає в геометричній прогресії.

Ось чому навченим життєвим досвідом батькам слід уважно поставитися до планування третього малюка і неодмінно поговорити з генетиком. Грамотний лікар врахує можливі проблеми спадковості, хронічні патології і інші чинники, що підвищують ризик народження розумово відсталої дитини.

Зайва хромосома в 21-й парі веде до народження дитини з хворобою Дауна; у жінок старше 35 ризик народження дитини з патологією зростає в рази

Як народжують в третій раз

У більшості випадків дитина проситься на білий світ раніше — який виконав звичну роботу організм готує крихту до життя поза утроби вже на 37-38 тижні — замість 40 за планом. Однак жінки стикаються і з протилежною ситуацією: стінки матки розтягнуті, рецептори не відгукуються на заклики» гормонів, що стимулюють родову діяльність. В результаті третя вагітність буває переношеній.

Інші особливості третіх пологів:

• розродження триває від 3 до 5 годин, але трапляється, що жінка справляється і за дві години; для порівняння — в перший раз у мами на перейми і потуги йде від 12 до 20 годин, у другій — 6-7 годин;
• до третього розродження організм вже навчений, «пам’ятає» етапи процесу і діє чітко: неправдивих і тренувальних сутичок майже не буває, матковий зів розкривається без зволікань;
• малюк рідше отримує родові травми, тому що тканини слухняно розтягуються, пропускаючи дитини, до того ж досвідчена мама правильно тужиться;
• у породіллі рідше трапляються розриви промежини.

Однак не виключені проблеми — наприклад, коли у другому періоді раптом знижується родова діяльність; таке відбувається у кожної третьої пацієнтки. Винне надмірне розтягування передньої черевної стінки; зайві кілограми у вагітної або занадто великий плід ще більше ускладнюють ситуацію. Доводиться вводити препарати, що стимулюють пологи.

Неприємності доставляє і відділення плаценти — слабкі скорочення матки, розтягнутість м’язів призводять до того, що процес іде важко і супроводжується болями.

Показання до кесаревого

Коли жінка вже народила за допомогою кесаревого розтину, на 35 тижні нинішнього виношування майбутню маму кладуть в стаціонар: води можуть відійти раніше, і плацента іноді відшаровується достроково. Головна небезпека пологів після кесаревого — розрив дітородного органу по лінії шва; породіллі загрожує велика крововтрата. Правильні дії медиків рятують жінці життя.

Кожна третя вагітна здатна народити після кесаревого природним шляхом, однак лікарі, як правило, перестраховуються і погоджуються на самостійні пологи, тільки якщо товщина маточного шва перевищує 4 міліметри. В іншому випадку знову призначають кесарів.

Також чергове хірургічне втручання чекає жінок:

• старше 30 років;
• з багатоплідною вагітністю;
• після двох кесаревих; стінки матки занадто стоншена двома операціями, ризик розриву — 75%.

Якщо жінка тричі перенесла операцію кесаревого розтину, доктора проти того, щоб вона народжувала надалі — занадто великі загрози здоров’ю.

Майбутня мама, яка раніше не стикалася з оперативними пологами і показань до кесаревого не має, народжує самостійно.

Відновлюватися після третіх пологів доведеться довше, ніж раніше: регенерація тканин знижена. Однак коли пологи пройшли легко, розривів мінімум і не псують настрій розтяжки, причин для переживань немає.

Відгуки

У мене 7 років між другими і третіми пологами. Вагітність легка, швидкі пологи: відійшли води — і через 4 години донька народилася. Набір ваги менше, ніж у попередні вагітності. Народила в 37,5 тижнів. Вага маленький — 2430. Але у мене і старші дрібні — 2750 і 3100. Мабуть, моя якась особливість. Але через місяць вже по вазі від однолітків не відрізнялися.

Наталі

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/tretja_beremennost_podskazhite/

У мене пройшло 8 років з минулих пологів. І треті пологи були просто ідеальні. Почалися вони рівно в той строк, що і перші (другі викликали, так що не знаю, може, й другі в той же термін були б). Вранці просто нив живіт і відійшли води, через хвилин 40 приїхали в роддом, а розкриття вже 8,5. Через 2 години я вже благополучно народила.

Світлана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/tretja_beremennost_podskazhite/

В першу і другу вагітності мучилася з токсикозами до самого кінця. Живіт не так щоб дуже вже великий був, швидше акуратний (всі сміялися — на м’ячик схоже). У третю був токсикоз, але недовго. Зате з приводу живота всі питають: «Вже буквально завтра?» — « Та ні, ще 2,5 місяці». А самопочуття, напевно, гірше, так як після кожної додавалися болячки. Після першої отримала варикоз. У другій він розцвів, ну а в третій відповідно почав приносити плоди. Я з дитинства не відрізнялася міцним здоров’ям, з роками відповідно воно не додається (не вірю у версію, що після пологів організм жінки омолоджується), тому і вирішила не затягувати з третьою дитиною, так як все одно хотіла. Звичайно ходити не просто, хоча вагітність протікає абсолютно по-іншому (але нам обіцяють хлопчика). І як це не дивно, з’явився страх перед пологами. Начебто все вже проходили, все знаємо, але …. Напевно через самопочуття, одна болячка змінює іншу.

Тетяна

https://www.babyblog.ru/community/post/Mnogodet/239411

За спостереженнями лікарів третя вагітність проходить легше попередніх, коли жінці ще не виповнилося 35, вона стежить за здоров’ям і не страждає хронічними хворобами. Майбутня мама зберігає спокій, думаючи про майбутні пологи, готова до несподіванок; та й організм не встиг забути алгоритм дій, так що проблеми з’являються рідко. Складніше тим, кому ближче до сорока, але при уважному підході лікарів і ретельному контролі самопочуття з боку жінки з третьою дитиною все вийде.