Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікування

Потрійний негативний рак молочної залози вважається найнебезпечнішою формою хвороби, при якій атипові клітини не чутливі до гормональної терапії – естрогену, прогестерону та HER2, функція якого полягає в регуляції процесу поділу і росту клітин. За статистикою число випадків даного захворювання доходить до 24% від загальної кількості онкохворих жінок.

Симптоми і ознаки

Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікуванняПри тричі негативному раку молочної залози у пацієнтів після видалення пухлини середня виживаність лише півроку

Тричі негативний рак розвивається стрімко, тому більшість жінок приходить на діагностику з вже запущеним захворюванням, коли є нерухоме ущільнення в молочній залозі, шкірні покриви багряного кольору. Це знижує шанси на повне одужання, так як діагностика та розробка індивідуальної схеми лікування займає деякий час.

Найчастіше даний вид онкології виявляють у молодих жінок репродуктивного віку з обтяженою спадковістю. Це не є основним чинником, але з досліджень при мутації генів злоякісне переродження пухлин відбувається в три рази частіше, якщо в сім’ї у найближчих родичів по жіночій лінії були випадки захворювання на рак.

Захворювання на початковій стадії проявляється щільним нерухомим вузлом на грудях. Відрізняється швидким появою метастазів, так як в організмі відсутні стримуючі фактори росту пухлини, тому захворювання має негативний прогноз. Онкологія тривало маскується під запальний процес. Найчастішою формою ТНРМЖ є низкодифференцированная протоковая карцинома. Низкодифференцированной її називають тому, що не вдається визначити, який тип клітин схильний до злоякісного росту. Протоковая, тому що розвивається в просвіті проток молочної залози.

Причини негативного раку

Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікуванняГенетичні мутації, що передаються у спадок, надають вирішальне вплив на розвиток захворювання

Існує три групи причин, які більшою або меншою мірою впливають на виникнення тричі негативного раку молочних залоз:

  1. Основні чинники, які мають вирішальний вплив. До них відносяться генетичні мутації, що передаються у спадок, наявність раку у пацієнтки в анамнезі, а також радіаційне опромінення у пубертатному періоді.
  2. Причини, які помірно впливають на розвиток ТНРМЖ. Це занадто раннє чи занадто пізніше початок регулярного статевого дозрівання, безплідність або пізня вагітність, вживання оральних контрацептивів в період менопаузи, раніше діагностований рак яєчників, товстого кишечника або матки, зловживання алкоголем.
  3. Фактори, які практично не впливають на рак, але в комплексі з попередніми причинами можуть стати останньою краплею, після чого почнеться неконтрольований ріст пухлини. Це одноразове штучне переривання вагітності, ожиріння або вживання їжі з високим вмістом жирів, психологічні причини.

Тріпл негативний рак молочної залози частіше зустрічається у жінок негроїдної раси, ніж у європейців.

Американські вчені виявили нові дані, відповідно до яких вагітність більше трьох разів збільшує ризик захворіти даним видом раку. Якщо жінка при народженні трьох дітей відмовлялася від годування грудьми, це також є сприяючим фактором. Жінкам, які вагітніли і народжували дітей раніше 26 років, також необхідно частіше проходити обстеження.

Повний патоморфоз

Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікуванняАд’ювантна терапія

При лікуванні різних пухлин у їх структурі починаються зміни, спричинені лікарськими препаратами. Цей процес називається патоморфозом. У разі лікування тричі негативного раку молочної залози ознак патоморфозу не спостерігається при використанні естрогенів, прогестерону та речовини HER2. Пухлина реагує на неоадъювантную хіміотерапію з використанням препаратів платини. Дані препарати особливо добре зарекомендували себе при лікуванні генетично успадкованих форм, так як впливають на зв’язку хромосом в ланцюзі ДНК. Це дозволяє збільшити тривалість життя до 15 років.

Мета ад’ювантної терапії – стримувати зростання метастазів після радикальної операції з видалення молочної залози. У більшості випадків невидимі нитки метастазів призводять до того, що негативний прогноз захворювання виправдовується: після мастектомії без метастазування виживаність становить близько 80%, при наявності метастазів у прилеглих лімфовузлах виживає лише 47%. Без використання нових препаратів на основі платини протягом року або двох у 60% хворих виникає рецидив пухлини. Повторна операція робиться в рідкісних випадках, так як організм ослаблений.

Патоморфоз виражений яскравіше при використанні неоад’ювантної хіміотерапії. Вона відрізняється тим, що призначають її до операції, щоб зменшити розміри злоякісного новоутворення і усунути метастази. У цьому випадку можливо виконати органозберігаючу операцію.

Методи діагностики

Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікуванняМРТ молочних залоз

Методи діагностики в разі тричі негативного раку грудей такі ж, як при інших видах пухлин:

  • Пальпація та опитування пацієнтки. Розповідь про сімейні випадках патології вкрай важливий, так як лікар має можливість одразу вибрати правильне лікування.
  • Аналізи на онкомаркери і генетичну схильність.
  • УЗД для визначення структури і місця розташування пухлинного вогнища.
  • Гістологічне дослідження тканин для визначення належності клітин до одного з видів раку.
  • МРТ для візуалізації метастазів.

Для підтвердження діагнозу використовуються лабораторні тести на те, як атипові клітини реагують на різні гормональні препарати. Якщо не спостерігається реакції, діагноз підтверджується.

При онкології грудної залози проводиться велика діагностична робота, щоб відрізнити його від маститу, гнійного абсцесу, які мають подібні симптоми, а також від кісти або фіброаденоми. Важливою відмінністю від раку доброякісних пухлин є симптоматика, яка не прив’язана до місячного циклу – симптоми турбують жінку постійно.

Лікування і профілактика

Тричі негативний рак молочної залози: прогнози, реальні випадки, повний патоморфоз, методи лікуванняДвостороння мастектомія

Хірургічне повне або часткове видалення тканин молочної залози є основним видом лікування при даній патології. Які тканини видаляти вирішує лікар, виходячи із стадії захворювання, наявності чи відсутності метастазів.

Після операції (або перед нею) призначають хіміотерапію. Це допомагає зупинити процес поширення ракових клітин.

При тричі негативний рак молочної залози прогнози і реальні випадки одужання не завжди збігаються. При здавалося б гарному прогнозі лікарів у жінки раптом виникає непередбачений рецидив. В інших випадках, на запущеній стадії, при якій призначають паліативну терапію, люди знаходять свій спосіб лікування, після чого здоров’я починає відновлюватися.

Стандартні заходи профілактики у випадку з ТНРМЖ працюють слабо з кількох причин. По-перше, механізм утворення пухлини не вивчений до кінця, по-друге – має значення генетика жінки, тому єдиним дієвим способом є регулярне обстеження, якщо сімейний анамнез обтяжений, при цьому є інші причини, які можуть вплинути на розвиток швидко розвивається і агресивного онкологічного захворювання.

Найпоширенішим ускладненням ТНРМЖ є рецидив пухлини через нестачу фінансування, так як нові препарати на основі платини коштують дорого, а старі схеми лікування не працюють.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: