Трихомоніаз – захворювання сечостатевого тракту, що передається статевим шляхом, змішаний протозойно-бактеріальний процес, тільки в рідкісних випадках протікає у вигляді моноінфекції, так як його збудник є резервуаром для різної патогенної флори.
Дана патологія поєднується з мікоплазмозом, гонококами, гарднерелами, грибами і займає лідируюче місце серед хвороб сечостатевих шляхів.
Інфекція має не тільки широке розповсюдження (кожен рік нею заражається 300 мільйонів чоловік), але і загрожує різними ускладненнями.
Причини і збудник трихомоніазу
Зараження трихомоніазом відбувається при статевому акті. У 2/3 випадків це трапляється при безладних позашлюбних статевих зв’язках. Є думка, що інфікуватися можна в лазні або басейні, а також при підмиванні некип’яченої водою.
Насправді це не так, тому що збудник швидко втрачає свою життєздатність поза людського організму, що пов’язано з нездатністю утворювати цисти. У хлорованій воді басейнів його вірулентність зберігається до 24 годин, а в розчині мила життєстійкість втрачається протягом 6 годин. Виходячи з цього, передача трихомоніазу неполовым шляхом може мати місце, але на практиці така можливість дуже невелика.
Піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis) вперше була виявлена й описана французьким лікарем Донну, який виявив її в гнійних виділеннях чоловічих і жіночих статевих шляхів.
Вона являє собою переміщається, пластичний найпростіший одноклітинний організм з класу джгутикових. Паразитує на клітинах епітелію слизової оболонки, які пошкоджує при прямому контакті, викликаючи запальний процес. При підвищенні температури вище 40° С швидко гине.
Існує в умовах pH середовища 5,5-6,5 і особливо інтенсивно розмножується в період менструації, коли кислотність в піхву знижується.
Симптоми трихомоніазу
Спочатку трихомоніаз перебігає у вигляді гострої (до 2 тижнів) і підгостру (до 2 місяців) форми, після чого запальний процес стає хронічним або переходить в тріхомонадорозношувачість.
Дуже часто єдиним симптомом трихомоніазу є різноманітні виділення. При гострому трихомоніазі вони мають сіро-білий колір, зазвичай рясні і пінисті. Їх поява викликає відчуття свербіння і печіння, а також болі в області статевих органів.
Хронічний трихомоніаз являє собою змішаний інфекційний процес, коли інфекції проявляються спільно і в різних комбінаціях.
Захворювання протікає протягом тривалого часу, характеризується рецидивами і слабо вираженими ознаками поза загострення. Кількість виділень в цей період залежить від дотримання особистої гігієни. Якщо імунна реакція організму на впровадження трихомонад недостатньо активна, виникає тріхомонадорозношувачість, при якому об’єктивні і суб’єктивні симптоми захворювання відсутні.
Це відбувається також при зараженні маловирулентным штамом. В епідеміологічному плані носії хвороби становлять велику небезпеку, так як вони є джерелами її поширення.
Симптоми трихомоніазу у жіночої статі:
Трихомоніаз у жінок проявляється такими специфічними ознаками:
- піхвові виділення і неприємний запах;
- почервоніння зовнішніх статевих органів;
- хворобливе сечовипускання;
- затримка місячних;
- хворобливі відчуття під час інтимних стосунків;
- свербіж вульви;
- посилення клінічних ознак після завершення менструації;
- набряклість піхви і піхвової частини шийки матки;
- запалення слизової оболонки матки, що виявляється болями внизу живота;
- дрібні крововиливи;
- хворобливі поверхневі ерозії на зовнішніх статевих органах.
В результаті поразки труб та яєчників може розвиватися безпліддя.
Симптоми трихомоніазу у чоловіків
- біль при сечовипусканні;
- часті або раптові позиви до сечовипускання;
- свербіж і печіння в області статевих органів;
- незначні виділення з сечовипускального каналу;
- відчуття незручності в зоні промежини та прямої кишки.
Часто клініка трихомоніазу у чоловіків ніяк не проявляється або симптомів дуже мало.
Діагностика трихомоніазу
Діагноз встановлюють на основі клінічних симптомів і лабораторних досліджень. Забір матеріалу для аналізів проводиться з піхви і прямої кишки у жінок; з уретри і прямої кишки у чоловіків.
Слід сказати, що у чоловіків розпізнавання даної хвороби менш інформативно, ніж у жінок, тому як в досліджуваному матеріалі чоловічого мазку переважають атипові і малорухомі форми трихомонад і до того ж їх значно менше.
Основна проблема діагностування – це морфологічна варіабельність трихомонади. Утруднення викликають амебовидные нерухомі форми, що мають звичай зливатися з клітинами епітелію, тоді як виявлення джгутикових форм відбувається безпроблемно.
Методи лабораторної діагностики:
- мікроскопія свіжого незабарвленого препарату (негайне дослідження після отримання матеріалу);
- мікроскопія забарвленого препарату по Романовському-Гімзе і по Граму;
- культуральні методики (посів) допомагають виявити атипові форми трихомонад;
- імунологічні методи базуються на виявленні антитіл до трихомонадам.
При підозрі на трихомоніаз необхідно проводити повторні неодноразові дослідження і використовувати всі доступні можливості діагностування, тому що один конкретний метод не дає повної гарантії виявлення збудника хвороби.
Лікування трихомоніазу
Для того щоб лікування було успішним, необхідно дотримуватися наступних принципів:
- терапія повинна бути комплексною та індивідуальної;
- статеві партнери зобов’язані лікуватися одночасно;
- утримання від інтимних відносин;
- дотримання правил особистої гігієни;
- лікувати трихомоніаз необхідно до кінця, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму;
- усунення чинників, що порушують імунну систему.
Трихомоніаз з успіхом лікуватися противотрихомонадными препаратами. Для елімінації збудника досить прийняття всередину однієї таблетки метронідазолу або орнідазолу, або секнидазола, або тинідазолу у дозі по 0,2 р.
Це стосується терапії неускладнених трихомоніазу. Якщо терміни інфікування не визначено, а клініка або відсутня, або проявляється мінімально, тоді зазначені препарати рекомендується приймати курсами по 5-7 днів.
Неспецифічні методи лікування трихомоніазу:
- неспецифічна імунотерапія;
- протеолітичні ферменти;
- фізіотерапія;
- вітамінотерапія;
- гормональна терапія (якщо порушена функція статевих залоз у жінок).
Неспецифічні лікувальні методи спрямовані на підвищення захисних сил організму і показані при хронічному перебігу захворювання.
Можливі наслідки
Трихомоніаз викликає різні ускладнення в жіночому і чоловічому організмі. Найсерйозніша з них – це безпліддя у жінок і патологія вагітності.
Ускладнення трихомоніазу у жінок:
- запалення вульви і промежини;
- ендометрит;
- хронічний сальпінгіт;
- запалення сечового міхура;
- виникнення виразок на зовнішніх статевих органах;
- бартолініт;
- підвищений ризик розвитку раку шийки матки;
Трихомоніаз пов’язують з ускладненнями під час вагітності. В цей період він може викликати мимовільний викидень, передчасні пологи, народження дітей з низькою масою тіла, ранній розрив плодового міхура.
Ускладнення трихомоніазу у чоловіків:
- див. ознаки простатиту;
- зниження рухливості сперматозоїдів, що може послужити причиною безпліддя;
- див. симптоми циститу;
- поява виразок на статевому органі;
- еректильна дисфункція;
- уретрит (див. як лікувати уретрит у чоловіків);
- запальний процес в яєчках і придатках.
Дана патологія послаблює імунітет і підвищує ризик зараження інфекціями. Також існує ймовірність отруєння організму продуктами життєдіяльності трихомонад.
Профілактика захворювання
Профілактичні дії повинні бути спрямовані на своєчасне лікування хворих трихомоніазом і виявлення всіх осіб, що мали з ними статеві контакти.
Самим надійним методом запобігання зараження є виключення випадкових статевих зв’язків і використання бар’єрної контрацепції (презервативи), що захищає не тільки від трихомоніазу, але і від інших хвороб, що передаються статевим шляхом.
В основі профілактичних заходів лежить також регулярне відвідування уролога, суворе дотримання правил особистої гігієни. Слід пам’ятати, що при трихомоніазі немає стійкого імунітету, тому можна заразитися повторно.
