В період виношування малюка дуже важливо, щоб жінка була здоровою, адже від цього залежить стан дитини. Важливий показник протікання вагітності — кількість тромбоцитів у крові, тобто ступінь її згортання. За статистикою, тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів) зустрічається у більш ніж 6% вагітних жінок. Давайте розглянемо, чим небезпечне це захворювання та як вберегти маму і малюка від патологій, пов’язаних з низькою кількістю тромбоцитів у крові.
Зміст
- Тромбоцити в крові людини
- Рівень тромбоцитів у вагітних жінок
-
Тромбоцитопенія при вагітності
- Види тромбоцитопенії
-
Основні ознаки і причини тромбоцитопенії у вагітних жінок
- Таблиця: причини, які призводять до зниження рівня тромбоцитів
- Вплив нестачі тромбоцитів на вагітність
-
Діагностика та лікування захворювання у вагітних жінок
-
Як лікують тромбоцитопенію
- Фотогалерея: препарати для лікування низького рівня тромбоцитів
- Дієта при низькому рівні тромбоцитів
-
Як лікують тромбоцитопенію
- Прогноз при захворюванні під час вагітності
- Профілактичні заходи
- Відгуки жінок
- Відео: лікар розповідає про причини зниження рівня тромбоцитів
Тромбоцити в крові людини
Тромбоцити являють собою елементи крові, які утворюються з клітин кісткового мозку. За формою вони нагадують безбарвні пластини дуже маленького розміру (1,5—4 мкм). За день в організмі людини виробляється до 1011 тромбоцитів, а при значній втраті крові продукція цих формених частинок може зрости в 20 разів. Живуть маленькі кров’яні клітини в середньому до 10 діб.
Тромбоцити виконують дві важливі функції:
- загоєння і регенерація тканини;
- зупинка кровотечі.
Особливістю тромбоцитів являється їх здатність до швидкого і необоротного перетворення в новий стан. Під час ушкодження кровоносної судини ці без’ядерні клітини збираються в місці розриву і створюють пробку, тим самим купируя кровотеча. Коли відбувається згортання крові, тромбоцити активуються, і на їх поверхні з’являються ниткоподібні відростки різної довжини і форми.
Головна роль тромбоцитів — зупинка кровотечі
Нормою для дорослої людини вважається концентрація тромбоцитів 180-360 тис./мкл. Важливу роль грає не тільки кількість тромбоцитів, але і їх функціональність. Залежно від ступеня зрілості кров’яні пластинки бувають:
- зрілої форми (присутність в тілі людини до 95% — показник здорового організму);
- юній форми (присутність їх у великій кількості говорить про активну роботу кісткового мозку, найчастіше це відбувається при кровотечах);
- старої форми (велика кількість таких тромбоцитів свідчить про наявність злоякісної пухлини);
- форми подразнення (підвищена кількість таких клітин свідчить про захворювання крові);
- дегенеративною форми (наявність великої кількості говорить про порушення кровотворення).
В період очікування малюка дуже важливо звертати увагу на підвищений вміст певної форми тромбоцитів, адже це може означати наявність захворювання і негативно відбиватися на згортання крові в цілому.
Рівень тромбоцитів у вагітних жінок
Під час виношування малюка кількість тромбоцитів коливається від 140 тис./мкл до 340 тис/мкл в залежності від терміну гестації. При підвищеному рівні кров’яних пластинок кров загусає, виникає загроза виникнення тромбозу. При нестачі тромбоцитів може виникнути тромбоцитопенія — стан, коли кров погано згортається, що підвищує ризик всіляких кровотеч.
Допустима норма тромбоцитів в період вагітності:
- у першому триместрі — 170-340 тис./мкл;
- у другому триместрі — 160-330 тис./мкл;
- у третьому триместрі — 140-320 тис./мкл.
Незважаючи на встановлені норми для майбутніх матусь, тромбоцитоз (збільшення кількості тромбоцитів) буде визначено за 390-400 тис./мкл, а тромбоцитопенія (зменшення кількості кров’яних пластинок) при 110-120 тис./мкл. Пов’язано це з тим, що кожен організм має свою специфіку і по-своєму готується до майбутніх пологів.
Підвищення рівня тромбоцитів може привести до утворення тромбів
Тромбоцитопенія при вагітності
Тромбоцитопенія являє собою наявність низького рівня тромбоцитів у крові. Так, у першому триместрі поява цього захворювання загрожує перериванням вагітності, а на пізніх строках — рясними втратою крові під час пологів. Зниження рівня тромбоцитів нижче 140 тис./мкл говорить про те, що кров’яні пластини або швидко гинуть, або утворюються в недостатній кількості.
Види тромбоцитопенії
Тромбоцитопенію за етіологічним показником поділяють на два види:
- первинна — тромбоцитопенія, яка розвивається самостійно;
- вторинна — це ускладнення основної хвороби, викликане іншими патологіями.
Крім того, розрізняють вроджений і набутий (гострої або хронічної форми) види захворювання.
Найбільш часто хвороба проявляється у третьому триместрі вагітності. Пов’язано це з тим, що в організмі жінки збільшується об’єм крові, а кількість тромбоцитів залишається колишнім. Якщо зниження незначне і немає явних симптомів захворювання, то лікування зазвичай не проводять.
Крім іншого, слід зазначити аутоіммунну тромбоцитопенію — коли власний організм жінки активізується проти своїх же клітин крові. Цей вид захворювання найбільш небезпечний для здоров’я малюка, оскільки антитіла можуть проникати через плацентарний бар’єр і викликати руйнування тромбоцитів у плода.
Тромбоцитопенія — зменшення кількості тромбоцитів у периферичній крові
Основні ознаки і причини тромбоцитопенії у вагітних жінок
При незначному зниженні рівня тромбоцитів симптоматика зазвичай не проявляється, проте при середній і важкій формах ознаки тромбоцитопенії виражені досить яскраво:
- поява гематом на тілі при легкому торканні;
- освіта кровотеч з носової та ротової порожнини;
- запалення очних оболонок;
- наявність кров’яних виділень при випорожненні;
- поява маткових кровотеч;
- відчуття смаку заліза в роті;
- прояв дрібних крововиливів на шкірі.
Тромбоцитопенія завжди супроводжується кровотечами, які часом важко зупинити. Для жінки під час виношування малюка це вкрай небезпечно як для здоров’я, так і для здоров’я дитини.
Важливо: при прояві будь-яких частих кровотеч необхідна консультація у фахівця з призначенням подальшого лікування.
Існує ряд причин, здатних спровокувати тромбоцитопенію у майбутньої мами, основні — це ослаблений імунітет і гормональна перебудова організму. Прийнято класифікувати причини прояву хвороби за ознаками.
Таблиця: причини, які призводять до зниження рівня тромбоцитів
| Порушення кровотворення роботи | Системні причини | Патологічні стану вагітної жінки |
|
|
|
Вплив нестачі тромбоцитів на вагітність
Прогресування тромбоцитопенії в період виношування малюка може призвести до різних ускладнень перебігу вагітності. Особливо небезпечними для матері є такі стани:
- відкриті кровотечі, при яких потрібно розродження — можуть призвести до летального результату;
- кровотечі при пологах — також загрожують загибеллю породіллі.
Для малюка несе загрозу в основному аутоімунна тромбоцитопенія, оскільки захворювання може передаватися йому від матері. А це вже загрожує гіпоксією і появі кровотеч у новонародженого. У таких ситуаціях лікарі часто проводять кесарів розтин з метою контролю втрати крові у немовляти.
Аутоимунная тромбоцитопенія може передатися від матері дитині
Діагностика та лікування захворювання у вагітних жінок
Визначення рівня тромбоцитів відбувається при планової здачі аналізу крові в тому випадку, коли у майбутньої матусі немає додаткових скарг. Якщо в крові виявлено недостатню кількість кров’яних пластинок, тоді призначаються:
- біохімічний аналіз крові з метою визначення життєздатності клітин;
- аналіз на виявлення аутоантитіл в крові породіллі;
- аналіз сечі на гемоседерин (залізовмісний пігмент, що утворюється при розпаді крові).
Якщо у жінки в період очікування дитини є зовнішні ознаки тромбоцитопенії (синці, кровотечі і ін), тоді, крім перерахованих вище обстежень, фахівець може призначити кісткомозкові біопсію (діагностичний метод, що дозволяє отримати зразок червоного кісткового мозку для подальшого обстеження). У висновку діагнозу тромбоцитопенії спеціаліст обов’язково повинен вказати форму і характер хвороби.
Як лікують тромбоцитопенію
Якщо діагноз підтверджений, то лікування намагаються почати якомога швидше. У кожному конкретному випадку терапія призначається індивідуально: враховуються термін вагітності, ступінь захворювання та її форму.
При низькому вмісті кров’яних частинок проводиться медикаментозне лікування глюкокортикостероїдами, наприклад:
- Преднізолоном — ефективний, коли є ризик передчасних пологів, при важких формах алергії, наявності антитіл і гормональних порушеннях в організмі породіллі;
- Дексаметазоном — використовують, коли причиною тромбоцитопенії є гормональний збій або при аутоімунному вигляді захворювання;
- і другми.
Призначають ці медикаменти короткими курсами з подальшим зниженням дози. Обов’язково контролюють зміни рівня тромбоцитів.
Якщо лікування не дає результату, проводять терапію імуноглобуліном внутрішньовенно. Лікування цим препаратом ефективно, але дає короткостроковий результат, у зв’язку з чим протягом всієї вагітності роблять 3-4 ін’єкції, потім продовжують лікування в період пологів і після пологів.
У рідкісних випадках можуть призначити переливання тромбоцитарної маси (тромбоцитів, отриманих з донорської крові). Зазвичай його проводять при кесаревому розтині, коли у породіллі свідчення рівня тромбоцитів менше 50 тис/мкл.
Важливо: терапію низького рівня тромбоцитів проводять таким чином, щоб прибрати і ознаки, і причини хвороби.
Якщо всі ці методи терапії не дають ефекту, можливо видалення селезінки у майбутньої мами. Однак лапароскопію проводять тільки у другому триместрі вагітності і в тому випадку, коли є ризик прогресування захворювання.
Фотогалерея: препарати для лікування низького рівня тромбоцитів
Преднізолон — синтетичний глюкокортикостероидный препарат, який чинить протизапальну дію
Імуноглобулін — лікарський засіб системного застосування, що надає протимікробну дію
Дексаметазон — широко поширений препарат з класу глюкокортикоїдів
Дієта при низькому рівні тромбоцитів
При невеликому зменшенні кількості тромбоцитів майбутній мамі досить скорегувати свій раціон. Продукти повинні включати в себе всі необхідні вітаміни, білки і мікроелементи.
Добре підвищують тромбоцити в крові:
- гречана, вівсяна і ячмінна каші;
- свіжовичавлений сік з буряка, чорної редьки, полуниці, суниці, яблук та ін;
- чай з шипшини, листя смородини і ожини.
Зміцнити ясна допоможуть:
- банани;
- авокадо;
- гарбуз;
- абрикос;
- боби і горіхи всіх видів.
Ці продукти насичені вітамінами В9 та В12. Крім того, в раціоні обов’язково повинні бути присутніми риба і морепродукти. Добре підвищує кількість кров’яних частинок масло кунжуту: достатньо просто додавати її в салати кожен день.
Для підвищення тромбоцитів достатньо в день з’їдати три волоських горіха з чайною ложкою меду
При тромбоцитопенії заборонені:
- смажена і жирна їжа;
- надто гарячі та гострі страви;
- фастфуд;
- копчена продукція;
- квашені овочі і фрукти;
- солодкі газовані напої;
- магазинні соки;
- будь-які продукти, що містять барвники;
- продукти, що містять алергени та ін.
Можна додати в меню відвари деревію і кропиви, але перед прийомом будь-яких трав потрібно проконсультуватися з лікарем.
Прогноз при захворюванні під час вагітності
Зазвичай прогноз при тромбоцитопенії в період вагітності благополучний як для мами, так і для дитини. Найбільш часто зустрічаються легкі форми захворювання, викликані гормональними перебудовами організму жінки. Складність являє собою імунна тромбоцитопенія, але і в цьому випадку лікарі намагаються зробити все можливе для збереження життя і здоров’я мами і малюка.
Поєднання аутоімунної тромбоцитопенії і вагітності призводить до збільшення кількості акушерських ускладнень. Майже у 1/3 хворих вагітність закінчується самовільним викиднем. Значно частіше відзначено розвиток пізнього токсикозу. Пологи у кожної четвертої хворої ускладнюються слабкістю родових сил, асфіксією плоду. Найбільш грізними ускладненнями є передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, кровотеча в послідовно і ранньому післяпологовому періодах, яке спостерігається у 20% жінок. Слід звернути увагу, що кровотеча відразу після пологів частіше буває з місць розривів, ніж маточне, з плацентарної площадки, так як гемостаз забезпечується скороченням матки.
Навчальна медична література
https://auno.kz/yekstragenitalnaya-patologiya-i-beremennost/90-trombocitopeniya.html
При помірному перебігу хвороби вагітність і пологи в цілому проходять без наслідків. Небезпека представляє собою гостра форма тромбоцитопенії, коли стан жінки супроводжується масивними кровотечами. Якщо лікування не дає позитивної динаміки, то лікарі намагаються уникнути подібних загострень шляхом передчасного розродження.
Профілактичні заходи
Перші профілактичні заходи проводяться ще при плануванні вагітності, особливо це стосується тих у кого є проблеми з кровоносними судинами. Обов’язково показана консультація у фахівців, коли в родині мали місце захворювання, пов’язані з кроветворением і венозно-судинною системою.
Жінці, яка хоче стати мамою, до зачаття потрібно зробити всі щеплення від вірусних захворювань. Якщо є діагноз тромбоцитопенії, то роблять ін’єкції імуноглобуліну. Здоровий спосіб життя і правильне харчування теж відіграють велику роль у профілактиці. Крім того, необхідно відмовитися від прийому будь-яких ліків, якщо вони не призначені лікарем.
Перед плануванням вагітності необхідно зробити всі щеплення від інфекційних захворювань
Коли довгоочікувана вагітність настала, то потрібно дотримуватися наступних правил, щоб не допустити зниження тромбоцитів в крові:
- уникати контактів з людьми, хворими інфекціями;
- своєчасно лікувати застуду та грип;
- правильно харчуватися;
- контролювати свою вагу;
- уникати стресів і перенапруги;
- більше гуляти на свіжому повітрі.
Головне правило — виконувати всі розпорядження лікаря і своєчасно проходити призначені обстеження.
Відгуки жінок
…Перед пологами у картці було написано – тромбоцитопенія, гіпотензивний синдром. Мої пологи були з купою страхів. Був сильний страх померти при пологах, був страх ЕКС. Не було страху болю, був страх, що щось піде не так. Мабуть гормони пустували. Але я, як могла, все таки налаштовувала себе на позитив…Я молилася про себе, щоб народити самій, без кесаревого. Але ніяк не виходило, пройшло багато часу, родова діяльність ослабла, мені крутили соски зі страшною силою, пішла потуга і моя донечка народилася нарешті-то…не дивлячись на велику кількість розривів і неможливості місяць сидіти, сильні болі в промежині я не відчувала. Болю при скороченні матки теж особливих не було, пару раз робили болючих уколи окситоцину.
Аня
https://www.babyblog.ru/user/id1761629/362991
Подруга малого виносила і народила через КС. Призначали гормони, постійне спостереження в інституті гематології та перинатальному центрі. Дуже складно, але вони змогли. Вам здоров’я.
Катена Пашкіна
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/trombocitopenija_1400681620/
…Тромбоцити потрібно контролювати, коагулограма, гемостазіограма – сангвис, дитяча обласна, наша обласна – хороші лабораторії Тромбоцити низькі з якого часу? До гематолога направили? Я народила старшу було близько 100, молодшого взагалі всього 35 тис( обидва кесаревого, без особливих крововтрат при таких навіть тромбоцитах, але у мене спадкове)
МишАнинаМама
https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/511977/
у мене в останні тижні вагітності (термін був приблизно як у вас зараз) стали падати тромбоцити, гематолог нічого кримінального не побачила, сказала тільки пити вітамін С для зміцнення судин, також брала Фенюльс для підтримки нормального рівня гемоглобіну, ні про яку загрозу мови не було. під час сутичок відбулася відшарування плаценти, сильна кровотеча і загроза життю мені і дитині, спасибі лікарям вчасно зробили екстрене кесарів і нас врятували, потім сказали, що все таки проблема була в знижених тромбоцитах. поки у вас є ще час постарайтеся досконально з’ясувати питання з тромбоцитами, щоб не піддавати ризику ні себе, ні малюка. Здоров’я вам і вашій дитині
Nadejda_mur
http://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=71&t=195790
Для вагітних норма тромбоцитів від 100 а не від 180. У мене було тромбоцитопенія. По-перше попросіть, щоб вам зробили загальний аналіз крові і порахували тромбоцити в камері. Зараз скрізь вважають на компі, виходячи їх діаметру клітин крові. у мене були дуже великі тромбоцити і тому їх комп’ютер брав за еритроцити. У пологовому будинку комп’ютер мені нарахував 45, а в камері виявилося що все-таки 90. В загальному теж не багато, але важливо те, що їх більше 75, інакше це вважається патологією … Якщо показники згортання не порушені (у мене було саме так, тобто тромбоцитів мало, але зі своєю функцією вони справляються) то від вас відстануть і скажуть раз на місяць здавати загальний аналіз крові. Ще скажу що на наступний день після пологів у мене тромбоцитів стало 141 Так що нічого страшного швидше за все немає. В пологовому сказали що так часто буває Називається гестационная тромбоцитопенія
Ася
https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=29943
Відео: лікар розповідає про причини зниження рівня тромбоцитів
Зниження рівня тромбоцитів не завжди несе загрозу для дитини і мами. Тромбоцитопенія в гострій формі дуже небезпечна, і щоб не допустити її прояви, слід чітко дотримуватися всіх приписів лікаря. Чим раніше діагностована хвороба, тим легше її вилікувати без ризику розвитку ускладнень.
