Зміст статті:
Якщо утворюється тромб в черевній порожнині, в нижній частині найбільшою аорти, живильної внутрішні органи і ноги, створюється перешкода для кровотоку. Таке явище здатне спровокувати порушення роботи всіх систем і призвести до загибелі людини.
Етіологія тромбозу черевної аорти
Під час розвитку патології спостерігається скупчення на внутрішній стінці артерії згустків крові. Це призводить до часткової або повної закупорки її просвіту. Спровокувати подібне явище здатні різні фактори. Серед них найбільш поширеними вважаються:
- уповільнення загального кровотоку;
- пошкодження внутрішньої стінки аорти;
- схильність до порушень згортання крові.
Ще одна причина захворювання – збій в роботі ліпідного обміну. Він призводить до виникнення жирових бляшок в просвіті судини. Поступово збільшуються розміри відкладень. Їх покришки изъявляются. На поверхні скупчуються згустки крові.
Є і неспецифічні фактори-провокатори. Один з них – аутоімунне ушкодження ендотелію – шару, що вистилає внутрішні стінки артерії. Частіше за все в цьому випадку формується тромб в зоні поділу аорти на дві тазові гілки, які живлять органи малого тазу і нижні кінцівки.
Клінічна картина
Формування захворювання може протікати по-різному. В залежності від ступеня та стадії розвитку патології, виділяють гострий і хронічний перебіг. Перше діагностується, коли просвіт судини великого перекривається повністю. Тяжкість захворювання визначається локалізацією тромбу. Розвиток патології може спровокувати:
- некроз кишки;
- інфаркт нирок, селезінки, печінки.
Перекриття просвіту на рівні печінкової та верхньої брижової артерії стає причиною порушення функцій шлунка. Описувана форма захворювання має свої характерні ознаки. До основних симптомів гострої фази тромбозу черевної аорти можна віднести:
- біль у животі, що виникає несподівано;
- важкий стан пацієнта;
- відсутність напруги м’язів черевного преса;
- мимовільну дефекацію;
- рідкий стілець;
- різке погіршення самопочуття через шість годин;
- падіння артеріального тиску;
- почастішання серцебиття;
- розвиток паралітичної непрохідності кишечника.
Якщо різкий біль виникає з лівої сторони, десь в підребер’ї, що посилюється при глибокому вдиху або кашлі, можна запідозрити інфаркт селезінки. При пальпації лікар виявляє наявність шуршащего шуму при терті передньої стінки очеревини. Аналіз крові показує високий вміст тромбоцитів і низький рівень лейкоцитів.
При інфаркті печінки різкий біль виникає з правого боку в підребер’ї. Шкірні покриви жовтіють, все тіло свербить. Подібні симптоми має і печінкова коліка. Лікар для встановлення діагнозу повинен диференціювати обидві патології.
При ушкодженні нирок гострий больовий синдром формується в нижній частині спини. Швидко розвивається недостатність органу, різко зменшується кількість виділеної сечі. Якщо вона є, то з домішками крові.
Коли тромб перекриває артерію, яка живить нижні кінцівки, спостерігається зниження чутливості ніг, втрачається їх рухливість. У пацієнта падає температура тіла, шкірні покриви стають блідими. Під коліном і в області щиколотки відсутній пульс. При відмові від лікування тромбоемболії черевної аорти починається гангрена.
Симптоми хронічного перебігу
Розвиток клінічної картини залежить від обсягу ураження аорти. Коли її просвіт закривається лише на десять відсотків, загальну систему кровопостачання починає підтримувати додатковий коллатеральный кровотік. Тому видимі прояви відсутні, що утруднює постановку діагнозу.
Перші симптоми з’являються, коли є тривала недостатність кровопостачання. В цьому випадку страждає кишечник, нирки і нижні кінцівки. У кожної форми патології свої симптоми. Ішемія кишечнику проявляє себе наступним чином:
- Після рясної їжі в животі виникає різкий біль, яка одночасно віддається в поперек, потилиця і ліву частину грудної клітки. Вона самостійно проходить через дві-три години після їжі.
- Пацієнта переслідує синдром дисфункції тракту. Періодично виникає відчуття важкості і переповнення, формується легка нудота, проноси чергуються із запорами, блювота приносить явне полегшення. В такому стані хворий свідомо починає відмовлятися від їжі, тому швидко худне.
- В області дванадцятипалої кишки можливе утворення вторинної виразки.
- На тлі перерахованих дисфункцій формується астенія. Вона виражається у вигляді слабкості, зниження працездатності.
- Поступово накочує депресія.
Для ішемії нирок характерне стійке підвищення артеріального тиску. Тонометр показує більше 140/90 мм рт.ст. Подібний стан небезпечно тим, що може спровокувати інфаркт або інсульт.
Якщо пацієнт скаржиться на появу пекучого болю в литках, сідницях, нижній частині спини, оніміння в стопі, похолодання ніг і при цьому спостерігається виникнення переміжної кульгавості, можна запідозрити часткове перекриття просвіту черевної аорти в області переходу на клубові артерії.
Діагностика
Виявити захворювання дуже складно. Симптоматика схожа з проявами гострих патології черевної порожнини. Шукати причини нездужання повинен досвідчений фахівець. Після первинного огляду та збору анамнезу він вивчає результати загального аналізу крові. При наявності тромбозу розшифровка показує зниження лейкоцитів і підвищення тромбоцитів, посилення швидкості осідання еритроцитів і збільшення кількості незрілих ферментів.
Обов’язково призначається УЗД органів, розташованих в заочеревинному просторі. Точно визначити тромбоз черевної аорти допомагає ангіографія кровоносних судин. За допомогою катетера вводиться в центральний посудину контрастну речовину, після чого проводиться ряд рентгенівських знімків. Вони дозволяють виявити локалізацію патологічного процесу і ступінь його вираженості.
Методи терапії
Для лікування тромбозу великих артерій використовуються:
- Лікарські засоби, дія яких допомагає розширювати судини і знімати рефлекторні спазми.
- Антикоагулянти, що знижують згортання крові.
- Новокаїнові блокади, а після них знеболюючі препарати.
Для позбавлення від кисневої недостатності хворого поміщають в спеціальні барокамери з чистим киснем під високим тиском.
Якщо під час діагностики виявляється закупорка половини просвіту судини, вводять літичні медикаменти через катетер, підведений до місця утворення тромбу. До операції вдаються, коли виявляється гострий перебіг або при швидкому розвитку гангрени. Під час її проведення хірургічно видаляється згусток.
Гостра форма патології має три стадії розвитку: ішемія, інфаркт, перитоніт. Якщо вдається діагностувати захворювання на перших двох етапах, пацієнту можна допомогти повністю відновитися. Якщо діагностичний пошук затягується, стадія перитоніту стає незворотною, хворий гине.
