Тромбоз: причини, симптоми, діагностика і лікування тромбозу

Зміст

Розвивається Тромбоз, коли в кровоносних судинах утворюються тромби, які перешкоджають вільному руху крові.

Якщо хворобу не лікувати, то можлива закупорка судини і перекриття руху крові.

Класифікація

Тромбоз підрозділяють на:

1) Артеріальний (зустрічається досить рідко);

2) Венозний. Тромбоз вен має безліч підвидів, але найчастіше зустрічається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Він характеризується виникненням згустків крові в глубокорасположенних венах ніг.

Згідно з іншою класифікацією тромбоз ділять на:

1) Окклюзионный – згустки крові прикріплюються до стінки вени;

2) Флотуючий – згусток крові рухається по відні.

Причини виникнення тромбу

Відомо 3 головні причини тромбозу, які називають «тріадою Вирхова»:

1) Надмірна згортання крові;

2) Хімічні, механічні, інфекційні та алергічні пошкодження стінок судин;

3) Уповільнення руху крові. Розвитку хвороби сприяють:

літній вік;
хвороби серцево-судинної системи;
цукровий діабет;
зайва вага;
вагітність і пологи;
переломи;
часті поїздки;
різка зміна рівня рухливості;

Клінічні прояви

В основному симптоми тромбозу виявляються у вигляді:

1) Сильної набряклості;

2) Набухання вен;

3) Зміни кольору шкіри (синюшності) в тому місці, де утворився тромб. Ці ознаки можуть доповнюватися:

періодичними болями у м’язах ніг;
раптової болем у серці;
втратою чутливості і рухового контролю, які поєднуються з сильною мігренню;
болями, зблідненням, похолодання шкіри і зникненням пульсу кінцівки;
почервонінням;
підвищеною температурою в місці появи тромбу;
почуттям важкості в ногах;
проявом ознобу;
слабкістю;
втратою зорової або мовленнєвої здібності.

На жаль, нерідко тромбоз глибоких вен може протікати безсимптомно, стаючи причиною несподіваної смерті.

Можливі ускладнення

Тромбоз може викликати розвиток:

тромбоемболії;
інфаркту міокарда;
ішемічної хвороби;
флебіту і тромбофлебіту;
інсульту;
паралічу;
гангрени;
закупорки легеневої артерії.

Особливо небезпечний флотуючий тромбоз, розвивається без прояву симптомів. У цьому випадку тромб може проникнути в артерію, відповідну до легким, і повністю закупорити її, призвівши до смертельного результату. Якщо ж згусток крові проникає в судини, що приносять кров до головного мозку, то він призводить до інсульту або паралічу.

Читай також, симптоми тромбофлебіту вен нижніх кінцівок.

Діагностика тромбозу

Діагностикою тромбозу займається флеболог. Основним методом, який використовується для виявлення тромбозу, є дуплексне сканування. Воно показує просвіти вен, їх звуження і наявність флотуючого тромбу.

Якщо виникають сумніви в результатах дуплексного сканування або тромб локалізується вище пахової складки, то вдаються до допомоги рентгеноконтрастной флебографии. Вона дозволяє точно виявити місцезнаходження тромбу.

Іноді користуються МР-флебографией, КТ – ангіографією, ультразвуковою доплерографією судин вен, радіонуклідним скануванням, БАГАТО крові. Ці методи дозволяють ефективно оцінити кровообіг пацієнта. МНО дає можливість визначити ступінь згортання крові. Ультразвукова доплерографія судин дозволяє встановити зміну швидкості кровотоку, стан судинних стінок, виявити тромби. Методом радіонуклідного сканування визначають місцезнаходження тромбу.

Також лікар бере жгутовые та маршові проби. При джгутової пробі ноги пацієнта замотують еластичним бинтом і оцінюють його відчуття, характер наповнення вен і кров. При маршової пробі ногу пацієнта також бинтують еластичним бинтом. Але в даному випадку він ходить. Якщо з’являється відчуття болі розпирала, то, швидше за все, у відні є тромб.

Лікування тромбозу

Лікування необхідно починати відразу ж після виявлення хвороби. В залежності від того, на якій стадії знаходиться захворювання і від його тяжкості, лікар може порекомендувати як амбулаторне лікування, так і лікування на основі стаціонару.

Оклюзійні тромбози на ранніх стадіях можна лікувати медикаментозно. Насамперед, необхідно запобігти перехід тромбозу під флотуючий. Хворим приписують дотримання постільного режиму. При цьому ноги повинні бути підняті на 10-15 градусів. Нижні кінцівки замотують еластичними бинтами. Хворий регулярно повинен згинати і розгинати стопи, щоб не допустити застою крові і посилити її відтік від кінцівок. Коли болі в ногах зменшаться, рекомендується дозована ходьба.

Найчастіше лікують тромбоз з допомогою антикоагулянтів. Ці речовини знижують згортання крові, зменшуючи ймовірність утворення згустків крові. В основному прописують гепарин і варфарин. При необхідності лікар може призначити фибринолитики, тромболітики та дезагреганти: фібринолізин, тромболитин, нікотинову кислоту, бутадіон, реопірин, аспірин. В процесі лікування роблять коагулограми, контролюючі систему згортання крові.

В особливо важких випадках призначають тромболізис – процедуру, яка сприяє розчиненню тромбів. При цьому в згусток крові за допомогою катетера вводять тромболітик. Цей метод дозволяє розчинити навіть великі тромби, але може викликати кровотечу. Тому тромболізис використовують вкрай рідко.

Медикаментозне лікування поєднується з дотриманням дієти. Рекомендується вживати побільше овочів і фруктів: клітковина, що міститься в них, зміцнює судини. Також необхідно споживання продуктів з високим вмістом вітаміну Е і незамінних жирних кислот: морепродуктів, риб’ячого жиру, лляної олії. Вони сприяють розрідженню крові та запобігають виникнення згустків крові.

У той же час слід виключити з раціону солону і гостру їжу, затримує рідину в організмі. При флотирующем тромбозі, а також занедбаному окклюзионном тромбозі потрібне хірургічне втручання.

Операцію проводять декількома способами:

видаляють тромб;
перев’язують вену;
прошивають вену;
налагоджують артеріовенозний шунт;
встановлюють кава-фільтр.

Заходи профілактики

Щоб запобігти розвитку хвороби, необхідно усунути її причини:

відмовитися від куріння;
вести здоровий спосіб життя;
правильно харчуватися;
не носити тісні штани, тугі ремені і корсети;
носити компресійні панчохи;
лікувати цукровий діабет і хвороби серцево-судинної системи;
не піднімати тяжкості;
обмежити прийом гормональних контрацептивів;
відмовитися від високих підборів;
регулярно приймати контрастний душ;
робити фізичні вправи;
вживати червоні водорості, які мають антикоагулянтною дією, вітамін С і магній, що розріджують кров.