Зміст статті:
Симптоми тромбозу черевної порожнини пов’язані із закупоркою просвіту судин кров’яним згустком. Це призводить до порушення живлення тканин, що провокує незворотні наслідки для хворої людини. Якщо проблема проявляється в нижньої порожнистої вени, захворювання присвоюється код за МКХ-10 – І82.2. Тромбоз верхньої брижової артерії – МКБ-10 К55.0.
Етіологія захворювання
Утворенню тромбів схильні всі артерії і вени в організмі людини. В області живота дана проблема розвивається з кількох причин:
- Пошкодження стінок судин. Відбувається під дією інфекційного, алергічного або механічного фактора. Порушення цілісності внутрішньої поверхні судини призводить до накопичення в даній області кров’яних клітин. В результаті формується тромб.
- Підвищена згортання крові. Проблема з’являється на тлі спадкової схильності, при впливі негативних зовнішніх факторів. Показники крові суттєво змінюються у людей із шкідливими звичками або після перенесених захворювань.
- Уповільнене кровообіг. Присутність патологій серцево-судинної системи, малорухливий спосіб життя підвищують ризик виникнення тромбозу. При наявності таких проблем кров не здатна рухатися з оптимальною швидкістю і застоюється у венах.
Сукупність зазначених причин отримала назву «тріада Вирхова». Вони обов’язково враховуються в процесі діагностики патології.
Фактори, що підвищують ризик тромбоутворення
У верхньої брижової артерії і нижньої порожнистої вени (НПВ) рідко утворюються тромби з-за особливостей будови судин черевної порожнини. Зазвичай кров’яні згустки потрапляють туди в результаті міграції. Спочатку вони утворюються в судинах нижніх кінцівок або таза. Негативному процесу сприяють наступні фактори:
- травми кінцівок, черевної порожнини;
- злоякісний пухлинний процес будь-якої локалізації;
- прийом гормональних контрацептивів;
- варикозна хвороба;
- оперативне втручання в області нижніх кінцівок, таза, черевної порожнини;
- алергія, різні аутоімунні захворювання.
Розвитку тромбів схильні жінки з ускладненим перебігом вагітності та пологів, люди з патологіями ендокринного характеру або з гормональним дисбалансом. Проблеми можливі при наявності інфекцій, які передаються через кровоносну систему. Дуже часто тромбоз виявляється у хворих, змушених тривалий час дотримуватися постільного режиму. У групі ризику також перебувають похилого віку, люди з низькою руховою активністю або зайвою вагою.
Клінічна картина
При знаходженні тромбу безпосередньо у відні спостерігають випинання судин в області живота і грудей. Також виникає набряклість кінцівок, біль в нижній частині тіла. Подібна клінічна картина розвивається дуже рідко, оскільки тромб у судини черевної порожнини зазвичай проникає з інших відділів кровоносної системи.
Класифікація сегментів НПВ, які схильні до гострого тромбозу:
- инфраренальный;
- печінковий;
- ренальный;
- супраренальный.
Для флотуючого тромбу нижньої порожнистої вени характерно слабовыраженное прояв симптомів. В даному випадку згусток крові локалізується біля стінки посудини.
Симптоми тромбу в інфернальне сегменті НГЗ – інтенсивні болі в попереку, ціаноз шкірного покриву, набряклість кінцівок. У нижній частині живота чітко видно вени.
При тромбозі судин в ренальном і супраренальном сегменті виникають симптоми, які характерні для пухлини нирки. Порушення кровотоку не спостерігається. Ознаки:
- виражена біль в поперековій області;
- гематурія;
- зниження об’єму сечі або повне її зникнення;
- розвиток інтоксикації;
- нудота і блювання.
При відновленні кровотоку симптоми зникають повністю або значно зменшують свій прояв.
З-за тромбу в печінковому сегменті в органі накопичується великий об’єм крові, що призводить до розтягування її фіброзної оболонки. Це провокує появу таких симптомів:
- біль розпираючого характеру в правому боці, які віддають в лопатку;
- асцит;
- розвиток жовтяниці;
- збільшення розміру селезінки;
- ціаноз передньої черевної стінки.
При пальпації відчувається гладкість печінки, зміна її контуру. Додатково лікарі спостерігають розширення вен у верхній частині живота.
Основний симптом мезентеріального тромбозу – інтенсивний біль у правій частині живота. Розвивається нудота, що переходить у блювання, рідкий стілець. При некрозі кишечника через порушення кровообігу відбувається істотне підвищення температури тіла. Додатково спостерігають повна відсутність перистальтики, затримку калових мас.
Діагностика
Розвивається клінічна картина не завжди дозволяє лікарю точно визначити у пацієнта тромбоз в черевній порожнині. Для постановки діагнозу застосовуються наступні дослідження:
- аналіз крові на D-димер;
- радіонуклідна діагностика з застосуванням міченого фібриногену;
- дуплексне УЗД;
- илиокавография.
При виконанні діагностики лікар віддає перевагу малоінвазивних методик. Однак не менш важлива інформативність та економічна доцільність досліджень.
Методи терапії
Лікування патології здійснюється в умовах стаціонару. Для запобігання флотуючого тромбозу рекомендується дозована ходьба, виконання спеціальної гімнастики. Лікувати хворобу можна консервативним шляхом за допомогою наступних препаратів:
- антикоагулянтів;
- засобів для поліпшення мікроциркуляції крові;
- протизапальних ліків;
- антибіотиків.
У важких випадках проводиться хірургічне втручання з метою відновлення просвіту судини. Можливе виконання повноцінної операції або менш радикальних процедур. Для запобігання ТЕЛА здійснюють кліпування нижньої порожнистої або клубової вени. Застосування даної методики унеможливлює подальшу міграцію тромбів. Кліпування вважається одним з безопаснейших способів терапії.
Можливі ускладнення і прогноз
Найнебезпечнішим наслідком патології називають тромбоемболію легеневої артерії. При невчасно наданої медичної допомоги прогноз невтішний. Цей стан зазвичай закінчується смертю хворого.
При неповній закупорки просвіту судини спостерігається порушення кровообігу. Серце недоотримує кисень, що призводить до відмирання його тканин. В даному випадку при своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий. Але враховуючи змащену клінічну картину патології, медична допомога надається із запізненням. Це призводить до втрати працездатності хворого і його інвалідизації.
Профілактичні заходи
Щоб запобігти тромбоз, необхідно дотримуватися здорового способу життя. Важливо контролювати свою вагу, дотримувати оптимальну рухову активність, правильно харчуватися.
Потрібно дбати про власне здоров’я. Не менше рази на рік необхідно перевіряти кров на цукор і здатність до згортання, проходити профілактичні дослідження внутрішніх органів. При наявності схильності до тромбоутворення заборонено застосування оральних контрацептивів.
