Зміст статті:
Трохантерит – запальне захворювання, яке вражає великий вертел стегнової кістки і прилеглі до нього зв’язки і сухожилля. Ураження частіше буває одностороннім, не зачіпає інший суглоб. Ця хвороба не несе загрози для життя. Виникають симптоми значно знижують активність, заважають повноцінно займатися повсякденними справами.
Види трохантерита, причини виникнення і фактори ризику
Захворювання найчастіше розвивається у жінок, так як сухожилля у чоловіків більш міцні і витривалі. Зазвичай виникає в період клімаксу, коли в організмі відбувається гормональна перебудова.
Іноді ця проблема стосується молодих пацієнток, причиною її розвитку може стати:
- важка навантаження на тазостегновий суглоб;
- інфекційні і простудні захворювання;
- остеохондроз поперекового відділу;
- травма в області стегна;
- надмірна вага;
- обмінні і ендокринні патології;
- малорухливий спосіб життя;
- остеопороз;
- вік.
Трохантерит у дітей може розвиватися за таким же причин.
Види трохантерита
Патологія розвивається в стегновому суглобі ліворуч або праворуч. Двосторонній тип вражає обидві ноги одночасно.
Асептичний – найпростіший, найбільш поширений вид хвороби. Відбувається запалення вертлюгової бурси. Може розвинутися через фізичного перевантаження кінцівок. Інші причини виникнення:
- вік старше 40 років;
- ожиріння;
- травми.
Септичний вид – розвивається при попаданні інфекції в тканини як первинне зараження. Може протікати з гарячкою, утворенням гнійних наривів. При вторинному зараженні інфекція приєднується до запалення.
Туберкульозний – найбільш рідкісна форма виникає у людей, які заражені туберкульозною паличкою або є носіями цієї інфекції. Зона ураження відрізняється припухлістю і почервонінням. При відсутності лікування може призвести до остеомієліту.
Біль розвивається поступово, з’являється набряклість. У запущених стадіях можливі нагноєння і абсцеси. Хвороба виникає при наявності декількох факторів, рідко із-за однієї причини.
Клінічні прояви у дорослих і дітей
Ознаки виникнення захворювання проявляються при зміні складу синовіальної рідини. Достатній рівень мастила запобігає зайве тертя в суглобі і підтримує еластичність.
Симптом запалення стегнового сухожилля тільки один. Виражається він у вигляді тягнучої або пульсуючого болю в області суглоба.
Спочатку захворювання неприємні відчуття виникають при ходьбі і важких навантаженнях. У стані спокою вони пропадають.
Ознаки патології:
- суглоб не втрачає рухливість;
- припухлість в області ураження;
- абсцес;
- вегето-судинні порушення в стопі.
При гострій формі відчувається:
- сильний біль по бічній поверхні суглоба;
- біль при русі стегна і натисненні;
- підвищення температури тіла.
Такі негативні зміни відбуваються на тлі травми або надмірних навантажень.
При хронічній формі:
- помірна біль, від легкої до інтенсивної, тривалою;
- больові відчуття посилюються вночі;
- температура нормальна.
При запущеній стадії суглоб може хворіти вночі, в положенні лежачи на боці, віддавати в пахову зону.
Запалення може виникнути в двох стегнових суглобах одночасно. Біль відчувається в верхній області стегна, посилюється при русі. Це основна ознака вертельного бурситу.
Лікувати гострий трохантерит необхідно вчасно, щоб не допустити розвиток хронічного виду, який усунути консервативними способами досить складно.
Діагностика
Для точного діагнозу необхідно провести повну діагностику пацієнта. У дослідження входить:
- рентген;
- МРТ;
- ультразвук;
- біохімічний аналіз крові;
- ревмопроби.
Про наявність захворювання свідчить підвищена швидкість осідання еритроцитів. Ревмопроби проводяться для виключення ревматизму.
Рентген виконується також для виявлення інших відхилень. Він зможе підтвердити перелом або вивих, виявити остеохондроз хребта або артроз.
Ультразвук дозволяє помітити зміни в сухожиллях, м’язах, зв’язках.
Магнітнорезонансна томографія призначається при недостатній інформативності інших способів обстеження.
Больові вогнища визначаються при пальпації стегна.
За клінічними симптомами трохантерит дуже схожий на коксартроз. Відрізнити захворювання можна рухової активності: при коксартрозі рухи обмежені, а при трохантерите суглоб залишається рухомим, можливо тимчасове напруження у м’язах.
Методи лікування
Лікування запалення стегнового сухожилля повністю залежить від проведеної діагностики. Лікар призначає:
- повний спокій;
- медикаментозну терапію;
- фізіотерапевтичні процедури;
- лікувальну гімнастику;
- засоби народної медицини.
Всім пацієнтам необхідно обмеження рухової активності від одного до трьох місяців. При недотриманні цієї рекомендації не буде успішного лікування.
Обов’язково використання протизапальних засобів. У гострій стадії призначають уколи, потім переходять на таблетки. Важливо призначення фізіотерапії.
Правильно виконаний масаж надає загальнозміцнюючу і розслабляючу дію, покращує кровообіг, зміцнює сухожилля.
Успішно застосовується мануальна терапія і спеціально підібраний комплекс вправ лікувальної гімнастики. Ці методи також сприяють поліпшенню кровопостачання ураженої області і зміцнення сухожиль. Запобігають виникненню рецидиву.
Спеціальний комплекс вправ для ніг розробив професор Бубновський С. М., основу його складають руху на розтяжку сідничних м’язів.
Лікарські препарати
Для місцевого знеболювання використовуються мазі і гелі. У деяких важких випадках застосовують ін’єкції кортикостероїдних препаратів. Щоб зняти запальний процес призначають бальзам Дикуля в поєднанні з легким масажем.
Протизапальні препарати застосовуються для зняття болю і запалення:
- Диклофенак.
- Ортофен.
- Ревмоксикам.
- Моваліс.
Знеболюючі засоби:
- Кетопрофен.
- Дексалгін.
- Кетолонг.
- Кетанов.
З їх допомогою усувається виражений больовий синдром.
Околосуставная блокада виконується шляхом введення протизапальних препаратів:
- Бетаспан.
- Кеналог.
- Лоракорт.
- Дипроспан.
- Гідрокортизон.
Кальцемін і Кальцій Д3 приймають для зміцнення ослаблених кісток і сухожиль.
При лікуванні туберкульозної форми захворювання необхідний курс спеціальної терапії. Септичний вид лікується за допомогою антибіотиків.
Фізіотерапевтичні процедури
Хорошим способом для зняття симптомів є фізіотерапія:
- магніт;
- електрофорез;
- лазер;
- парафін;
- озокерит;
- УВЧ.
Дія відбувається безпосередньо на область кульшового суглоба. Фізіолікування дозволяє полегшити біль у місці ураження.
Коли потрібна операція
Необхідність в операції при трохантерите виникає досить рідко. В основному лікування консервативне.
Хірургічне втручання показане лише у разі гнійного процесу. Необхідно розтин абсцесу, промивання антисептиком і дренування. Рану не зашивають.
Народні засоби і рецепти
Лікування трохантерита в домашніх умовах проводиться з використанням засобів народної медицини. Вони суттєво допомагають позбутися від симптомів захворювання, зменшують біль, покращують загальне самопочуття.
Добре допомагають трав’яні відвари, компреси і розтирання. Серед популярних і ефективних засобів:
- Компрес з капустяного листа. Потрібно розім’яти лист для виділення соку, змастити медом і прикласти до ураженої ділянки.
- Картопля. Натерти на тертці в сирому вигляді і прикладати до області суглоба на 45 хвилин. Така процедура знімає набряк, усуває біль, усуває запалення.
- Трав’яний збір для прийому всередину. Календулу, ромашку, м’яту, шавлію взяти по одній чайній ложці, суміш залити літром окропу. Приймати тричі на день по 100 мл
При вертельном бурсит добре допомагає настоянка із зазначених трав на спирту. Для приготування беруть 1 ч. л. трави на 500 мл горілки. Засобом можна розтирати хворі місця або приймати всередину.
Перед використанням методів народної медицини необхідна консультація лікаря. При гострому запаленні можна гріти суглоб, приймати гарячі ванни, інакше інфекція буде прогресувати і захопить інші області.
Своєчасне звернення за допомогою дозволяє вилікувати хворобу досить швидко. Використання комплексного підходу в поєднанні медикаментів, фізіотерапії та народної медицини допоможе впоратися з неприємними симптомами. Повний спокій, сухе тепло, застосування загальнозміцнюючих засобів дозволять надовго забути про хвороби.
Профілактика
Для профілактики розвитку трохантерита необхідно:
- не піддаватися сильним навантаженням;
- стежити за масою тіла;
- займатися лікувальною гімнастикою;
- не виконувати монотонну роботу.
Важливо виявити захворювання на ранній стадії, це збільшує шанси на сприятливий результат. Якщо не лікувати хворобу, виникають серйозні ускладнення і прогноз стає невтішним. Необхідно нормувати фізичні заняття, правильно харчуватися, стежити за своїм здоров’ям.
