Зміст статті:
Туберкульозний перитоніт розвивається як ускладнення регіональних форм. Найчастіше діагностується у молодих людей, хоча медицині відомі випадки, коли патологія формується у маленьких дітей та людей похилого віку. Клінічні симптоми туберкульозу очеревини залежать від того, яким шляхом проникла в означену область туберкульозна паличка, де первинно став локалізувати вогнище ураження.
Причини і групи ризику розвитку туберкульозу очеревини
Перитоніт починається, коли в тканинах описуваного органу накопичується збудник – мікобактерії. При розмноженні вони викликають формування специфічного воспалителения, при якому відбувається поява випоту. Подібний процес може протікати по-різному. Все залежить від того, яка форма хвороби активується:
- ексудативна — на стінках очеревини накопичується серозний, гнійний або геморагічний випіт, його структура може мати і змішаний характер;
- слипчивая — в очеревині з’являється велика кількість фіброзних волокон, вони сприяють утворенню спайок;
- вузлувато-опухолевидная — спайковий процес активно прогресує і перекидається на петлі кишечника.
Якщо у хворого діагностується остання третя форма, його стан оцінюється як вкрай тяжкий. Зустрічаються такі ускладнення вкрай рідко.
Туберкульоз очеревини має вторинний характер. Мікобактерії потрапляють сюди разом зі струмом крові. Коли їх кількість значно збільшується у первинному вогнищі поразки, збудник поширюється по всім системам, проникає в різні тканини і органи. Там, де місцевий імунітет значно знижений, утворюються вторинні ділянки запалення. Спровокувати їх поява також може сильне виснаження, високі фізичні навантаження, невідповідні умови життя.
У групі ризику молоді люди від 18 до 35 років. Ймовірність заразитися туберкульозною паличкою збільшується, якщо людині не була проведена в дитинстві вакцинація.
Клінічна картина
Симптоми захворювання залежать від форми розвитку запального процесу.
| Назва | Діагностичні критерії | Загальні ознаки |
| Ексудативна | Очеревина нерівномірно потовщена, гіперемійована, на її стінках присутні казеозные бляшки | Біль у правому боці, сильне здуття, порушення стільця, постійна нудота. Живіт асиметричний, збільшений, має дуже витягнуту форму. Пальпація болюча |
| Слипчатая | При пальпації промацуються порожнини, схожі на сумки, заповнені рідиною | |
| Вузлувато-опухолевидная | Сильна інтоксикація, часткова або повна кишкова непрохідність |
Діагностика
Багато корисної інформації може дати огляд хворого і ретельний збір анамнезу. Якщо відомо, що у людини вже є туберкульоз легенів, мінімальний набір симптомів може свідчити про наявність перитоніту.
Для підтвердження діагнозу проводиться пункційна біопсія. З її допомогою вдається отримати випіт, яке утворюється на черевній стінці. Він відправляється на цитологічне та мікроскопічне дослідження. Методи дозволяють виявляти туберкульозну паличку.
Хворий здає з вени кров, з неї готується сироватка, яка є матеріалом для проведення імуноферментного аналізу. Якщо він дозволяє виявляти протитуберкульозні антитіла, наявність захворювання підтверджується.
Діагностичну цінність має метод ПЛР і туберкульозна проба. Вона має виражену позитивну реакцію, але підшкірне введення туберкуліну здатне спровокувати загострення захворювання і наростання клінічних симптомів. Тому, якщо перші способи дослідження допомагають визначити етіологію нездужання, пробу не роблять.
Методи терапії
Основу лікування становить тривалий і безперервний прийом протитуберкульозних препаратів. В комплексі з ним проводиться хіміотерапія. Хворому виписуються кортикостероїди, здійснюється десенсибілізація.
Схема прийому ліків і їх дозування розраховується в індивідуальному порядку. Лікування може тривати шість місяців або два роки. На різних його етапах показано малотравматичні маніпуляції, спрямовані на видалення патологічного випоту. Якщо цього не робити, можливо поява спаєчних процесів.
Коли має місце кишкова непрохідність, проводиться повноцінна порожнинна операція.
Ускладнення і наслідки
В цілому при проведенні грамотної терапії прогноз даного захворювання можна назвати сприятливим. Якщо пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, самовільно скасовує прийом ліків з-за появи побічних ефектів, вірогідність летального результату дуже висока. Смерть наступає в результаті кахексія, анемії або зараження крові.
Маючи в анамнезі первинні осередки туберкульозного ураження при виявленні характерних симптомів важливо відразу звертатися до свого лікаря для проходження додаткового обстеження.
